ciklotimijos

bendrumas

Ciklotimija arba ciklotiminis sutrikimas yra nuotaikos sutrikimas, kai tie, kurie yra paveikti, yra kintantys vidutinio sunkumo depresijos momentai (depresijos epizodai) su euforijos ir jaudulio momentais (manijos epizodai). Jis panašus į bipolinį sutrikimą, bet yra mažiau sunkus nei pastaroji.

Šiuo metu nežinomos tikslios ciklotimijų priežastys. Ekspertų teigimu, paveldimas, biocheminis ir aplinkos veiksnių derinys vaidintų esminį vaidmenį.

Dėl tikslios ciklotimijos diagnozės, objektyvaus tyrimo, kai kurie laboratoriniai tyrimai ir psichologinio profilio įvertinimas yra būtini.

Terapija, kurią sudaro psichoterapija, nuotaiką stabilizuojantys vaistai ir antidepresantai, siekiama apriboti simptomus ir galimas komplikacijas.

Kas yra ciklotimija?

Ciklotimija arba ciklotiminis sutrikimas - tai nuotaikos sutrikimas, kuriam būdingi emociniai svyravimai - nuo vidutinio sunkumo depresijos iki euforijos ir jaudulio.

Dėl savo poveikio ciklotimija labai panaši į bipolinį sutrikimą; tačiau, palyginti su pastaruoju atveju, jis sukelia mažiau intensyvių simptomų. Iš tikrųjų, susijusi depresinė būklė yra ne tokia rimta (NB: kalbant apie bipolinį sutrikimą, kalbame apie didelę depresiją), taip pat kaip ir euforijos ir jaudulio jausmas.

epidemiologija

Ciklotimija yra labai retas nuotaikos sutrikimas. Vis dėlto reikia pažymėti, kad duomenys, susiję su jos sklaida, yra riboti ir nėra labai patikimi, nes tai yra problema, kuri dažnai nepastebima arba kuri nėra tikslios diagnozės objektas.

Tokio grįžtamojo ryšio trūkumo priežastys, greičiausiai, yra susijusios su tuo, kad daugelis ciklotiminių pacientų gali normaliai gyventi be ypatingų sunkumų.

Ciklotimijų dažnis abiejose lytyse yra beveik toks pat.

Dėl vis dar neaiškių priežasčių ciklotiminis trikdymas daugiausia susijęs su jaunais žmonėmis ir jaunais žmonėmis.

CICLOTIMIA NAME KILMĖ

Žodis " cyclothymia " kilęs iš graikų kalbos žodžio " kyklotimia " ( κυκλοθυμία ), sąjungos vaisių tarp:

Kyklos ( κῦκλος ), kuris reiškia "apskritimą" arba "apskritimą", e
Thymos ( θυμός ), tai reiškia „nuotaika“.

Žodžio „cyclothymia“ vartojimas kyla iš emocinių svyravimų, kurie apibūdina atitinkamą nuotaikų sutrikimą.

priežastys

Šiuo metu tikslios ciklotimijų priežastys yra paslaptis.

Remiantis patikimiausiomis hipotezėmis, dėl ciklotiminio sutrikimo atsiradimo lemiamas vaidmuo tenka paveldimų, biocheminių ir aplinkos veiksnių deriniui.

HEREDITARINIAI VEIKSNIAI

Tyrinėdami daugybę klinikinių atvejų, mokslininkai pažymėjo, kad ciklotimija dažniausiai pasitaiko toje pačioje šeimoje: keletas pacientų, tarp jų ir aptariamų, turėjo daugiau ar mažiau tolimų giminaičių, kenčiančių nuo to paties nuotaikos sutrikimo ar bipolinio sutrikimo.

Visa tai paskatino mokslininkus daryti prielaidą, kad ciklotiminis sutrikimas, bent jau tam tikromis aplinkybėmis, gali turėti genetinį-paveldimą pagrindą .

Idėja, kad ciklotimijų atsiradimas gali paveikti paveldimus veiksnius, yra ypač įdomus, tačiau tam reikia gilinimo, kad būtų galima laikyti jį visiškai patikimu.

BIOCHEMINIAI VEIKSNIAI

Pagal kai kuriuos eksperimentus, kai kurie biocheminių procesų pokyčiai, vykstantys encefaliniu lygmeniu, būtų lemiami ciklotimijų atsiradimui.

Šiuo klausimu teorijos vis dar yra pilnos klausimų ženklų, kuriuos tik būsimasis tyrimas galės galutinai išaiškinti.

APLINKOS FAKTORIAI

Priemonė: aplinkos veiksnys yra bet kokia aplinkybė, įvykis ar įpročiai, kurie gali tam tikru mastu paveikti individo gyvenimą.

Nuotaikos sutrikimų gydytojai ir ekspertai pastebėjo, kad ciklotiminių pacientų praeityje dažnai atsiranda traumų (tiek emociniu, tiek fiziniu požiūriu) arba ilgai trunkantis stresas .

Tai hipotezė, kad ciklotimija gali būti priklausoma nuo praeities įvykių, kurie patiria ypač intensyvų ir nerimą keliantį būdą.

Simptomai ir komplikacijos

Daugiau informacijos: Simptomai Ciklotiminis sutrikimas

Ciklotimija serga alternatyviais manijos epizodais, kuriems būdinga euforija ir jaudulys, depresijos epizodams, kuriems būdinga lengva ir vidutinio sunkumo depresija.

Todėl ciklotimijų simptomai ir požymiai yra labai įvairūs.

MANIACINIAI EPIZODAI: TIPINIAI SIMPTOMAI

Manijos epizodų metu tiriamasis su ciklotimija paprastai pasižymi:

Pernelyg didelis laimės ir gerovės jausmas (euforija)
Ekstremalus optimizmas
Ekstremalus savigarba
Ekstremalus skvarbumas (kalbėti daugiau nei įprastai)
Blogas sprendimas, kuris gali netgi sukelti jam pavojingus gestus ar rizikingus pasirinkimus savo paties saugumui
Greitas mąstymas
Sujaudintas ar dirginamas elgesys
Ypatinga tendencija pernelyg dideliam fiziniam aktyvumui
Ypatingas noras siekti tam tikrų rezultatų
Prastas miego poreikis
Ypatinga tendencija atitraukti dėmesį
Ypač nesugebėjimas tinkamai sutelkti dėmesį

DEPRESSIVE EPISODAI: TIPINIAI SIMPTOMAI

Paprastai jie apibūdina depresinius ciklotomijos epizodus:

Liūdesys, vilties trūkumas ir tuštumos jausmas
Rauda
Dirginamumas (ypač jaunesniems žmonėms)
Susidomėjimas dėl visų tų veiklų, kurios paprastai yra įdomus ar vertinamas pramogos
Svorio pokyčiai
Nakties miego sutrikimai
Nenaudingumo ar kaltės jausmas
neramumas
Nuovargio jausmas ir lėtumas
Koncentracijos problemos
Savižudybės mintys

STABILUMO LAIKOTARPIAI: GALI?

Klaidinga galvoti apie ciklotimijas kaip nuolatinį nuotaikos svyravimų kaitą.

Iš tikrųjų yra humoralinio stabilumo laikotarpiai, kuriuose ciklotiminis pacientas atrodo normalus.

Šie stabilumo laikotarpiai paprastai trunka mažiau nei du mėnesius.

KAD KONTAKTAI SU DOKTORIU?

Ciklotimija sergantiems asmenims (arba įtariamiems, kad jie patiriami) turėtų nedelsiant kreiptis į gydytoją arba psichikos ir nuotaikos sutrikimų ekspertą, kad būtų galima išsamiai išanalizuoti padėtį ir atlikti tinkamą gydymą.

Jei esate galbūt ciklotiminio asmens, kuris nesupranta, kad turite problemų, giminaitis, teisinga bandyti nukreipti jį į ekspertą ar specializuotą gydytoją.

komplikacijos

Jei gydymas nevykdomas, ciklotimija gali turėti įvairių komplikacijų.

Tarp svarbiausių ciklotimijų komplikacijų yra:

Emocinių problemų, kurios gali turėti įtakos gyvenimo kokybei, pradžia.
Ypatinga tendencija sukurti vadinamąjį bipolinį sutrikimą.
Piktnaudžiavimas narkotikais ar alkoholiu.
Ypatinga tendencija plėtoti nerimo sutrikimus.

diagnozė

Siekiant teisingai diagnozuoti ciklotimiją, atlikti išsamią fizinę apžiūrą, atlikti kai kuriuos laboratorinius tyrimus, kruopščiai įvertinti psichologinį profilį ir galiausiai konsultuotis su vadinamuoju „ Diagnostiniu ir statistiniu psichikos sutrikimų vadovu“ ( DSM ).

DSM yra visų žinomų psichinių ir psichinių ligų (įskaitant nuotaikos sutrikimus) savybių rinkinys, įskaitant atitinkamus diagnozei reikalingus kriterijus.

KAS DIAGNOZĖ?

Paprastai ciklotimijų diagnozei reikalinga specialistų komanda, įskaitant bendrosios praktikos gydytojus, psichiatrus ir psichologus.

TIKSLAS PAVYZDYS IR LABORATORINIS BANDYMAS

Fizinis tyrimas ir laboratoriniai tyrimai paaiškina, ar esami simptomai ir požymiai yra susiję su tam tikra fizine problema, o ne ciklotimija.

Be to, jie yra puikūs paciento sveikatos būklės rodikliai.

PSICHOLOGINIO PROFILIO VERTINIMAS

Psichologinio profilio vertinimas priklauso psichiatrui arba psichologui ir susideda iš vienos iš šių dviejų profesinių veikėjų ir paciento diskusijos.

Diskusijos tema yra apie paciento emocinę ir elgesio sferą, jo mintis ir jausmus.

Be to, diskusijos pabaigoje planuojama surengti klausimyną, kurio tikslas - iš naujo ištirti emocijas, elgesį, mintis ir pojūčius.

DIAGNOSIS, PAGRINDAS DSM

Pagal naujausią psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo leidimą asmuo kenčia nuo ciklotimijos, jei:

Jis pasireiškia manijos epizodais, besikeičiančiais su depresijos epizodais, mažiausiai dvejus metus, suaugusiųjų atveju arba mažiausiai metus, vaikų ar paauglių atveju.
Laikotarpiai, kuriais nuotaika yra stabili, trunka mažiau nei du mėnesius.
Emociniai virpesiai stipriai veikia socialinę sritį (todėl tarpasmeninius santykius), darbo aplinką, mokslines aplinkybes ir kt.
Psichologinio vertinimo metu nustatyti simptomai ir požymiai nesutampa su bipolinio sutrikimo, didžiosios depresijos ar kito nuotaikos sutrikimo (pvz., Dysthymia) simptomais.
Emociniai svyravimai nėra susiję su piktnaudžiavimu ar fizinėmis problemomis.

gydymas

Cyclothymia yra nuotaikos sutrikimas, lydintis gyvenimą.

Tačiau, tinkamai gydant, galima apčiuopiamai apriboti simptomus ir galimas komplikacijas.

Cyclothymia terapija grindžiama psichoterapijos metodų naudojimu, kartais susijusiu su specifinių vaistų nuo nuotaikos sutrikimų ir depresijos vartojimu.

TERAPEUTINIAI TIKSLAI

Trumpai tariant, gydymo ciklotimijų atveju tikslai yra:

Sumažinkite paciento riziką susirgti vadinamuoju bipoliniu sutrikimu. Atminkite, kad ciklotimija yra panaši į mažiau intensyvią bipolinio sutrikimo formą, kuri gali būti pastarojo preliudija.
Sumažinti manijos epizodų ir depresijos epizodų požymių ir požymių dažnumą ir sunkumą.
Tai leidžia pacientui geriau mėgautis savo gyvenimu.
Neleisti galimų atkryčių.
Gydykite visas priklausomybes nuo narkotikų ar alkoholio.

PSICHOTERAPIJA

Tarp pagrindinių psichoterapijos būdų gydyti ciklotimijas apima:

Kognityvinė elgesio terapija . Šia psichoterapijos forma siekiama išmokyti ciklotiminį pacientą, kaip nustatyti ir dominuoti probleminį elgesį (specializuotoje žargone, „išjungiančioje“ ar „iškraipytose mintyse“), kurie apibūdina manijos epizodus ir depresinius epizodus.
Be to, tai yra didžiulė pagalba nustatant vadinamuosius „trigerius“, ty veiksnius, dėl kurių atsiranda simptomologija.
Kognityvinė-elgesio terapija apima dalį „studijoje“, su psichoterapeutu, ir dalį „namuose“, skirtą domenų technikai vykdyti ir tobulinti.
Tarpasmeninė terapija . Ši psichoterapijos technika remiasi idėja, kad tarpasmeniniai santykiai ir išorinis pasaulis apskritai turi lemiamą įtaką asmens psichinei sveikatai.
Pasak tų, kurie praktikuoja tarpasmeninę terapiją, ciklotimijos kils iš emocinio ar fizinio streso, po probleminių santykių su kitais žmonėmis, su darbu, su mokykla ir pan.
Terapinis tikslas yra išsiaiškinti, kokie tarpasmeniniai santykiai paskatino aptariamo nuotaikos sutrikimo raidą ir, kai tik tai bus paaiškinta, suraskite galimą jos gynimo būdą.
Tarpasmeninė terapija ir socialiniai ritmai . Ši psichoterapijos forma yra ankstesnės tarpasmeninės terapijos variantas.
Be tarpasmeninės terapijos tikslų, jis ypač siekia stabilizuoti ir pritaikyti - pagal dabartinį nuotaikos sutrikimą - paciento biologinius ritmus ir miego prabudimo ritmus.
Pagrindinė idėja yra ta, kad reguliari kasdienė rutina yra labai naudinga ciklotiminio subjekto psichinei sveikatai.

Kiti psichoterapijos metodai, taikomi ciklotimijų atveju:

Psichodinaminė terapija
Grupinė terapija
Dialektinė-elgesio terapija

FARMAKOLOGINĖ TERAPIJA CIKLAVIMUI

FDA, kuri yra JAV vyriausybinė maisto ir farmacijos produktų reguliavimo agentūra, mano, kad nėra specifinių vaistų ciklotimijų gydymui, todėl ji niekada nepatvirtino jo naudojimo.

Tačiau, remiantis kai kuriais klinikiniais tyrimais, ciklotiminiai pacientai turėtų naudos iš tų pačių antidepresantų ir nuotaikos stabilizuojančių vaistų, naudojamų bipolinio sutrikimo gydymui (NB: tai dar vienas patvirtinimas apie esamą nuorodą) tarp dviejų psichinių sąlygų).

Šių vaistų poveikis padėtų geriau kontroliuoti ciklotimijų simptomus ir užkirsti kelią manijos epizodams ir depresijos epizodams.

Galimi vaistai ciklotimijos ir bipolinio sutrikimo gydymui
Nuotolinių narkotikų stabilizavimas	Antidepresiniai vaistai
Ličio karbonatas	Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI)
Antiepileptikai (lamotriginas, valproatas arba karbamazepinas)	Tricikliniai antidepresantai
	A tipo monoamino oksidazės inhibitoriai (IMAO-A)
	Netipiniai antidepresantai (pvz., Bupropionas)

KITOS MEDICINOS PATARIMAI

Kad gydymas ciklotimija būtų geresnis, gydytojai primygtinai rekomenduoja:

Atlikite gydymą be jokių psichoterapijos sesijų ar farmakologinių administracijų. Kad būtų išvengta atkryčių, būtina atidžiai sekti terapinę procedūrą; be to, tai rodo, kad pacientas žino savo būklę ir būtinybę rūpintis savimi.
Venkite alkoholio vartojimo ir narkotikų vartojimo. Alkoholis ir narkotikai sukelia nuotaikos svyravimus, o tai gali pabloginti emocinius ciklotimikos virpesius.
Prieš vartojant bet kokį vaistą, pasitarkite su gydytoju. Kai kurie vaistai gali trukdyti vaistams, vartojamiems ciklotimijų kontrolei.
Laikykitės dienoraščio, kuriame įrašykite kasdienę nuotaiką, įvykius, kurie sukėlė emocinį svyravimą, ir tt
Visa tai ypač naudinga psichoterapeutui, kai ruošiasi steigti būsimas psichoterapines sesijas.
Atlikite reguliarią fizinę veiklą. Fizinis pratimas turi teigiamą poveikį nuotaikai, nes jis skatina endorfinų išsiskyrimą, ty chemines medžiagas, susijusias su tam tikru gerovės ir išgyvenimo jausmu.
Pristabdykite tinkamą valandų skaičių ir venkite vakaro. Reguliarus naktinis miegas vaidina pagrindinį vaidmenį stabilizuojant nuotaiką.

prognozė

Jei gydymas yra tinkamas ir pacientas atidžiai seka juos, ciklotimija yra kontroliuojamas nuotaikos sutrikimas, turintis teigiamą arba bent jau neigiamą prognozę.