Norėdami ištirti daugybę kepenų funkcijų, gydytojai turi daugybę instrumentinių ir laboratorinių tyrimų (kraujo tyrimas), vienodai maitinamų. Daugeliu atvejų - siekiant nustatyti konkrečią sergantį kepenų situaciją ir tuo pačiu metu nustatyti jo pobūdį ir sunkumą - būtina naudoti konkrečias šių testų grupes.
Tarp kraujo tyrimų, kurie tiria kepenų sveikatą, atminkite:
- hepatocitų kilmės fermentai (transaminazės - AST, ALT - ALP ir GGT);
- tiesioginis ir netiesioginis bilirubinas (taip pat svarbus šlapime);
- plazmos baltymai (bendras kiekis, albuminas ir / arba globulinai);
- krešėjimo faktoriai (protrombino laikas);
- hepatito B, hepatito B ir hepatito E specifinių antikūnų
Atidavus skaitytoją į atskirus išsamius straipsnius (paspaudę mėlynos spalvos žodžius), trumpai apibendrinsime šių kepenų tyrimų bendrą klinikinę reikšmę.
vertės kepenys | Klinikinė reikšmė | Normalios vertės |
albuminas | Sintezuota iš kepenų, albuminas yra gausiausias plazmos baltymas. Jo vertės mažėja dėl lėtinių kepenų ligų, tokių kaip cirozė, dėl sumažėjusios sintezės. Tas pats rezultatas gali pasireikšti esant lėtinei inkstų ligai (nefroziniam sindromui) dėl nenormalaus albumino praradimo šlapime, bet taip pat esant sunkiai prastai mitybai, ilgai nevalgius, baltymų katabolizmui ir daugeliui kitų sąlygų. Dėl šios priežasties kepenų baltymų sintezės gebėjimas vertinamas, dozuojant geriau kitus žymenis, tokius kaip krešėjimo faktoriai. | 3, 9 - 5, 0 g / dl |
| ALT | Alanino transaminazė, paprasčiausiai ALT, ALAT arba SGPT, yra fermentas, esantis kepenų ląstelių (hepatocitų) mitochondrijose, dalyvaujančiose baltymų sintezėje. Kai hepatocitai yra sužeisti, tai neišvengiamai sukelia šio ir kitų fermentų, kurie padidina jų koncentraciją kraujyje, pabėgimą. Dėl šios priežasties ALT koncentracija kraujyje žymiai padidėja esant ūminiam organų pažeidimui, pvz., Esant ūminiam virusiniam hepatitui, lėtiniam hepatitui arba paracetamolio perdozavimui (fulminantinis hepatitas). | 9 - 60 TV / L |
| Asta | Aspartato transaminazė (AST), dar vadinama ASAT arba SGOT, yra dar vienas fermentas, esantis kepenų ląstelėse; dėl to kraujo padidėjimas atpažįsta tas pačias kepenų priežastis, nors jis gali būti lengvai atkurtas į širdies ar raumenų pažeidimą. Todėl tai yra nespecifinis kepenų funkcijos indeksas; jos vertes galima susieti su ALT reikšmėmis, kad būtų galima grįžti prie šių transaminazių prigimties - kepenų ar kepenų. Jei ALAT yra daug didesnis nei AST, tikėtina, kad kepenų pažeidimas, viceversa širdis. Šių ir kitų fermentų palyginimas su kreatino kinazės reikšmėmis gali patvirtinti arba paneigti problemos kepenų kilmę. Tiesą sakant, kreatino kinazė didėja esant raumenų pažeidimui, todėl normaliosios vertės, susijusios su didelėmis ALT reikšmėmis, rodo kepenų problemą. | 10 - 40 TV / L |
| ALP | Šarminis fosfatazė (ALP) yra fermentas, esantis ląstelėse, kurios yra viduje viduje esančių tulžies latakų sluoksnių. Todėl ALP verčių padidėjimas kraujyje gali būti dėl įvairių tulžies takų (tulžies skaičiavimų), intrahepatinės cholestazės ar infiltracinių kepenų ligų (pvz., Naviko). Padidėjimas taip pat paplitęs esant oseanų ligoms. | 30 - 120 TV / l |
bilirubinas IŠ VISO bilirubinas TIESIOGINIS | Bilirubinas yra EME, kuris yra pagrindinė raudonųjų kraujo kūnelių hemoglobino sudedamoji dalis, skilimo produktas. Sintetinant (netiesioginis arba nekonjuguotas bilirubinas), jis yra tirpinamas vandenyje kepenyse (tiesioginis arba konjuguotas bilirubinas) ir išskiriamas į tulžį (kuris pilamas į žarnyną). Bendros frakcijos padidėjimas su dideliu nekonjuguotu ir normaliu konjuguotu frakcija gali atspindėti kepenų funkcijos (cirozės, virusinio hepatito ir kt.) Arba padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių katabolizmo problemą (hemolizinė anemija). Priešingai, (tiesioginės) konjuguotos frakcijos padidėjimas gali atspindėti vidinės ar išorinės tulžies obstrukcijos problemą. Šiek tiek padidėjęs netiesioginis bilirubino kiekis, su visais kitais kepenų funkcijos žymenimis normoje, yra dažnas Gilberto sindromui. Pernelyg didelis bilirubino kiekis kraujyje suteikia odai ir akies vokų raumens gelsvai spalvai (gelta). | IŠ VISO 0, 1-1, 2 mg / dl TIESIOGINIS 0-0, 3 mg / dl |
| GGT | Gama glutamilo transpeptidazė (GGT) yra fermentas, dalyvaujantis kepenų detoksikacijos mechanizmuose. Jo koncentracija žymiai padidėja intoksikacijos būdu iš etilo alkoholio (ūminio ar lėtinio). | 0–51 TV / L |
LAIKAS PRO trombinas | Šis kraujo tyrimas matuoja kraujo krešėjimo laiką; kadangi kepenys yra pagrindinis organas koaguliacijos baltymų sintezei, šio intervalo padidėjimas gali reikšti kepenų pažeidimą. Taip pat žr. | 11–13 sekundžių |
LAKTATAS Dehidroaripiprazolas Genasi | Laktato dehidrogenazė (LDH) yra fermentas, rastas daugelyje kūno audinių, įskaitant kepenis. Todėl tai yra labai aspecifinis kepenų funkcijos rodiklis, o jo padidėjimas taip pat gali, bet nebūtinai, nurodyti kepenų pažeidimą (šiuo atveju, ypač LDH 4 ir LDH5 izoformas). | - |
Įžanginis egzaminus immuno- LOGIKA | Esant įtarimui, kad yra galimas virusinis hepatitas, imunologiniai tyrimai gali būti atliekami su kraujo mėginiu, siekiant ieškoti prieš juos nukreiptų virusų ir antikūnų. Auto-antikūnų tyrimas gali būti atliktas esant įtarimams dėl galimų autoimuninių kepenų ligų, kurias sukelia nenormalūs antikūnai, nukreipti prieš tuos pačius kūno ląsteles (pirminė tulžies cirozė, autoimuninis hepatitas, pirminis sklerozinis cholangitas). |
| HEPATINIO FUNKCIONALUMO IR GYVENIMO LIGŲ REZULTATŲ REZULTATAI | ||||
| liga | ALT | Asta | GGT | ALP |
| Virusinis hepatitas | +++ | +++ | ++ | N / + |
| Hepatitas iš narkotikų | ++ | ++ | ++ | N / + |
| Lėtinis aktyvus hepatitas | ++ | ++ | ++ | ++ |
| Infekcinės mononukleozės hepatitas | ++ | ++ | ++ | N |
| Pirminė tulžies cirozė | ++ | ++ | +++ | ++ |
| Alkoholinė cirozė | N | ++ | +++ | N / + |
| Intrahepatinė cholestazė | ++ | ++ | +++ | ++ |
| Extrahepatic cholestazė | ++ | ++ | +++ | +++ |
| Hepatoma (piktybinis kepenų primityvus navikas) | N / + | ++ | ++ | ++ |
| Kai kurių kraujo sudedamųjų dalių kitimas skirtingose patologijose | |||||||
| LIGOS | bilirubinas | albuminas | globulinai | ALP | ALT | Asta | LDH |
| Pirminė kepenų karcinoma | N / A | N / D | N / A | FA | FA | ||
| Tulžies cirozė | N / A | N / D | N / A | FA | N / A | N / A | |
| Ūmus hepatitas | N | N / A | FA | FA | |||
| Lėtinis aktyvus hepatitas, cirozė | N / A | D | N / A | ||||
| Alkoholinis hepatitas | D | N / A | N / A | ||||
| Infekcinis mononukleozės hepatitas | N / A | N | N | ||||
| KUR: N = normaliosios vertės; A = padidintos vertės; D = sumažintos vertės; FA = žymiai padidintos vertės; ALP: šarminė fosfatazė; ALT = alanino aminotransferazė; AST = aspartato aminotransferazė; LDH = laktato dehidrogenazė | |||||||
Tarp instrumentinių tyrimų, naudojamų kepenų sveikatai tirti, svarbų vaidmenį atlieka pilvo ultragarsas, kuris naudoja skirtingą audinių gebėjimą atspindėti elektrinio zondo skleidžiamus ultragarsu. Arba gali būti naudojamas magnetinis rezonansas; abi procedūros, atleistos nuo bet kokios jonizuojančiosios spinduliuotės, pacientui yra visiškai saugios. Kartais diagnostinis tikrumas gaunamas, imant nedidelį kepenų audinio fragmentą (frustulus, morkų), naudojant specialią adatą, įterptą į pilvą, akivaizdžiai esant ultragarsu ir vietine anestezija. Kitais atvejais atliekamas tyrimas, vadinamas retrogradine endoskopine cholangiopankreatografija, kuri susideda iš burnos vamzdžio nusileidimo tol, kol bus pasiektas ekstrahepatinis tulžies takas. Jei reikia, šis zondas taip pat leidžia atlikti terapinius manevrus, tokius kaip skaičiavimų pašalinimas arba užsikimšusio kanalo nuovargio atkūrimas.
