Drusena

bendrumas

Drusen yra baltymų-lipidų medžiagos, geltonos arba baltos, nuosėdos, kurios yra po tinklainės.

Paveikslas : drenažas tarp tinklainės pigmento epitelio ir Brucho membranos.

Tiksli vieta yra tarp tinklainės pigmento epitelio (paskutinio tinklainės sluoksnio) ir vadinamosios Brucho membranos (viduje esančios koroido dalies).

Dėl senėjimo proceso drusen gali būti dviejų tipų: standus arba minkštas. Kietas drusenas paprastai yra besimptomis, o minkštas drusenas dažniausiai sieja su sergamomis akių ligomis, būdingomis senatvei.

Druseną galima atpažinti naudojant paprastą akių kamieno tyrimą.

Gydymas priklauso nuo drusen'o tipo: standžiųjų gydymo būdų nėra; tačiau minkštųjų atveju naudinga taikyti sausų senilių makulų degeneracijos gydymo metodus.

Trumpa akies anatomijos apžvalga

Akyje (ar akies obuolyje ), esančiame orbitoje, galime nustatyti tris koncentrines dalis, kurios iš išorės į vidų yra:

Išorinė kasetė . Teritorija, kurioje gyvena ragena ir sklera, veikia kaip vadinamieji akies obuolio išoriniai raumenys.
Ji turi pluoštinį pobūdį.
Vidutinė tunika (arba uvea ). Tai jungiamojo audinio membrana, turinti daug kraujagyslių ir pigmentų.
Tarp skrandžių ir tinklainės ji aprūpina tinklainės maitinimą arba netgi tinklainės sluoksnius, su kuriais ji liečiasi.
Apima irisą, ciliarinį kūną ir choroidą.
Interjero kasetė . Jį sudaro tinklainė; pastarasis yra skaidrios plėvelės, kurią sudaro dešimt sluoksnių nervų ląstelių (arba neuronų), ir užduotis konvertuoti šviesą į elektrinį signalą, kurį gali iššifruoti smegenys.
Pagrindinės tinklainės nervų ląstelės, susijusios su regėjimo funkcija, yra kūgiai ir strypai. Kūgiai ir strypai paprastai vadinami fotoreceptoriais.

Kas yra Drusen?

Drusen yra geltonos arba baltos spalvos nuosėdos, daugiausia susidedančios iš baltymų-lipidų medžiagos, kurios sudaro tinklainę, tiksliai tarp tinklainės pigmento epitelio ir Brucho membranos .

Jų žinomumas kyla dėl to, kad jie apibūdina labai difuzinę sergamąją akies būklę, vadinamą sausą senilinę makulos degeneraciją .

DRUSENO RŪŠYS

Yra bent dviejų tipų drusen: standus tipas (anglų kalba, kietas ) ir minkštas (anglų kalba, minkštas ).

Kietas drusenas turi nedidelius matmenis, yra išdėstyti toli vienas nuo kito ir paprastai nėra susiję su jokia akies problema.

Kita vertus, minkštas drusenas yra dideli indėliai (didesni už standųjį druseną), dažnai išdėstyti šalia vienas kito, su mažai apibrėžtais kraštais ir paprastai randami tose, kuriose veikia sausas senilinis geltonosios dėmės degeneracija.

PABRĖŽIA, KURIUOSE NEPRIKLAUSOMOJI PADĖTIS

Glaudžiai susiliečiantis tarpusavyje, tinklainės pigmento epitelis ir Brucho membrana atitinkamai yra paskutinis tinklelio ląstelių sluoksnis ir vidinė koroidinė dalis.

Tinklainės pigmento epitelį sudaro pigmentuotų ląstelių vienagumbis (tai yra pavadinimas, iš kurio kilęs pavadinimas), apimantis įvairias funkcijas. Viena iš šių funkcijų yra tinklainės ląstelių aprūpinimas krauju ir maistinėmis medžiagomis (iš choroidų).

Per tinklainės pigmento epitelį vyksta spurgai ir strypai .

Brucho membrana yra labai plona 2-4 mikrometrų plokštė, kurią sudaro dvi bazinės membranos (viena iš choroidinės dalies ir viena iš tinklainės pigmento epitelio), kolageno pluoštai ir elastiniai pluoštai.

Per Brucho membraną ir choroido kryptimi eina metaboliniai atliekų produktai, kurie anksčiau buvo pašalinti iš tinklainės pigmento epitelio ląstelių.

MAKULARINĖ DEGENERACIJA

Medicinoje terminas „ geltonosios dėmės degeneracija“ reiškia akių patologijų grupę, kuriai būdingas makulos - centrinės tinklainės srities - pablogėjimas ir laipsniškas regėjimo praradimas.

Labiausiai žinoma ir plačiai paplitusi geltonosios dėmės degeneracijos forma yra vadinamoji senilinė makulų degeneracija (arba su amžiumi susijusi makulų degeneracija arba AMD ). Ši sąlyga būdinga vyresniems žmonėms (vyresniems nei 60 metų) ir turėtų būti laikoma viena iš galimų įprastos senėjimo procesų pasekmių.

Po daugelio metų tyrimų akių ligų specialistai nustatė, kad yra dviejų tipų su amžiumi susijusių makulų degeneracija:

Senoji drėgna makulos degeneracija (arba eksudacinis ). Makulos pažeidimą sukelia skysčių ir kraujo nutekėjimas iš kai kurių kraujagyslių, susidaręs visiškai anomaliu būdu, pradedant nuo choroido ir pačios makulos kryptimi. Skysčiai ir kraujas, išeinantis iš nuosėdų į makulą, todėl pakyla ir deformuojasi.
Iš dviejų makulų degeneracijos formų yra rimčiausia, nes ji gali greitai ir stipriai paveikti centrinę regėjimą (funkciją, pastarąją, kuri priklauso makulai).
Laimei, tai retai. Tiesą sakant, tai sudaro tik 10% makulos degeneracijos atvejų.
Sausas senilinis geltonosios dėmės degeneracija . Makulos pablogėjimas prasideda tada, kai atsiranda vadinamieji minkštieji drusens. Iš tiesų, pradedant nuo šio momento, tinklainės centrinė sritis pradeda plonėti, dėl to pamažu susilpnėja regėjimas ir kiti regėjimo sutrikimai. Laikui bėgant makulos retinimas iš pradžių seka jo atrofiją ir, tada, jos sudedamųjų ląstelių mirtį.
Kai kuriais atvejais sausas senilinis geltonosios dėmės degeneracija gali virsti šlapia forma.

Juvenilinė geltonosios dėmės degeneracija: makuliarinė distrofija

Kita makulos degeneracijos forma yra vadinamoji jauniklių makulos degeneracija arba makulos distrofija .

Šis retas sergamumas sukelia vaikus ir jaunus suaugusiuosius, kaip rodo pavadinimas, ir atsiranda dėl genetinės mutacijos, perduodamos labai dažnai paveldėjimo būdu.

Kaip ir AMD, yra įvairių tipų makuliarinės distrofijos: Stargardo liga, vitelliforminė makulos distrofija ir geltonosios dėmės distrofija Šiaurės Karolina.

Tarp šių trijų tipų, iš kurių galite rasti druseną pagal tinklainę, yra Šiaurės Karolinos makuliarinė distrofija.

Tokių baltymų-lipidų telkinių buvimas yra kintamas, o ne tai, ar priežastys ir ryšiai su liga vis dar suprantami.

OPTIKOS NERVO VIRŠKINIMAS

Žvilgsnio nervas drusen skiriasi nuo drineno, kuris yra tarp tinklainės ir choroido.

Pirmiausia jie yra pagaminti iš baltymų, sumaišytų su kalcio druskomis; antra, vaikus taip pat galima rasti labai dažnai; galiausiai jie paprastai nėra susiję su jokiu konkrečiu regos sutrikimu.

Pastaba . Siekiant išvengti abejonių, šiame straipsnyje vienintelis žodis „drusen“ reiškia tik drineną, esantį tarp tinklainės pigmento epitelio ir Brucho membranos.

priežastys

Drusen pasirodo su senėjimu.

Pagal naujausias ir patikimas teorijas, jos susidarytų, nes laikui bėgant tinklainės akių ląstelės (ir kitos) tampa vis mažiau veiksmingos šalinant atliekas.

SENILE SECCA DRUSEN IR MACULAR DEGENERACIJA

Nepaisant daugybės šiuo klausimu atliktų tyrimų, mokslininkai dar nenustatė tikslios sąsajos tarp sausos senilinės geltonosios dėmės degeneracijos ir druseno buvimo (požymis, kad gydytojai mano, kad tai yra akių patologijos ypatybė).

Abejonės iš esmės yra dvi: „ar druskos yra ligos priežastis?“. arba "drusen ir senili makulų degeneracija atsiranda dėl kito proceso (dar nenustatyto)?".

Remiantis naujausiais duomenimis, labiausiai tikėtina hipotezė teigia, kad drusenas sukeltų makulos ląstelių pablogėjimą, nes dėl jų buvimo jie netektų tinklainės pigmento epitelio ir maistinių bei deguonies fotoreceptorių.

RIZIKOS VEIKSNIAI IR EPIDEMIOLOGIJA

Paprastai drusenas pirmą kartą pasirodo apie 40 metų.

60 metų ir vyresniems žmonėms jie yra labai paplitę, todėl jie gali būti laikomi tipiškais senatvėje.

Pagal naujausius statistinius tyrimus labiausiai domina veislė būtų kaukazo. Ne atsitiktinai, Kaukazo rasė taip pat yra ta pati, kuri dažniausiai išsivysto seniliąją geltonosios dėmės degeneraciją (sausą ir šlapią).

Šiuo metu mokslininkai stengiasi suprasti, ar kai kurie veiksniai, skatinantys seniliąją geltonosios dėmės degeneraciją, įskaitant šeimos polinkį, rūkymą ir didelį cholesterolio kiekį kraujyje, taip pat yra drusenų atsiradimo rizikos veiksniai.

Kalbant apie regos nervą drusen, pastebėta, kad jų buvimas yra susijęs su tam tikra šeimos polinkiu ir, kaip ir tinklainės bei choroidų atveju, jis dažniau pasitaiko tarp kaukazo žmonių.

Simptomai ir komplikacijos

Daugeliu atvejų drusen yra standžios rūšies, ir tai, kaip bus prisiminta, paprastai nenustato jokio konkretaus simptomo.

Kita vertus, kai minkšto druseno buvimas yra susijęs su sausu seniliu makulos degeneracija, žmonės, turintys šią akių būklę, skundžiasi:

Centrinis matymas neryškus ir (arba) iškraipytas .
Aklios vietos vizualiniame lauke buvimas. Laikui bėgant aklųjų taškų skaičius tampa vis didesnis ir didesnis, todėl kasdienė veikla, pvz., Skaitymas, vairavimas ir kt., Yra labai sudėtinga.
Sumažėjęs regėjimo aštrumas.
Nesugebėjimas suvokti objekto detalių ar atpažinti stebimų asmenų veidą.
Vienos ar kelių juodųjų dėmių vizija regėjimo lauko centre.
Sunku matyti ryškioje aplinkoje ( fotofobija ).
Norint pamatyti arti, reikia vis ryškesnio šviesos šaltinio.
Prisitaikymo sunkumas pereinant nuo tamsos į šviesą.

Sauso senilinės makulos degeneracijos komplikacijos

Neapdorojus sausą senilinę geltonosios dėmės degeneraciją (taip pat ir drėgną) gali smarkiai pablogėti žmogaus regėjimas. Tačiau jis beveik niekada nesukelia visiško aklumo, nes akių struktūros, atsakingos už periferinį regėjimą, nepasikeičia.

GALIMI PAVYZDŽIAI OPTIKOS NUSTATYMAI

Optinis nervas drusen gali būti laikomas paprastai besimptomiu buvimu.

Tais retais atvejais, kai jie sukelia regėjimo sutrikimus, jie susideda iš: periferinio regėjimo praradimo, mirgėjimo regėjimo ir pakeisto baltos ir pilkos suvokimo.

komplikacijos

Drusen standus - todėl asimptominis - gali staiga ir dėl nežinomų priežasčių virsti minkštu drusenu; tai sutampa su makulos pablogėjimu ir regėjimo problemų atsiradimu.

diagnozė

Oftalmologai nustato druseno buvimą kruopščiai išnagrinėjus akių pagrindą .

Jie naudoja specialų instrumentą - vadinamąjį oftalmoskopą, kuris leidžia peržiūrėti akies obuolio vidines struktūras, pvz., Tinklainę ir jos centrinę zoną (ty makulą).

Norint gauti kuo daugiau informacijos, paprastai reikia administruoti akių lašą, kuris praplečia mokinį. Šis preparatas veikia per 30 minučių ir baigia poveikį ne ilgiau kaip 6 valandas. Šiuo laikotarpiu labai nekenkiama vairuoti transporto priemonę, saugoti savo ir kitus eismo dalyvius.

DRUSENOS DIAGNOSIS IR MAKULARINIS DEGENAVIMAS

Minkšto druseno nustatymas asmenyje, kuriam būdingi aiškūs AMD simptomai, yra labai svarbi ir labai orientacinė informacija, nes tai reiškia sausą senilinę geltonosios dėmės degeneraciją.

Esant tokioms situacijoms, baigus akių tyrimą, oftalmologai pateikia pacientui vadinamąjį Amslerio tinklelio testą, kuris yra vienas iš paprasčiausių ir efektyviausių vertinimų, skirtų analizuoti makulos sveikatą.

Amslerio tinklo testas

Amslerio tinklelis yra tiesių linijų (primena laivyno mūšio lauką) modelis, kurio viduryje yra juodas taškas.

Bandymas - stebėti, arti vieną akį, centrinę juodąją dėmę, maždaug 12-15 cm atstumu.

Jei žiūrovas turi normalią viziją, visos linijos aplink juodą tašką atrodo tiesios, be anomalijų ir normalaus tarpo tarp vieno ir kito.

Kita vertus, jei stebėtojas linijas suvokia kaip iškraipytą, sulenktą ir (arba) trūkstamą, labai tikėtina, kad minėtų anomalijų priežastis yra makulos problema.

gydymas

Kietas drusenas nereikalauja specialaus gydymo. Esant tokioms situacijoms, vienintelis gydytojo požymis yra periodiškas akių patikrinimas, siekiant laiku nustatyti galimą transformaciją į drusen molli.

Kalbant apie sausą senilinę geltonosios dėmės degeneraciją ir minkštų drusenų buvimą, nėra realių gydymo metodų, o simptominių priemonių, ty siekiant sumažinti simptomus. Šias simptomines priemones sudaro:

Atsižvelgiant į konkrečias maistines medžiagas, vadinamas AREDS 2, kurių sudėtyje yra vitamino C, vitamino E, liuteino, zeaksantino, cinko oksido ir vario oksido. Remiantis šiuo klausimu atliktais tyrimais, šie preparatai lėtina ligos progresavimą.
Antioksidantų vartojimas .
Venkite kiek įmanoma daugiau UV spindulių . Atrodo, kad saulės ultravioletiniai spinduliai yra veiksniai, skatinantys makulų degeneraciją.
Priimti sveiką mitybą .

NAUDOJAMAS GYVŪNAS NAUDOJAMAS?

Remiantis atliktais eksperimentais, minkštųjų drusenų pašalinimas neišgydytų (ir netgi nepagerintų) dabartinės geltonosios dėmės degeneracijos būklės.

OPTIKOS NERVO VIRŠKINIMAS

Dėl regos nervo drusen gydymo nereikia.

Net tokiomis aplinkybėmis vienintelis gydytojo požymis yra reguliariai tikrinti akis, kad būtų galima greitai nustatyti bet kokią situacijos pablogėjimą.