Mitomicinai yra natūralių aziridinų šeima, kurią gamina Streptomyces caespitosus bakterija . Šiai šeimai priklauso mitomicinas A, mitomicinas B ir mitomicinas C (labiau žinomas kaip mitomicinas).
Mitomicinas - cheminė struktūra
Mitomicinas C yra citotoksinis (ląstelių toksiškas) antibiotikas, todėl jis naudojamas antineoplastinei chemoterapijai įvairių vėžio formų gydymui.
Be to, kad mitomicinas C yra citotoksinis, jis veikia prieš Gram + ir Grambakterijas, prieš Rickettsia ir tam tikrų tipų virusus.
indikacijos
Ką naudojate
Mitomiciną galima vartoti atskirai arba kartu su kitais vaistais nuo vėžio gydyti:
- Skrandžio vėžys;
- Stemplės vėžys;
- Kasos vėžys;
- Gimdos vėžys;
- Krūties vėžys;
- Plaučių adenokarcinoma;
- Peritoninė karcinosis;
- Šlapimo pūslės vėžys;
- Kolorektalinis vėžys;
- Odos vėžys.
įspėjimai
Mitomicinas turi būti skiriamas griežtai prižiūrint gydytojui, kuris specializuojasi priešvėžinių vaistų vartojime.
Dėl mitomicino toksiškumo prieš kaulų čiulpus, pacientams, gydomiems vaistu, reikia atidžiai stebėti kraujo kiekį, įskaitant trombocitus.
Reikėtų daug dėmesio skirti mitomicino vartojimui pacientams, kuriems yra buvusi mielosupresija (kaulų čiulpų slopinimas), nes vaisto vartojimas gali sustiprinti mielosupresiją.
Mitomicino vartojimas pacientams, turintiems jau egzistuojančių infekcijų, gali sukelti jų pablogėjimą.
Reikėtų vengti mitomicino vartoti iš vėjaraupių pacientų, nes vaisto vartojimas gali sukelti mirtinus sisteminius sutrikimus.
Mitomicino vartojimas ilgą laiką gali padidinti jo neigiamą poveikį.
Pacientams, kuriems yra ankstesnės hepatopatijos ir (arba) nefropatijos, mitomicino reikia skirti atsargiai.
Mitomicinas vaikams turi būti skiriamas atsargiai, užtikrinant, kad jie būtų atidžiai prižiūrimi, kad būtų galima nustatyti bet kokį šalutinį poveikį.
Jei intraveninio mitomicino injekcijos metu atsiranda ekstravazacija, rekomenduojama infiltruoti į paveiktą natrio bikarbonato tirpalo ir deksametazono injekciją. Be to, norint skatinti pažeistų audinių regeneraciją, gali būti naudingas parenterinis B6 vitamino vartojimas.
Jei švirkščiate mitomiciną, turite būti atsargūs, kad vaistas nepatektų ant odos.
sąveika
Mitomicino toksiškumą kaulų čiulpuose gali padidinti vaistai, tokie kaip:
- Kiti vaistai nuo vėžio;
- Chloramfenikolis (antibiotikas);
- Fenilbutazonas (nesteroidinis vaistas nuo uždegimo) ir kitų tipų pirazoloniniai vaistai nuo uždegimo;
- Fenitoinas (vaistas nuo epilepsijos).
Kartu vartojant mitomiciną ir doksorubiciną (vaistą nuo vėžio) gali padidėti doksorubicino sukeltas kardiotoksinis poveikis.
Mitomicino inaktyvavimą kepenyse sustiprina vitaminai C, B6 ir B2, gaunami iš inozino ir natrio hiperulfito .
Kartu vartojant mitomiciną ir vinka alkaloidus (kitus vaistus nuo vėžio, pvz., Vinkristiną ir vindeziną ), gali atsirasti dusulys ir bronchų spazmas. Tačiau tai nežinoma mechanizmas.
Šalutinis poveikis
Mitomicinas gali sukelti keletą šalutinių poveikių, kurių pasireiškimas gali labai skirtis. Tiesą sakant, kiekvienas žmogus reaguoja į chemoterapiją skirtingai, remdamasis jų jautrumu vaistui.
Toliau pateikiami pagrindiniai šalutiniai poveikiai, kurie gali atsirasti po gydymo mitomicinu.
mielosupresija
Gydymas mitomicinu gali sukelti mielosupresiją. Šis slopinimas reiškia kraujo ląstelių gamybos sumažėjimą (sumažėjusį kraujagyslių kiekį), kuris gali sukelti:
- Anemija (sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje), pagrindinis anemijos pasireiškimo požymis yra fizinio išsekimo pojūtis;
- Leukopenija (sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis), padidėjęs jautrumas infekcijų susitraukimui ;
- Dėl trombocitų skaičiaus sumažėjimo (trombocitų skaičiaus sumažėjimas) atsiranda nenormalių sumušimų ir kraujavimas, dėl kurio padidėja kraujavimo rizika .
Mielosupresija yra pagrindinis mitomicino naudojimo šalutinis poveikis . Tai yra lėtas poveikis pasireiškiantis, bet ilgai trunka.
Kancerogeninis
Po gydymo mitomicinu buvo pranešta apie ūminio leukemijos ir mielodisplastinio sindromo atvejus (patologiją, susijusią su kraujodaros kamieninėmis ląstelėmis, ty kraujo ląsteles generuojančiomis progenitorinėmis ląstelėmis).
Kvėpavimo sistemos sutrikimai
Gydymas mitomicinu gali sukelti kosulį, bronchų spazmą, pneumoniją, plaučių fibrozę ir intersticinę plaučių ligą . Kai kuriais atvejais plaučių toksiškumas gali būti mirtinas.
Virškinimo trakto sutrikimai
Mitomicinas gali sukelti pykinimą, vėmimą ir viduriavimą .
Vėmimas gali būti kontroliuojamas naudojant vaistus nuo vėžio (antivomitus), o viduriavimas gali būti gydomas vaistais nuo viduriavimo. Jei simptomai yra sunkūs - arba išlieka, nepaisant vaistų vartojimo, turite informuoti gydytoją, kad galite apsvarstyti galimybę nutraukti gydymą mitomicinu. Bet kuriuo atveju geras gerti daug, kad pripildytų prarastus skysčius.
Mitomicinas taip pat gali sukelti stomatitą, vidurių užkietėjimą ir pilvo diskomfortą .
Inkstų ir šlapimo takų sutrikimai
Po gydymo mitomicinu gali pasireikšti inkstų ir šlapimo takų sutrikimai:
- Ūmus inkstų nepakankamumas;
- cistitas;
- Hematurija (kraujo buvimas - matomas ar ne - šlapime);
- Proteinurija (baltymų buvimas šlapime);
- Hemolizinis ureminis sindromas, kuris yra sindromas, kuriam būdingos kraujo ir inkstų ligos, pvz., Hemolizinė anemija, trombocitopenija ir negrįžtamas inkstų nepakankamumas.
Odos ir poodinio audinio sutrikimai
Mitomicinas gali sukelti odos išbėrimą kartu su niežuliu, bėrimu ir odos išbėrimu. Rekomenduojame naudoti neutralius ploviklius ir, jei gydytojas mano, kad tai būtina, naudoti antihistamininius kremus.
Taip pat galite pastebėti nagų pokyčius, kurie gali patamsėti arba vingiuoti, bet po tam tikro laiko nuo gydymo pabaigos sugrįš į normalią padėtį.
Be to, vidinis mitomicino vartojimas gali pakenkti odai, pavyzdžiui, opoms, skausmui, paraudimui, sukietėjimui, edemai, pūslėms ir erozijai, galinčiai sukelti odos ir raumenų nekrozę .
Alerginės reakcijos
Mitomicino terapija gali sukelti alergines reakcijas jautriems asmenims. Gali pasireikšti simptomai: švokštimas, prakaitavimas, kraujospūdžio sumažėjimas, anafilaktoidinė reakcija ir anafilaksinis šokas.
Kepenų ir tulžies pūslės sutrikimai
Gydymas mitomicinu gali sukelti kepenų funkcijos sutrikimą, cholecistitą (tulžies pūslės uždegimą) ir gelta .
Taip pat - jei mitomicinas skiriamas kepenų arterijoje - biloma (tulžies surinkimas už tulžies latakų), cholangitas (tulžies latakų uždegimas) ir tulžies latakų nekrozė .
Patologijos, susijusios su injekcijos vieta
Kai mitomicinas švirkščiamas į veną, infuzija turi būti kiek įmanoma lėtesnė, kad būtų išvengta kraujagyslių skausmo ir (arba) tromboflebito atsiradimo. Be to, jei vartojimo metu atsiranda ekstravazacija, galima pastebėti injekcijos vietą sudarančių audinių audinius ir (arba) nekrozę.
Intraveninis mitomicino vartojimas gali sukelti šlapimo pūslės susitraukimą; šis susitraukimas gali sukelti dizuriją (šlapimo išsiskyrimo sunkumą), poliuriją (pernelyg didelį šlapimo išsiskyrimą ir išsiskyrimą), šlapimo pūslės perforaciją, šlapimo pūslės nekrozę ir varpos nekrozę .
Kiti šalutiniai poveikiai
Kiti šalutiniai poveikiai, atsirandantys po mitomicino vartojimo, yra šie:
- trombozė;
- Karščio blykstės;
- hipertenzija;
- karščiavimas;
- Aušinimo simptomai;
- Apibendrintas negalavimas;
- Edema.
Perdozavimas
Perdozavus mitomicino, nėra priešnuodžio. Jei įtariate, kad vartojote per daug vaistų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Veiksmų mechanizmas
Mitomicinas sugeba interkaluoti dviguboje DNR grandinėje ir, kai tik jo viduje, gali sudaryti citotoksinius laisvuosius radikalus (toksiškus ląstelėms), kurie sukelia pačios DNR plyšimą ir fragmentaciją. Šiuo metu vėžio ląstelė visiškai praranda savo genetinį paveldą ir nebesugeba vykdyti jokios veiklos - ji miršta.
Be to, atrodo, kad mitomicinas taip pat gali trukdyti RNR aktyvumui ir baltymų sintezei.
Naudojimo instrukcijos - Dozavimas
Mitomicinas yra skirtas intraveniniam, intraarterialiui ir intravesikiniam vartojimui. Jis pateikiamas kaip milteliai, kurie turi būti ištirpinti tinkamame tirpiklyje prieš pat jo naudojimą. Ištirpus mitomicinas pasirodo kaip violetinis tirpalas.
Intraveninis vartojimas gali įvykti trimis skirtingais būdais:
- Per kanulę (ploną vamzdelį), kuris yra įdėtas į rankos ar rankos veną;
- Per centrinį venų kateterį, kuris po oda yra įterptas į veną;
- Per PICC ( periferiniu būdu įterpto centrinio kateterio ) liniją šiuo atveju kateteris įterpiamas į periferinę veną, paprastai ranką. Šis metodas ilgą laiką vartojamas priešvėžiniams vaistams.
Mitomicino dozę turi nustatyti gydytojas, atsižvelgdamas į gydomojo naviko tipą, priklausomai nuo pasirinktos vartojimo rūšies ir atsižvelgiant į klinikinę situaciją bei paciento būklę. Be to, vartojamo vaisto kiekis gali skirtis priklausomai nuo to, ar vaistas yra vartojamas kaip monoterapija, ar derinio terapija.
Intraveninis vartojimas
Įprastinė intraveninio mitomicino dozė yra 4-15 mg / m2 kūno svorio, skiriama kas 1-6 savaites.
Intravesinis administravimas
Paprastai šiam vartojimui skiriama dozė yra 10-40 mg mitomicino vieną ar du kartus per savaitę arba per 2-4 savaites.
Intrarterinė administracija
Įprastinė mitomicino dozė, naudojama infuzijai į arteriją, yra 2-4 mg vaisto per parą, arba 10-30 mg, skiriama vieną kartą.
Dažniausiai vartojamo mitomicino dozė mažinama, kai vaistas skiriamas kartu su kitais priešvėžiniais vaistais.
Nėštumas ir žindymas
Mitomicino negalima skirti nėščioms ir žindančioms motinoms.
Kontraindikacijos
Mitomicino vartojimas draudžiamas šiais atvejais:
- Žinomas padidėjęs jautrumas mitomicinui ir (arba) kitoms medžiagoms, kurių cheminė struktūra panaši į mitomicino;
- Pacientams, kuriems yra buvusi mielosupresija;
- Esant koaguliacijos sutrikimams;
- Pacientams, kuriems yra kraujavimo pavojus;
- Pacientams, sergantiems sunkiomis infekcijomis;
- Nėštumo metu;
- Žindymo laikotarpiu.
