bendrumas
Kolektomija yra chirurginė operacija, kai pašalinama visa dvitaškis arba jo dalis.
Vykdomas su tradicine chirurgija arba laparoskopija, kolektomija leidžia gydyti arba užkirsti kelią įvairioms sergamoms storosios žarnos ligoms.
Sergamojo storosios žarnos trakto rezekcija kolektomijos metu.
Vaizdas paimtas iš: www.obesitysurgeryassociates.com
Be viso kolektomijos ir subtotalinio kolektomijos (ty storosios žarnos dalies), taip pat yra hemicolectomy (su kuria pašalinama tik dešinė arba kairė gaubtinė žarna) ir proctokolektomija (su kuria pašalinama dvitaškis ir tiesiosios žarnos) kartu).
Kolektomijai reikia specialaus paruošimo ir atliekama vietine anestezija.
Procedūros pabaigoje pacientas švirkščiamas kelias dienas ir paprastai išlieka ligoninėje maždaug savaitę.
Kas yra kolektomija?
Kolektomija yra operacija, kuria siekiama visiškai ar iš dalies pašalinti žarnų traktą, vadinamą dvitaškiu .
Akivaizdu, kad kiekvienos kolektomijos metu taip pat turi būti atliekama žarnyno rekanalizacija, kad būtų galima išmatuoti tranzitą (taip pat ir pašalinimą).
KUR IR KOLONĖ? TRUMPAS INTESTINĖS ANATOMIJOS ATGALIMAS
Žarnynas yra virškinimo sistemos dalis tarp pylorus ir analinės angos. Anatominiu požiūriu jis suskirstytas į du pagrindinius sektorius: plonąją žarną, taip pat vadinamą plonosiomis žarnomis, ir storąją žarną, taip pat vadinamą storosios žarnos .
Plonoji žarna yra pirmoji dalis; jis prasideda nuo vožtuvo, kuris jį atskiria nuo skrandžio, ir baigiasi prie ileocekalinio vožtuvo lygio, esančio pasienyje su stora žarnyne. Švelnus susideda iš trijų sekcijų (dvylikapirštės žarnos, pasninkas ir ileumas), maždaug 7 metrų ilgio ir vidutinis 4 cm skersmuo.
Storoji žarna yra žarnyno ir virškinimo sistemos galutinis takas. Jis prasideda nuo ileocekalinio vožtuvo ir baigiasi anus; susideda iš 6 sekcijų (aklas, kylanti dvitaškis, skersinis dvitaškis, mažėjantis dvitaškis, sigma ir tiesiosios žarnos), yra maždaug 2 metrų ilgio ir vidutinis 7 cm skersmuo (taigi - storosios žarnos pavadinimas).
PAGRINDINIAI KOLEKTOMIJOS TIPAI
Priklausomai nuo pašalinto dvitaškio kiekio, kolektomija užima skirtingą specifinį pavadinimą; šis pavadinimas susijęs su storosios žarnos dalimi.
Todėl egzistuoja šie kolektomijos tipai:
- Iš viso kolektomija, kurią sudaro visas dvitaškis.
- Tarpinė kolektomija, kurią sudaro vienos ar daugiau dvitaškio dalių pašalinimas.
- Hemikolektomija, kuri susideda iš dešinės arba kairiosios dvitaškio dalies pašalinimo
- Proctokolektomija, kurią sudaro dvigubas gaubtinės ir tiesiosios žarnos pašalinimas.
Kai važiuojate
Kolektomija naudojama tam tikroms ligoms, kurios gali atsirasti dvitaškyje, išvengti arba gydyti.
Šios ligos sąlygos yra:
- Storosios žarnos vėžys . Kuo daugiau piktybinio naviko augimas yra pažengęs, tuo didesnė žarnyno dalis pašalinama. Labai sunkių piktybinių navikų atvejais taip pat naudojama visa kolektomija.
- Krono liga ir opinis kolitas . Tai yra dvi autoimuninės ligos, priklausančios vadinamųjų žarnyno uždegiminių ligų kategorijai. Krono liga ir opinis kolitas, būdingas pilvo ir pilvo skausmo sutrikimams, reikalauja kolektomijos, kai tikėtinas farmakologinis gydymas nepadeda patenkinamų rezultatų arba kai kontrolinės kolonoskopijos metu buvo rasta priešvėžinių ląstelių.
- Divertikulitas . Divertikulitas reikalauja kolektomijos, kai gydymas vaistais ir sveiko gyvenimo būdo priėmimas nesukėlė norimų rezultatų.
- Žarnyno okliuzija . Jei okliuzija yra sunki, gali prireikti viso kolektomijos.
- Nuolatinis žarnyno kraujavimas . Kai žarnyno kraujo netekimas yra sunkus ir nenurodo pagerėjimo, vienintelis gydomasis tirpalas gali būti dalinis kolektomija. Pašalinta žarnyno zona akivaizdžiai yra kraujavimas.
- Žarnyno polipai . Žarnyno polipai yra gerybiniai navikai, kurie kai kuriais atvejais gali virsti piktybiniais augalais. Siekiant užkirsti kelią šiai komplikacijai, gali būti naudojama dalinė kolektomija, per kurią eliminuojami polipų valdomi žarnyno regionai.
rizika
Kaip ir bet kokia chirurginė operacija, net kolektomija gali sukelti komplikacijų, tokių kaip:
- Vidinis kraujavimas
- infekcijos
- Kraujo krešulių susidarymas venose (giliųjų venų trombozė) arba plaučiuose (plaučių embolija)
- Insultas ar širdies priepuolis operacijos metu
- Alerginė reakcija į anestezinius vaistus ar sedatyvus, naudojamus operacijos metu
Be to, kadangi chirurgas keičia gyvybiškai svarbų organą, apsuptą kitų vienodai subtilių struktūrų, rizika:
- Chirurginių instrumentų sukeltas šlapimo pūslės ar plonosios žarnos pažeidimas.
- Išmatų tranzito problema . Tai atsitinka dėl žarnyno recanalizacijos defekto.
paruošimas
Kolektomija yra chirurginė procedūra, apimanti bendrą anesteziją . Todėl prieš pradedant vykdyti asmenį reikia atlikti šiuos klinikinius patikrinimus:
- Tikslus objektyvus tyrimas
- Užbaigti kraujo tyrimą
- elektrokardiograma
- Klinikinės istorijos vertinimas (ligos, kurias patyrė praeityje, alergija anesteziniams vaistams, vaistai, kurių buvo imtasi kontrolės metu, ir tt).
Jei nėra jokių kontraindikacijų, operuojantis chirurgas (arba jo darbuotojas) paaiškins intervencijos būdus, galimas rizikas, rekomendacijas prieš ir po operacijos bei galiausiai susigrąžinimo laiką.
Pagrindinės rekomendacijos prieš ir po operacijos:
- Prieš kolektomiją nutraukite bet kokį gydymą antitrombocitiniu (aspirinu), antikoaguliantais (varfarinu) ir priešuždegiminiais vaistais (NVNU), nes šie vaistai mažina kraujo krešėjimo pajėgumą, todėl jie gali sukelti sunkų kraujavimą.
- Procedūros dieną parodykite pilną nevalgymą mažiausiai praėjusį vakarą ir tuščią ir galbūt švarią žarnyną . Jei norite ištuštinti žarnyną, gydytojas paprastai rekomenduoja prieš pat operaciją keletą valandų vartoti vidurius, o žarnyno valymui naudojami antibiotikai .
- Po operacijos padeda patikimas asmuo .
Avarinės spalvos
Kartais kolektomija gali būti skubi intervencija (pavyzdžiui, ūminio žarnyno obstrukcijos atveju). Esant tokioms aplinkybėms, nėra laiko laikytis tam tikrų atsargumo priemonių, pvz., Žarnyno ištuštinimo ar prieš operaciją nevalgius.
procedūra
Kolektomiją galima atlikti su tradicine chirurgija (taip pat vadinama „ atviru oru“) arba su laparoskopine chirurgija (arba chirurgija laparoskopijoje ).
Prieš anestezuojant pacientą, tai prijungta prie įvairių prietaisų, kurie per visą operacijos laiką matuos jo gyvybinius parametrus (kraujo spaudimą, širdies plakimą, kraujo deguonį ir tt).
TRADICINĖ KOLEKTORIJA
Kolektomijos metu "chirurgas" atlieka kelių centimetrų pjūvį pilvo lygyje, o nuo tokiu būdu sukurtos angos pašalina ligoninę gaubtinę žarną (visą ar tik dalį, priklausomai nuo poreikių) ir atlieka recanalizavimą.
Nuolatinės kolostomos schema. Vaizdas paimtas iš: lifescript.com
Po recanalizavimo didelis pilvo pjūvis užsidaro siūlais.
COLECTOMY LAPAROSCOPIC
Laparoskopinės kolektomijos metu chirurgas atlieka (visada ant pilvo) mažus maždaug vieno centimetro pjūvius, per kuriuos jis pateikia chirurginius instrumentus (laparoskopą ir kt.), Su kuriais jis ištraukia dvitaškio traktą, iš kurio įsikišti iš pilvo vietos. Pašalinus ligonius ir atlikus recanalizavimą, modifikuotas dvitaškis vėl įdedamas į pradinę vietą ir iš naujo sukuriami nedideli pjūviai.
INTESTINIS RECANALIZAVIMAS
Atsižvelgiant į kolektomijos tipą ir pašalintos storosios žarnos dydį, chirurgas gali iš naujo nustatyti likusį žarnyną įvairiais būdais.
- Jis gali vėl prisijungti, per siūles, likusias dvitaškio dalis ir atkurti išmatų ištrauką, labai panašią į įprastą. Tokiais atvejais kyla pavojus, kad laikui bėgant siūlai bus prarasti.
- Galima prijungti storosios žarnos juostą, kuri lieka į pilvo ( kolostomijos ) angą; ši anga yra sujungta su išmatų surinkimo maišu. Priklausomai nuo atvejo, kolostomija gali būti laikina arba nuolatinė.
- Proctocolectomy (gaubtinės ir tiesiosios žarnos pašalinimas) atveju ji gali prijungti plonąją žarną prie išangės.
PALYGINTI TRADICINĖ KOLEKTOMIJA IR LAPAROSKOPINĖ KOLEKTOMIJA
„Atviras oras“ kolektomija, be abejo, yra labiau invazinė ir reikalauja ilgesnio atsigavimo laiko, palyginti su laparoskopine kolektomija. Tačiau tai leidžia chirurgui veikti tiksliau.
Iš tiesų, per laparoskopijos operaciją, rizika, kad organai gali būti pažeisti šalia storosios žarnos (šlapimo pūslė, plonoji žarna ir pan.), Nėra nereikšmingi.
Pooperacinis etapas
Baigus kolektomiją, numatomas ne ilgesnis kaip vienos savaitės hospitalizavimo laikotarpis. Per šį laikotarpį medicinos personalas reguliariai stebi paciento ir jo žarnyno būklę.
Apskritai, iki priėmimo pabaigos, šėrimas vyksta į veną ( parenterinis šėrimas ), nes žarnynas dar nepakankamai išgydė, kad galėtų virškinti ir įsisavinti kietus maisto produktus.
Kai pacientas atsistatydina, tikėtina, kad pacientas vis dar patiria skausmą ir jaučiasi ypač pavargęs. Abu yra normalūs pojūčiai, kurie ilgainiui linkę išspręsti.
Labai gerai atlikti periodinius medicininius patikrinimus ir kreiptis į gydytoją bent jau dėl to, kad atsiranda nemalonus pojūtis pilvo srityje, kraujas išmatose ir pan.
Jei buvo atlikta kolostomija, medicinos personalas mokys pacientą (arba jį prižiūrintį asmenį), kaip pakeisti išmatų maišelį.
rezultatai
Kolektomijos rezultatai priklauso nuo to, kokia rimta yra būklė, kurios reikia jo vykdymui. Iš tiesų, daugiau žarnyno problemų yra sunkios ir ilgalaikė nauda, kurią gali užtikrinti kolektomija, yra mažesnė.
