Gimdos kaklelio išvarža
„Gimdos kaklelio išvarža“ apibrėžiama kaip tarpslankstelinio disko, kuris suspausto nervų šaknis, nukreiptas į viršutinę galūnę ir kartais ir nugaros smegenis, išsikišimas. Kitaip tariant, gimdos kaklelio išvarža (ar gimdos kaklelio disko herniacija) yra želatinės medžiagos išsiliejimas iš tarpslankstelinio disko, esančio gimdos kaklelio trakte, branduolio pulpos.
Kaklo skausmas, spinduliuojantis išilgai rankos (brachialgia), yra būdingas kaklo disko išvaržos simptomas, kurio intensyvumas priklauso nuo patologinės būklės sunkumo.
Nuolatinis kaklo skausmas, galvos skausmas, rankos silpnumas ir sunkumai judant viršutinę galūnę yra ryškios nuolatinės gimdos kaklelio išvaržos. Tokiais atvejais pacientas turi kuo greičiau atlikti medicininę konsultaciją: klinikinis įvertinimas yra tinkamo diagnozavimo ir tinkamo gydymo pradžia.
diagnozė
Diagnozė prasideda nuo ligos istorijos, ty su duomenų rinkimu ir bendra informacija apie pacientą: šiuo atveju gydytojas stengsis suprasti skausmo intensyvumą, tos pačios vietos vietą, bendrą paciento sveikatos būklę ir priežastys, dėl kurių gimdos kaklelio skausmas.
Klinikinis tyrimas atliekamas naudojant tikslius manevrus, naudingus pabrėžiant gimdos kaklelio ir šaknų skausmą. Pavyzdžiui, gimdos kaklelio išvarža tampa skausmingesnė, ištempiant kaklą, o rankos išplėtimas už galvos šiek tiek susilpnina kančias.
Vaizdo testai paprastai yra pirmieji diagnostiniai tyrimai, patvirtinantys arba paneigiantys įtarimus dėl gimdos kaklelio išvaržos:
- Kompiuterinė tomografija: diagnostinė technika, kuri naudoja jonizuojančiąją spinduliuotę, kad gautų išsamią gimdos kaklelio zonos vaizdą;
- Kaklo magnetinis rezonansas: jis gali rodyti neįprastą disko išsikišimą ir galimą nervų ir nugaros smegenų pažeidimą. Be to, MRT rodo raiščių ir degeneracinių kaulų komponentų požymius, tuo pačiu metu parodydama bet kokias stuburo diskų patologijas;
- Kaklo radiografija, naudinga bendrame pagrindinių gimdos kaklelio anomalijų suvokime;
- Mieliografija: radiologinis tyrimas su nugaros smegenimis. Diagnostiniame tyrime naudojamas kontrastinis agentas, skirtas aptikti visas patologijas ar traumas, susijusias su nugaros smegenimis (įskaitant gimdos kaklelio lokalizaciją). Procedūra yra gana invazinė, po to seka gimdos kaklelio trakte, pašalinus tirpalą ir paskui švirkščiant kontrastinę medžiagą. Iškart po procedūros, atliekama daug rentgeno spindulių projekcijų, kurios bandymas atliekamas, jei įtariama gimdos kaklelio išvarža, kai ankstesniuose MRI arba CT vertinimuose buvo gautas neigiamas rezultatas;
- Diskografija: gana invazinis diagnostinis testas, kuris apima kontrastinės medžiagos injekciją gimdos kaklelio srityje, kad būtų galima tiksliai nustatyti skausmo kilmę. Bandymas paprastai atliekamas tik tada, kai gimdos kaklelio skausmas yra toks intensyvus, kad būtų atsižvelgta į chirurginės operacijos galimybę. Diskografijai visada pridedamas TAC, naudingas norint gauti daugiau informacijos;
- Elektromografija: diagnostinis testas, naudingas nustatant ligą.
Diferencinė diagnostika
Diferencinė diagnozė turi būti susijusi su sunkia gimdos kaklelio išvarža, minkšta gimdos kaklelio išvarža, artropatijomis, osteopatija, reumatoidiniu artritu, gimdos kaklelio spondiloze ir kitomis gimdos kaklelio stuburo degeneracinėmis ligomis.
- Diagnostiniam vertinimui būtini tyrimai yra tik medicininiai: specialistas įvertina konkretaus testo poreikį arba prioritetą, atidžiai išanalizuodamas paciento pateiktą klinikinį vaizdą.
Konservatyvios terapijos
Gimdos kaklelio išvaržų gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis.
Tikimasi, kad mažos gimdos kaklelio išvaržos atveju yra konservatyvi terapija: panašus požiūris į patologiją rodo, kad tam tikru dažnumu atliekami specifiniai manevrai, mobilizacijos ir fizioterapijos manipuliacijos. Šios terapijos tikslas - sumažinti išvaržų sukeliamą spaudimą nervų šaknims, taip pašalinant skausmą.
Konservatyvios terapijos metu pacientas laikosi fizinės procedūros, kuri dažnai yra susijusi su medicinine terapija, kurią sudaro skausmą malšinančių ir priešuždegiminių vaistų, kurie pagreitina skausmo atleidimą, vartojimas.
Vaistai, dažniausiai naudojami gydant gimdos kaklelio skausmą, yra:
- NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo), naudingi skausmui malšinti, tuo pačiu metu veikia priešuždegiminis poveikis. Aktyviosios medžiagos, dažniausiai naudojamos šiam tikslui, yra: Ibuprofenas, Naproksenas, Diklofenakas ir Acetilsalicilo rūgštis.
- Raumenų relaksantai, naudingi raumenų spazmams, kuriuos sukelia gimdos kaklelio išvarža. Dažniausiai vartojami vaistai yra: Diazepamas ir Ciclobenzaprina
- Kortikosteroidų vaistai (pvz., Prednizonas, Metilprednizolonas ir Hidrokodonas) turi stiprų priešuždegiminį poveikį.
- Epidurinė injekcija su skausmo vaistais / analgetikais (labai skausmingai gimdos kaklelio išvaržai)
Kartais apykaklės pagalba gali būti naudinga sumažinti kaklo skausmą po smurtinės gimdos kaklelio stuburo traumos: apykaklė yra palaikymo priemonė, tinkanti mažinti gimdos kaklelio judėjimą, užkertant kelią tolesniam pažeidimui.
Gerai pagerinus skausmą ir susijusius simptomus, patartina atlikti specialią reabilitacijos procedūrą, kuria siekiama kuo labiau padidinti bendrą nugaros (ypač gimdos kaklelio) sveikatą, taip pat labai naudinga ir, svarbiausia, užkirsti kelią galimai ateityje.
Alternatyvios terapijos
"Alternatyvūs" gydymo būdai taip pat yra ypač naudingi mažinant gimdos kaklelio išvaržų simptomus:
- Iontoforezė: alternatyvi terapija, kurioje galima įvesti vaistą odą, naudojant nuolatinę srovę, kurią generuoja generatorius.
- Akupunktūra, naudinga mažinant gimdos kaklelio išvaržos sukeltą skausmą ir uždegimą
- Posturacinė gimnastika: specifinių pratimų pasirinkimas ir prielaida, kad bus laikoma tinkama poza, sumažina gimdos kaklelio išvaržos sukeltą skausmą.
- Osteopatinis gydymas: naudingas, siekiant sumažinti galimą nervų pažeidimą gimdos kaklelio lygyje
- Nugaros stuburo nervų stimuliacija: ši specifinė technika naudoja elektros srovę, kad „pažadintų“ stuburo smegenis, mažindama skausmą
Chirurginė terapija
SURGINĖ TERAPIJA yra būtina, kai nepavyksta gydyti medicinos / reabilitacijos: todėl ji skirta tik pacientams, kurie skundžiasi sunkiais simptomais, kuriems reikia skubaus dekompresijos.
Gimdos kaklelio chirurgija gali būti priekinė arba užpakalinė :
- Antrinis diskectomy + sintezė (dažniausiai taikoma gimdos kaklelio išvaržų gydymui): išvaržytas diskas pašalinamas nedideliu kaklo priekiniu pjūviu. Vėliau diskas pakeičiamas nedideliu kaulų fragmentu, ekstrapoliuotu iš paciento dubens (arba iš suderinamo kadaverio kaulo): kaulų persodinimo procesas vadinamas "sintezės". Siekiant supaprastinti intervenciją, kartais įkišami varžtai arba metalinės plokštės, kad būtų lengviau sintezės procesą ir sumažinti gedimo riziką (tačiau retai). Gydymas reikalauja paciento hospitalizavimo, kuris turi likti klinikoje 2-3 dienas. Visiškas atkūrimas, nors ir laipsniškas, trunka 7-14 dienų.
- Posterior discectomy: terapijos strategija daug mažiau naudojama, skirta šoninėms gimdos kaklelio išvaržoms.
- Dirbtinio disko implantavimas Protezai, pakeičiantys ligoninę diską, kiek įmanoma išsaugodami rachio judėjimą ir funkciją. Tai alternatyvi intervencija į priekinę diskektomiją, po kurios susilieja tarpslankstelis.
Po discectomy chirurgijos, pacientas turi stebėti 30-40 dienų atkūrimo laikotarpį: per šį laikotarpį asmuo turi visiškai susilaikyti nuo sunkių darbų, neturi vairuoti, neturi prisiimti neteisingų laikysčių ir turi gerbti poilsį,
Pacientas, veikiantis gimdos kaklelio išvarža, pooperaciniu laikotarpiu turės reguliariai tikrinti, ar operacija yra visiškai sėkminga.
