Vertebralinė angioma

bendrumas

Vertebralinė angioma yra gerybinis stuburo navikas; tiksliai, tai yra hemangioma, atsirandanti dėl greito ir nekontroliuojamo kraujagyslės epitelio ląstelės proliferacijos, skirtos purškimo rachio slanksteliui.

Iš vis dar nežinomų priežasčių stuburo angioma yra tik retai simptominė būklė; konkrečiai, tokiomis aplinkybėmis tipiški simptomai: nugaros skausmas, raumenų silpnumas, tirpimas ir tirpimas apatinėse galūnėse, skirtingų kūno vietų paralyžius, analinio ir šlapimo pūslės sfinkterių kontrolės praradimas ir stuburo deformacija.

Tikslią stuburo angiomos diagnozę sudaro rentgenogramos ir slankstelio stuburo MRI, taip pat angiografija.

Nugaros smegenų angiomos terapijos planavimas ir įgyvendinimas vyksta tik tada, kai būklė yra simptominė.

Trumpa hemangiomos apžvalga

Hemangioma yra ypatingas gerybinis navikas, priklausantis angiomų kategorijai, atsirandančiai dėl nenormalios tipiškos kraujagyslių vidinės sienelės endotelio ląstelės.

Sudėtyje yra tankus kapiliarų ir šiek tiek didesnių kraujagyslių susivienijimas, hemangioma gali:

• Pasirodo kaip lygi dėmė, aptikta papule arba tam tikro storio gabalėlis;
• Būkite raudonos arba raudonos spalvos;
• Padidėkite ant odos (odos), dermoje, gleivinėse ar vidaus organuose (smegenys, širdis, blužnis, kepenys, kvėpavimo takai, kaulai ir tt).

Pagal naujausias klasifikacijas yra trys hemangiomos rūšys: kapiliarinė hemangioma, caverninė hemangioma ir pirogeninė granuloma (jų savybėms žr. Toliau pateiktą lentelę).

Kas yra stuburo angioma?

Vertebralinė angioma arba spinalinė angioma yra ypatinga kraujagyslių hemangioma, kuri auga ant stuburo, pradedant nuo kraujagyslės, atsakingos už slankstelio purškimą, endotelio ląstelės.

Kas yra labiausiai paplitusi vieta?

Bet koks stuburo stuburo takas gali būti stuburo angiomos susidarymo vieta. Tačiau statistiniai duomenys rodo, kad yra stuburo regionų ( stuburo stuburo sinonimas), kurie yra daug labiau paveikti nei kiti; tarp šių regionų, kurie yra ypač jautrūs stuburo angiomų susidarymui, yra įtraukta krūtinės trakto trakto trakto trakto trakto trakto trakto trakto trakto trakto trakto trakto trakto trakto trakto trakto trakto trakto trakto trakto ir juosmens trakto .

epidemiologija

Remiantis kai kuriais tyrimais, stuburo angioma paveiktų ne mažiau kaip 10% gyventojų; jei šie skaitiniai duomenys būtų teisingi, stuburo angiomos būtų gana dažnas reiškinys.

Pasak kai kurių šios srities ekspertų, stuburo angioma dažniau paveiktų vyrų moteris (santykis 2: 1); kitų tyrėjų nuomone, tai būtų neteisinga, kaip nurodyta pirmiau, nors būtų labiau teisinga, jei moterys labiau linkusios išsivystyti simptominiais stuburo angiomomis.

Statistika rankose, stuburo angioma yra tipiška suaugusio amžiaus formacija, labiau tikėtina, kad ji būna daugiau nei trisdešimties metų amžiaus gyventojų.

priežastys

Nepaisant daugelio tyrimų, stuburo angiomos priežastys nežinomos.

Ar yra kokių nors hipotezių dėl galimų priežasčių?

Patikimiausios teorijos, susijusios su stuburo angiomos priežastimis, mano, kad pastarųjų vystymuisi kai kurie genetiniai veiksniai, perduodami per paveldėjimą, gali atlikti lemiamą vaidmenį.

Vertebralinės angiomos formavimasis: kaip tai vyksta?

Vertebralinė angioma yra spartaus ir nekontroliuojamo kraujagyslių, atsakingų už stuburo slankstelio purškimą, endotelio ląstelių proliferacija .

Ši proliferacija apima kapiliarų ir didesnių kraujagyslių formavimąsi, kurie kartu sukaupia vertebralinę angiomą.

Pasibaigus šiam anomaliam proliferaciniam procesui, stuburo angioma pasižymi kryžminiu išvaizdu ir vyksta šalia slankstelio, purškiamo kraujagyslėje, nuo kurios prasidėjo naviko procesas.

Simptomai ir komplikacijos

Vertebralinė angioma yra paprastai asimptominis buvimas; iš tikrųjų, stuburo angiomos atvejai, susiję su simptomologija, yra tikra retenybė.

Procentais, atrodo, kad tik 5% (*) pacientų, sergančių stuburo angioma, patiria simptomus, susijusius su pastarojo buvimu.

* Pastaba: pagal kai kuriuos šaltinius stuburo simptomų angiomų procentas būtų lygus 20% visų diagnozuotų klinikinių atvejų.

Net jei tai būtų tiesa, simptominė stuburo angioma vis dar išliktų labai retai.

Kokie yra stuburo angiomos simptomai ir nuo ko jie priklauso?

Kai tai yra simptominė, stuburo angioma sukelia:

• Skausmas, kai yra gerybinis navikas. Tai yra suspaudimo, kurį stuburo smegenys sukelia stuburo smegenų, esantis slankstelyje, kuriame yra aptinkamas gerybinis navikas, rezultatas.

  Jei stuburo angioma yra ypač didelė arba laikui bėgant užima didesnius matmenis, skausmingas pojūtis gali plisti kitur ir paveikti viršutines galūnes (ypač rankas ir rankas) ir apatines galūnes (ypač klubus, kojas ir kojas).

• Raumenų silpnumo jausmas apatinėse galūnėse . Galima suspaustos pasekmės, kad stuburo angioma gali paveikti jutimo nervų struktūras (jutiminius nugaros nervus), esančius netoli slankstelio, kuriame yra gerybinis navikas.
• Nejautrumas ir sustingimas po apatinėmis galūnėmis ; kintamo laipsnio paralyžius ir priklauso nuo skirtingų kūno sričių. Yra ir kitų galimų nervų suspaudimo pasekmių, kurias sukelia stuburo angioma, o tai kenkia kaimyniniams jutiminiams nugaros nervams.
• Analizės ir šlapimo pūslės kontrolių praradimas . Tai yra kompresijos pasekmė, kad stuburo smegenis gali sukelti didelę stuburo angiomą.
• Stuburo stuburo deformacija . Tai priklauso nuo stuburo slankstelio lygio stuburo angiomos infiltracijos. Šis reiškinys iš tikrųjų susijęs su paveikto slankstelio pakeitimu, dėl kurio atsiranda pastarojo žlugimas (arba žlugimas) ir keičiasi bendra rachio struktūra.

Veiksniai, lemiantys stuburo angiomos simptominį buvimą:

• Dideli naviko masės matmenys
• Nugaros smegenų suspaudimas
• Stiprių stuburo nervų suspaudimas
• Gerybinio naviko infiltracija ant slankstelio, kuriame jis yra, ir vėlesnis stuburas

Kada kreiptis į gydytoją?

Apskritai, visada yra pagrįsta priežastis, nedelsiant kreiptis į savo gydytoją ir suplanuoti patikrinimą, staigius simptomų, pvz., Nugaros skausmo, raumenų silpnumo jausmo ir niežėjimo apatinėse galūnėse, praradimą, anatominių sfinkterių kontrolės praradimą šlapimo pūslės, jautrumo apatinėms galūnėms ir kai kurių kūno dalių paralyžius.

Žmonėms, sergantiems asimptomine stuburo angioma, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju, turinčiu patirties stuburo ligose, kai gerybinis navikas pradeda rodyti anksčiau minėtus simptomus.

komplikacijos

Vertebralinės angiomos komplikacijos, be abejo, yra susijusios tik su simptominiais atvejais ir susilpnėja simptomai, tokie, kad gali rimtai pakenkti pacientų gyvenimo kokybei.

Kalbant apie galimą piktybinę stuburo angiomos evoliuciją (ty stuburo angiomos transformaciją į piktybinį stuburo naviką), šis baimingas reiškinys yra labai reti, o ne neįmanoma.

diagnozė

Paprastai asimptominės stuburo angiomos nustatymas yra atsitiktinis, dėl kitų priežasčių atliktų diagnostinių tyrimų rezultatas. Be to, dėl simptomų nebuvimo šis gerybinis navikas yra nepageidaujamas.

Kaip diagnozuoti simptominę stuburo angiomą

Kanoniškai simptominės stuburo angiomos diagnozė grindžiama: tiksliu objektyviu tyrimu, giluminiu anamneziu, slankstelio stuburo radiografija, stuburo magnetine magnetine rezonancija ir angiografija (arba angioTAC ).

TIKSLAS ANALIZĖ IR ANAMNĖS

Fizinis tyrimas ir anamnezė iš esmės yra paciento pasireiškusių simptomų stebėjimas ir kritinis tyrimas.

Jie visada yra pirmasis žingsnis, atliekant tyrimus ir bandymus, kurie lemia stuburo angiomos diagnozę.

VERTIBRALIO KOLONO RADIOGRAFIJA IR NUKLEARINIS MAGNINIS REZULTATAS

Nors su skirtingomis technologijomis ir fiziniais principais stuburo radiografija ir branduolinis magnetinis rezonansas pateikia išsamų viso stuburo vaizdą, o esant stuburo angiomai, galima nustatyti tikslią jo vietą.

Branduolinis magnetinis rezonansas yra kruopštesnis instrumentinis bandymas nei radiografija; iš savo vaizdų stebėjimo, gydytojai iš tikrųjų gali pamatyti, ar stuburo angioma susiformavo arti stuburo nervo ir sukelia jos suspaudimą.

angiografija

Injekuojant į matomos rentgeno kontrastinės medžiagos kraujagyslę, angiografija leidžia gydytojams ištirti skirtingas stuburo angiomos savybes, įskaitant dydį, kraujagyslių tankį, sudarantį naviko masę, tikslią vietą ir pan.

Jo alternatyva - vadinamasis angioTAC - veikia šiek tiek kitaip, tačiau turi tą patį tikslą.

smalsumas

Toks tyrimas, kaip antai angiografija, yra ypač svarbus, kai stuburo angioma reikalauja chirurginio gydymo, siekiant jį pašalinti.

terapija

Vertebralinė angioma reikalauja specifinio gydymo tik tada, kai ji yra simptominė; todėl visais atvejais, kai šiam gerybiniam navikui nėra susijusių simptomų, gydytojai nusprendžia nesikišti (galų gale, jei stuburo angioma nesukelia jokio diskomforto, nėra prasmės įgyvendinti terapiją).

Simptominė stuburo angiomos terapija

Gydymas simptominio stuburo angiomos gydymui yra įvairus; vieno iš šių gydymo būdų, o ne kito, naudojimas priklauso nuo tam tikrų specifinių atitinkamo gerybinio naviko savybių, įskaitant: dydį, vietą, kraujagyslių tankį ir simptomų tipą.

Apžvelgiant šiuolaikinius galimus stuburo angiomos gydymo būdus, tai yra:

• Radioterapija . Jis susideda iš gerybinio naviko „bombardavimo“ su tam tikru kiekiu jonizuojančiosios spinduliuotės.

  Radioterapija sustabdo stuburo angiomos augimą ir skatina regresiją, bet negali visiškai pašalinti.

  Bet kuriuo atveju, išskyrus pirmiau minėtą ribą, tai yra labai tikslus gydymas.

• Vertebrektomija . Tai yra subtilus ir radikalus chirurginis operacijos, vadinamosios stuburo dalies pašalinimas iš slankstelio (NB: stuburo kūnas yra vienas iš pagrindinių slankstelio komponentų), po to skiepijamas (arba persodinamas) specialus pakaitinis elementas užtikrinti tas pačias funkcijas, kurias siūlo pašalintas kūnas).

  Vertebrektomija, atlikta dėl stuburo angiomos, yra stuburo slankstelis, kuriame yra minėtas navikas, siekiant galutinai panaikinti pastarąjį ir išspręsti visą simptominį vaizdą.

• Laminektomija . Tai yra švelni operacija ant stuburo, kuris apima vadinamojo stuburo sluoksnio pašalinimą (NB: tai yra būdingas slankstelių elementas), siekiant sumažinti simptomus, susijusius su nugaros smegenų ir jutiminių nugaros nervų suspaudimu.

  Laminektomija paprastai yra simptominis gydymas, tačiau jis taip pat gali būti priežastinis gydymas, kai stuburo angioma gyvena ant stuburo slankstelių.

• Kyphoplasty ir vertebroplasty . Šios dvi konkrečios procedūros naudojamos, kai stuburo angioma sukėlė slankstelio žlugimą. Kyphoplasty ir vertebroplasty, iš tikrųjų, leidžia ištaisyti stuburo žlugimą ir susigrąžinti įprastą stuburo ar silikono stuburo slankstelių stuburo anatomiją, kurios abu turi pagalbinę funkciją.

  Siekiant išvengti abejonių, reikia pažymėti, kad kyphoplasty arba vertebroplastijos realizavimas neleidžia pašalinti stuburo angiomos, bet tik pagerinti simptominį vaizdą.

• Etanolio injekcija į naviko kraujagysles . Jis skatina kraujo kraujotaką kraujotakose, sudarančiose stuburo angiomą.

  Paprastai tai yra paruošiamasis gydymas vienam iš pirmiau minėtų chirurginių metodų, siekiant sumažinti kraujavimo riziką.

• Embolizacija . Jis susideda iš specialaus savarankiško dervos, kuri, sukietėjusi, neleidžia kraujui patekti į atitinkamo gerybinio naviko kraujagysles, injekcijos į stuburo angiomą.

  Embolizacija yra vienas iš gydymo stuburo angiomos pašalinimo būdų, atliekamas siekiant sumažinti kraujavimo riziką.

prognozė

Dėl įvairių priežasčių, įskaitant simptomų nebuvimą, mažai tikėtiną piktybinį naviko transformaciją ir gerą gydymo veiksmingumą, stuburo angiomos prognozė paprastai yra teigiama.