Impedenzometrinis ausies tyrimas

bendrumas

Impedanso testas - tai tyrimas, kuriuo įvertinama išorinės ir vidurinės ausies sveikata.

Šis bandymas ypač naudingas norint patikrinti, ar veikia garso stiprinimo sistema (Eustachijos vamzdelis, tembolinė membrana ir trys klausos kaulai). Kitaip tariant, ausies impedanso tyrimas leidžia suprasti, ar yra kokių nors pažeidimų ar sutrikimų, kurie gali sukelti neįprastą klausos suvokimą . Tyrimas yra ambulatorinis, trunka kelias minutes ir nesukelia skausmo.

Impedanso bandymas atliekamas įkišant zondą į paciento ausį. Prietaisas skleidžia kintamo intensyvumo garso bangą, galinčią judėti prie jo prijungto ausies būgno ir ossicles (plaktuko, priekalo ir laikiklio) grandinės. Tokiu būdu gauti rezultatai yra parengti ir perkelti į grafiką, kurio aiškinimas priklauso gydytojui.

ką

Impedanso testas yra tyrimas, skirtas diagnozuoti ausies pažeidimus ar sutrikimus, kurie lemia garso stiprinimui skirtų struktūrų disfunkciją.

Impedanso analizė: sinonimai

Ausies impedanso testas taip pat vadinamas impedenzometrija arba tympanometrija .

Bandymą sudaro dvi dalys:

1. Tympanogram : matuoja viduriniosios ausies impedanciją, tai yra priešingas atsparumas tympanic membranai ir trijų klausos dalelių grandinei iki garso bangos. Tympanograma pateikia informaciją apie tympanic-ossicular sistemos elastingumą ir judėjimą, reaguojant į garso stimulą . Tuo pačiu metu ši impedanso testo dalis leidžia patikrinti Eustachijos trimitą .
2. Stapedinė refleksograma : įvertina stapedinio raumenų reflekso buvimą arba nebuvimą, esantį tympanic ertmėje, nustatant, ar susitraukimas yra teisingas, kai ausis suvokia didelio intensyvumo garsus .

Ausies anatomija (trumpai)

Siekiant geriau suprasti impedentiometrinio tyrimo tikslą, būtina prisiminti kai kurias sąvokas, susijusias su klausos organo struktūra.

Ausį galima anatomiškai suskirstyti į tris dalis:

1. IŠORINIS AUKŠTIS: jį sudaro odos ir kremzlės ir išorinis klausos kanalas. Dėl savo konstrukcijos išorinė ausis perduoda garso bangas į ausies membraną, kuri suteikia paviršiui naudingą garsui rinkti ir vibruoti, reaguojant į akustinį stimulą.
2. VIDUTINIS AUKŠTIS : tai maža ertmė, esanti tarp ausies būgnelio ir vidinės ausies, prie kurios ji perduoda vibracinę mechaninę garso energiją per tris garsines ossicles (seka: plaktukas, priekaba ir maišytuvas). Šie elementai perduoda garso bangas modifikuotai į ovalų langą, vidurio ausies ertmės kaulo sienelę. Šiame lygyje taip pat yra Eustachio (arba klausos kambario) trimitas, kanalas, jungiantis klausos organą su nosies gleivine (gerklės dalimi, už nosies). Funkcijos, kurias ji atlieka, yra skirtingos: ji užtikrina, kad vidurio ausyje užsikimšęs oras pasikeistų išoriniu slėgiu ir vidiniu (kad būtų išvengta slėgio pobūdžio problemų ant tembolinės membranos) ir skatinamas gleivių drenavimas.
3. VIDAUS AUKŠTIS : susideda iš sudėtingos konstrukcijų serijos (vestibuliarinis aparatas ir kaklelis), esančios giliai į kaukolės kaulus. Cochlea funkcija yra akustinė ir susideda iš vidurinės ausies perduodamų garso bangų transformavimo į elektros impulsus, kurie per akustinį nervą yra siunčiami į smegenis. Vestibuliarinis aparatas yra susijęs su pusiausvyros palaikymu.

Nes jis atliekamas

Impedanso testas tiria garso perdavimo sistemos funkcionalumą klausos sistemoje. Šis tyrimas prisideda prie ausų ligų diagnozavimo ir leidžia išmatuoti klausos praradimą ( klausos praradimą ), nuo kurio pacientas kenčia, ypač kokybiniu požiūriu.

Išsamiau, tyrimas leidžia įvertinti šiuos parametrus vienu įtaisu, impedanso matuokliu:

• Tympaninės-ossikulinės sistemos impedancija (tympanograma) : tyrimas apie tembolinės membranos elastingumą ir vidinių ossulių (plaktuko, priekalo ir stūmoklio) judėjimo laipsnį. Kitaip tariant, šis parametras gali būti išreikštas kaip priešingas pasipriešinimas nuo vidurinės ausies iki garso bangos.
• Stapedinis refleksas (refleksograma) : pateikiama informacija apie stapedijos refleksus (labai mažą vidurinės ausies raumenį) ir centrinio akustinio kelio vientisumą (akustinį nervą ir branduolius). Pacientams, neturintiems patologinių situacijų, stapedijaus raumenys susitraukia atsakydama į garsius garsus. Šis reiškinys yra dvišalis, net jei skatinama tik viena ausis. Stapedio raumenų susitraukimas atitinka ausies būgno standumo padidėjimą, kuris sumažina garso judėjimą į vidinę ausį. Stapedinio reflekso nebuvimas arba buvimas yra indeksas, labai svarbus diagnozuojant įvairias patologijas, tokias kaip vidurinės ausies uždegimas, otosklerozė ir neurosensoriniai hipachažai.

Prisiminti

Fiziologiniu požiūriu, stapedinis refleksas turi apsaugoti klausos aparato komponentus nuo pernelyg intensyvių garso stimuliacijų ir taip pat atlieka svarbą gebėjimo diskriminuoti garsus.

Kada veikia?

Impedometrija rodoma tam, kad būtų galima įvertinti subjekto girdimąją galią, ištirti išorinės ir vidurinės ausies elgesį, kai juos patiria dirbtinai pagamintas garsas. Procedūra yra ypač naudinga, jei reikia suprasti, kokio tipo klausos sutrikimas yra paveiktas pacientui ir padeda diagnozuoti tam tikras ligas, tokias kaip otosklerozė ar kiaušintakių disfunkcija.

Otorinolaringologijoje impedanso testas yra vienas iš vadinamųjų „ objektyvių testų “, nes jis leidžia įvertinti klausos sistemą be poreikio bendradarbiauti arba paciento reakciją (todėl jis gali būti atliekamas ir mažiems vaikams, sergantiems koma ir taip toliau).

Kai gydymas bus paskirtas, impedanso matuoklis leidžia gydytojui stebėti sutrikimo progresavimą.

Susiję egzaminai

Paprastai, norint suprasti audiologinės problemos pobūdį, impedometrija dažnai papildo audiometrinį tyrimą. Priklausomai nuo gautų rezultatų, šie tyrimai gali būti susiję su kitais tyrimais, kuriais siekiama gilinti klinikinį vaizdą.

Pakeistos vertės - priežastys

Impedanso testas gali pateikti informaciją apie vidurinių ausų struktūrų dalyvavimą patologijose, kurios ją veikia.

Visų pirma šis tyrimas yra labai naudingas diagnozuojant:

• Vidutinis vidurinis ausies uždegimas (ypač įtariant serozinį išsiskyrimą, skreplių kaupimąsi ausyje ir tt);
• Išorinis otitas;
• Otosalpingitas (Eustachijos vamzdelio uždegimas);
• Tubalų nepakankamumas (Eustachijos vamzdžio aktyvumo pakitimas);
• Ausų būgno gręžimas;
• Otosklerozė arba ossikulinė nenutrūkstamumas (osšelių grandinės judrumo blokavimas);
• tympanosclerosis;
• Tympaninės membranos hipermobiliškumas;
• Neurosensorinis hipoakuzija (cochlearinės patologijos ir (arba) akustinio nervo diskriminacija);
• Akustinė neuroma ar kitos centrinės akustinio kelio patologijos (ty akustinis nervas ir branduoliai)
• Veido nervų sutrikimai;
• Kai kurie smegenų kamieno sutrikimai.

Kaip tai padaryti

Impedometrija yra instrumentinis tyrimas, atliekamas kaip ambulatorinis, anolaringologas (gerklės, nosies ir ausies ligų specialistas). Procedūra yra neskausminga ir neinvazinė.

Pagrindinis mechanizmas

Impedanso testas apima zondo, sumontuoto su minkštu plastiko antgaliu, akustinės medžiagos vidų, kol gaunamas hermetiškas uždarymas.

Vėliau prietaisas sukuria gryną toną (dažniausiai lygus 226 Hz) ir matuoja garso atspindį nuo tembolinės membranos, o operatorius keičia oro slėgį išoriniame ausies kanale. Impedanso matuoklis skleidžia kintamo objekto, teigiamo ir neigiamo, garso slėgį nuo didžiausio lygio +200 decapaskalio (daPa) iki mažiausio -400 daPa, galinčio judėti ausies būgną ir su juo susietų dalelių grandinę. ; tuo pačiu metu, mikrofonas užfiksuoja ir perduoda garsą nuolatinėje srovėje.

Tokiu būdu prietaisas registruoja atsparumą, kuris yra priešingas vidurinei ausyje esančiam oro srautui, esant skirtingoms slėgio vertėms. Esant rimtiems garsams, varža yra standumo ir jo atvirkštinės funkcijos, arba, tiksliau, išeiga arba, techniniu požiūriu, atitiktis (pastaba: derlius nurodo, kaip energija perduodama vidurinėje ausyje, priklausomai nuo slėgio pokyčių),

Didžiausia atitikties smailė atsiranda, kai ausies kanalo ir vidurinės ausies oro slėgis yra lygus, tokiu būdu maksimaliai padidinant akustinę perdavimą per vidurinę ausį. Todėl atitikties smailė rodo vidurinės ausies spaudimą ir reiškia Eustachijos trimito funkcijos efektyvumą.

Jei tympanograma yra normali, tiriami stapediniai refleksai: prietaisas skleidžia intensyvius garsus, kurie stimuliuoja stapediaus raumenų susitraukimą, įrašydami šį judėjimą su impedometru.

Kas jį vykdo?

Egzaminą atlieka otolaringologo specialistas, padedamas kvalifikuotų operatorių, kurie, vykdydami profesinį mokymą, įgijo specifinę patirties apie ausies patofiziologiją patirtį.

Kaip ilgai?

Egzaminų trukmė yra įvairi: paprastai, imant impedansą, trunka apie 5 minutes.

Kas yra ataskaita?

Ataskaitoje pateikiama diagnostinė išvada, pridedama bet kokia ikonografinė dokumentacija (grafikai, susiję su tympanograma ir stapediniu refleksu).

paruošimas

Impedometrija visada turi būti atlikta atlikus specialisto tyrimą, kurio metu gydytojas atlieka otoskopinį tyrimą (otoskopiją). Iš tiesų pagrindinė sąlyga teisingai atlikti tyrimą yra tai, kad išorinis klausos kanalas yra suvokiamas ir neturi jokių kliūčių ausies kanale, pavyzdžiui, vaško kištukas.

Kontraindikacijos

Impedanso testas yra neskausmingas, lengvai pakartojamas, labai paprastas ir neinvazinis.

Tačiau kai kurios sąlygos gali turėti įtakos bandymo rezultatui, todėl vertinimas yra mažiau naudingas.

Kontraindikacijos impedancemetry apima:

• Tembolinės membranos perforavimas;
• Ūmus vidutinis ausies uždegimas ir kiti ūminiai uždegiminiai procesai (gali žymiai susilpninti tembolinę membraną);
• Per daug ausų.

Tais atvejais, kai neįmanoma įsikišti, kad pašalintų perdavimo sistemos kliūtį, otolaringologas apsvarstys galimybę atidėti vertinimo datą kitam laikui.

Impedanso bandymas nerekomenduojamas jaunesniems nei 7 mėnesių vaikams, nes jų ausies kanalo kremzlė yra silpna ir tympanometrinės vertės gali būti klaidinančios.

Rezultatų aiškinimas

Kalbant apie tympanogramą, ausies atsparumo bandymas gali suteikti šiuos rezultatus:

• A tipas: šis kelias nurodo, kad klausos aparatas puikiai veikia, ty tympanic-ossicular sistemos judumas yra normalus, kaip ir garso perėjimas į vidurinę ausį.
  • Kaip tipas : sumažėja perdavimo sistemos judumas; ši išvada būdinga ligoms, pvz., tympanosklerozei.
  • Skelbimo tipas: perdavimo sistemos judumas yra per didelis; šį rezultatą paprastai parodo tembolinės membranos flukidiškumas (tai atsitinka, pavyzdžiui, esant dalinei ausų būgno atrofijai arba dalelių grandinės atsiskyrimui).
• B tipas : perdavimo sistemos judrumas yra nulis. Šio tipo grafikas paprastai randamas esant vidutiniam katarriniam otitui.
• C tipas : modelis rodo, kad slėgis viduje dėžutėje yra neigiamas. Tai signalizuoja apie kiaušintakių disfunkcijos buvimą ir ausies būgno atsitraukimą, pvz., Dėl serozinio efuzijos.

Kita vertus, stapediazų refleksų tyrimas, impedanso testas leidžia atskirti skirtingus klausos praradimo tipus. Pavyzdžiui, pacientai, kuriems yra transmisijos pažeidimas, paprastai neturi stapedinio reflekso.

Apibendrinant, remiantis tyrimo rezultatais, gydytojas gebės aptikti klausos suvokimo sutrikimus ir suprasti klausos problemos pobūdį.

Kartu su audiometrija ir otoneurologiniais tyrimais ausies impedanso testas yra labai svarbus diagnozuojant tokias patologijas kaip otitas, otosalpingitas, tympanic perforacijos, otosklerozė, neurosensorinis hipoakuzija ir kitos ausies patologijos. veido nervas ir centrinis akustinis kelias.