cervicobrachialgia

bendrumas

Cervicobrachialgia yra medicininė būklė, kurią sukelia stuburo nervų C5, C6, C7 ir C8 nervų struktūrų suspaudimas, kuris daugiausia sukelia kaklo skausmą ir skausmą vienoje ar abiejose viršutinėse galūnėse (įskaitant pečius ir rankas).

Taip pat žinomas kaip cervicobrachial sindromas, cervicobrachialgia dažniau paveikia žmones, kurie atlieka rankinę veiklą, kurioje nuolat tikimasi tam tikrų gestų ar judesių.

Cervicobrachialgia yra ne tik skausmo priežastis; iš tiesų, kai jis sukelia skausmą, jis taip pat yra atsakingas už: standumo jausmą, tirpimo jausmą, dilgčiojimą, raumenų silpnumą ir sumažintą raumenų kontrolę.

Reikia tiksliai nustatyti cervicobrachialgia diagnozę: fizinę apžiūrą, medicininę istoriją ir keletą instrumentinių testų, pvz., Krūtinės ląstos rentgenografiją, stuburo magnetinį rezonansą ir elektromografiją.

Pagrindinis gydymas cervicobrachialgia yra konservatyvus ir simptominis.

Kas yra cervicobrachialgia?

Cervicobrachialgia yra medicininis terminas, rodantis būklę, atsakingą už skausmą, kuris paprastai iš kaklo stuburo (kaklo) patenka į vienos (dažniau) ar abiejų (mažiau paplitusių) viršutinių galūnių galūnių, einančių per vadinamąjį apvalus diržas (arba peties juosta).

Kadangi cervicobrachialgia, be skausmo, paprastai apima keletą kitų simptomų, ši konkreti būklė taip pat vadinama gimdos kaklelio-brachinio sindromu (NB: atminkite, kad medicinoje sindromas reiškia simptomų rinkinį).

Ką reiškia cervicobrachialgia?

Žodis „cervicobrachialgia“ primena visas pagrindines šios būklės savybes; iš tiesų, medicinoje:

Sąvoka „cervico“ paprastai reiškia stuburo kaklo dalį, kurioje yra vadinamasis kaklo slankstelis ;
Terminas "brachi" (iš "brachial") reiškia anatominę rankos ir apskritai viršutinės galūnės sritį;
Terminas "algija" reiškia " skausmą ".

Reikėtų nurodyti svarbų terminą cervicobrachialgia: nors kai kuriems ekspertams šis žodis rodo bet kokį skausmą, esantį tarp kaklo, peties ir viršutinės galūnės (tai reiškia kažką nespecifinio), kitiems ekspertams - konkretų sindromą, kurio kilmė yra c. „yra labai specifinė nervų kančia.

Kiti sinonimai

Be gimdos kaklelio-brachialinio sindromo, dar vienas pastebimas cervicobrachialgia sinonimas yra gimdos kaklelio -brachialinė neuralgija .

epidemiologija

Pagal kai kuriuos statistinius tyrimus, cervicobrachialgia būtų labiau paplitusi nei gimdos kaklelio, kuris iš esmės yra skausmas, susijęs tik su stuburo kaklelio plotu (ty kaklu).

Tai yra faktas, kad cervicobrachialgia pirmiausia paveikia suaugusius žmones su rankiniu darbu, kurio metu jie kviečiami kartoti tam tikrą gestą ar tam tikrus gestus; šio tipo profesijų pavyzdžiai yra kompiuterinis darbas, rašymo darbai, darbo vietos, kuriose tikimasi nuolatinio kėlimo ir nuolatinio sunkiųjų objektų poslinkio ir pan.

priežastys

Cervicobrachialgia gali atsirasti dėl gimdos kaklelio radikulopatijos brachialinio plexus nugaros nervuose arba labai specifinės medicininės būklės, vadinamos krūtinės stenozės sindromu arba krūtinės ląstos užsikimšimo sindromu, pasekmės.

Nors skirtingais būdais, abi šios aplinkybės sukelia cervicobrachialgia per nervų suspaudimo mechanizmą, kuris bus aptartas vėlesniuose skyriuose.

Gimdos kaklelio radikulopatija ir cervicobrachialgia

Medicinoje terminas „radikulopatija“ reiškia patologinę būklę, kuri, suspaudžiant, apima stuburo nervų šaknis ir jų išplėtimus, keičiant šių konstrukcijų motorines ir jutimo funkcijas.

Gimdos kaklelio radikulopatijoje, apimančioje brachialinio plexo nugaros smegenis, suspaustos vienos ar kelių gimdos kaklelio nugaros nervų C5, C6, C7 arba C8 šaknys arba pirmieji santykiniai pailgėjimai (NB: brachialinis plexus apima šių 4 šaknų šaknis) nugaros smegenys ir krūtinės nugaros stuburo nervų šaknys T1).

Norint suprasti, kodėl cervicobrachialgia priklauso nuo tokio gimdos kaklelio radikulopatijos, svarbu priminti skaitytojams, kad gimdos kaklelio nugaros nervai C5, C6, C7 ir C8 išeina iš stuburo kanalo per angos numerį, kurį riboja ankstesnio numerio slankstelis ir atitinkamas skaičius (todėl C5 nervai išeina tarp C4 ir C5, C6 nervas tarp C5 ir C6, C7 nervų tarp C6 ir C7 ir C8 nervo tarp C7 ir T1) ir sudaro nervų struktūrų, valdančių raumenis ir jutimo gebėjimus, kompleksą. peties, rankos, dilbio ir rankų.

Gilinimasis brachialiniu plexu

Iš gimdos kaklelio nugaros nervų C5, C6, C7, C8 ir T1 šaknų atsiranda 5 galinės brachinės plexus šakos - vadinamieji raumenų ir nervų nervai, ulnarinis nervas, vidurinis nervas, radialinis nervas ir akiliarinis nervas, kurie pirmininkauja raumenų kontrolei. jautrios krūtinės dalies, peties, viršutinės galūnės ir rankos dalies talpa.

CERVINĖS RADIKULOPATIJOS Priežastys

Tarp gimdos kaklelio radikulopatijos priežasčių ir rizikos veiksnių (įskaitant gimdos kaklelio radikulopatijos, kuri gali sukelti cervicobrachialgia), yra:

Gimdos kaklelio išvarža (arba gimdos kaklelio dantų treniruotė arba gimdos kaklelio išvarža);
Gimdos kaklelio artritas;
Reumatoidinis artritas;
Įgimtos apsigimimų buvimas stuburo stulpelyje;
Osteofitų buvimas gimdos kaklelio lygyje;
Traumos gimdos kaklelio stuburoje;
Stuburo neoplazmai, esantys palei gimdos kaklelio traktą.

Torakos sąsiaurio sindromas ir cervicobrachialgia

Žmogaus anatomijoje krūtinės ląstos siauras yra fiziologinis (todėl natūralus) susiaurėjimas, kurį riboja pirmasis šonkaulis, klavišinė, skaleno raumenys (vidurinė ir priekinė), sublavijos raumenys ir krūtinės mažieji raumenys, kuriuose kraujagyslių sistema veikia sublavijos arterijos ir pirmiau minėto brachinio plexo.

Medicinoje krūtinės sąsiaurio sindromas vadinamas simptomų ir požymių, atsirandančių dėl krūtinės sąsiauryje esančių kraujagyslių ir (arba) nervų struktūrų suspaudimo, rinkiniu.

Cervicobrachialgia gali būti krūtinės sąsiaurio sindromo pasekmė, kai pastaroji apima per ją einančių nervų struktūrų, ty brachinio plexo, suspaudimą.

Tokiu atveju cervicobrachialgia yra nervų suspaudimo, kuris lokalizuotas toliau žemyn, rezultatas, palyginti su anksčiau aprašyta situacija (gimdos kaklelio radikulopatija); Tačiau įdomu atkreipti skaitytojui dėmesį, kad, nepaisant šio skirtumo, rezultatas gali būti lygus, įskaitant kančias kakle, pečių ir viso viršutinėje galūnėje.

THORACINĖS NARROJO SYNDROMO Priežastys

Krūtinės sąsiaurio sindromas (todėl netiesiogiai taip pat ir cervicobrachialgia) gali būti: įgimtas krūtinės sąsiaurio anatominis defektas, stiprus krūtinės sąsiaurio traumas, neteisingų laikysčių prielaida, nutukimas ir tam tikros veiklos kartojimas vadovai.

Simptomai ir komplikacijos

Paprastai cervicobrachialgia prasideda skausmas palei gimdos kaklelio stuburą ( kaklo skausmas ); todėl per trumpą laiką skausmingas jausmas pečių ir viršutinėje galūnėje susijęs su gimdos kaklelio skausmu ir keletu kitų simptomų, įskaitant:

Rankos apiplėšimas ir tirpimas;
Rankos ir rankų pirštai;
Plyšimas ir sustingimas petyje ir artimiausioje krūtinės ląstos dalyje;
Vadinamųjų rotatoriaus rankogalių deltinio raumens ir raumenų silpnumas;
Sumažintas gebėjimas valdyti rankų pirštų lenkimo raumenis;
Sunku kontroliuoti rankų pirštų ekstensyvinius raumenis;
Kaklo standumas;
Galvos svaigimas ir galvos svaigimas;
Galvos skausmas;
Sutrikusi miegas.

Cervicobrachialgia skausmo savybės?

Skausmingas pojūtis, apibūdinantis cervicobrachialgia, gali būti pulsuojantis skausmas arba degantis skausmas .

Per tą dieną, kai ji yra keičiama; Pavyzdžiui, tai gali padidėti dėl fizinio aktyvumo arba dėl trivialus čiaudulys.

Kompresijos vieta	Pagrindinės pasekmės
Stuburo nervų šaknų suspaudimas C5	Skausmas priekinėje ir šoninėje peties ir rankos dalyje. Deltoidinių raumenų ir sukamųjų pečių raumenų silpnumas.
Stuburo nervo šaknų suspaudimas C6	Skausmas alkūnės, nykščio ir smiliaus priekiniame ir šoniniame regione. Nykščio ir indekso lankstų raumenų sutrikimai.
Stuburo nervų šaknų suspaudimas C7	Skausmas rankos ir dilbio galinėje dalyje ir rankos gale. Pirštų ekstensoriaus raumenų funkcijos sutrikimas.
Stuburo nervų šaknų suspaudimas C8	Skausmas pažastyje, rankos ir dilbio viduje, ant rankos, vidurinio piršto ir žiedo piršto.

Ką lemia dilgčiojimas ir tirpimas?

Apsinuodijimas ir tirpimo pojūtis priklauso nuo šaknies šaknų jutimo komponento arba gimdos kaklelio nugaros smegenų šaknų pratęsimo.

Kas priklauso nuo raumenų silpnumo?

Raumenų silpnumas yra šaknų kaklelio nugaros smegenų šaknų motorinių komponentų ir šaknų pailgėjimo rezultatas.

komplikacijos

Cervicobrachialgia gydymas susijęs su simptominio vaizdo pablogėjimu (pvz., Skausmas tampa intensyvesnis, dilgčiojimas tampa nepakeliamas ir pan.), Todėl paprasčiausias rankinis darbas yra sunkus (jei ne neįmanoma) (aiškiai su galūnėmis) geresnis).

Esant tokioms aplinkybėms, nesugebėjimas atlikti labiausiai triviška rankinė veikla gali turėti neigiamų pasekmių paciento psichologinei sferai (diskomfortas, depresija, nuotaikos sumažėjimas ir pan.).

diagnozė

Apskritai, cervicobrachialgia aptikimo diagnostikos procedūra apima tikslią istoriją, išsamią fizinę apžiūrą, neurologinį tyrimą ir keletą instrumentinių testų .

Šiame diagnostiniame procese neurologo vaidmuo vaidina esminį vaidmenį, ty gydytojas, kurio specializacija - nervų sistemos ligų diagnostika ir gydymas.

Instrumentiniai testai: kas jie yra?

Diagnostiniame kelyje, kuris veda prie cervicobrachialgia identifikavimo, instrumentiniai testai yra labai svarbūs, nes jie patvirtina tai, kas buvo aptikta ankstesnių tyrimų metu, ir padeda gydytojui nustatyti tikslią fiziopatologinį mechanizmą, kuriuo grindžiamas simptomas (kitaip tariant, paaiškinkite, kas yra nervų suspaudimo priežastis).

Tarp instrumentinių testų, naudingų cervicobrachialgia diagnozei, yra:

Krūtinės rentgeno (rentgeno) arba branduolinio magnetinio rezonanso vaizdavimas. Jie leidžia diagnozuoti gydytojui atpažinti bet kokius krūtinės sąsiaurio pakitimus.
Gimdos kaklelio stuburo CT arba branduolinio magnetinio rezonanso tyrimas. Jie leidžia diagnozuotam gydytojui nustatyti bet kokį nervų suspaudimą, apimantį gimdos kaklelio nugaros nervus, taip pat šios suspaudimo priežastį (gimdos kaklelio išvarža, gimdos kaklelio osteofitozė, gimdos kaklelio stuburo navikas ir tt).
Elektromiografija. Tai instrumentinis tyrimas, leidžiantis ištirti raumenų nervų kontrolės gerovę arba vienas šalia kito esančius raumenis.
Cervicobrachialgia kontekste būtina tiksliai suprasti, kokie nervai yra nervų suspaudimo reiškinys ir ar jis sukėlė tam tikrą žalą.

terapija

Gydant tokią būklę kaip cervicobrachialgia, gydytojai paprastai priima tokią strategiją: remdamiesi sukeltomis priežastimis, jie pirmiausia planuoja konservatyvią ir simptominę terapiją ir suteikia jiems tinkamą laiką; todėl, pasibaigus minėtam laikotarpiui, jie įvertina priimtų gydymo rezultatus ir, jei ir tik tada, kai pastarieji pasirodė nenaudingi arba bet kuriuo atveju nėra labai veiksmingi, jie paskiria ad hoc chirurginę terapiją .

Konservatyvi ir simptominė terapija: kokie yra galimi gydymo būdai?

Konservatyvi terapija (ty nesuteikia chirurginių intervencijų) ir simptominė (ty, skirta simptomų mažinimui) apima įvairius gydymo būdus ir priemones, įskaitant:

Poilsis nuo visų tų veiklų, kurios sukelia ar padidina skausmą. Apskritai, poilsis yra rekomenduojama priemonė visiems pacientams, ypač ūminėje simptomologijos fazėje;
Skausmo gydymas . Tarp labiausiai paplitusių skausmą malšinančių vaistinių preparatų yra įtraukta paracetamolis ir ibuprofenas. Kortikosteroidai retai naudojami;
Raumenų relaksantų vartojimas . Visų pirma, šie vaistai yra nurodomi, kai iš diagnostinių tyrimų atsiranda pečių, rankų ir rankų raumenų dalyvavimas;
Krioterapija (šaltoji terapija) pakaitomis su termoterapija (šilumos terapija). Jie numato atitinkamai ledo naudojimą skausmingiausioje vietovėje ir karštų vonių, turinčių ypatingą dėmesį skausmingiems anatominiams regionams, vykdymą. Jų tikslas yra sumažinti skausmingus simptomus;
Fizioterapijos ciklai, pagrįsti priežastimi. Cervicobrachialgia fizioterapija gali apimti tempimo pratimus, raumenų stiprinimo pratimus, postūrinę gimnastiką ir kt.
Gera fizioterapija gali turėti nepaprastą naudą.

Chirurginė terapija: ką sudaro?

Chirurginis gydymas cervicobrachialgia skiriasi priklausomai nuo trigerinio faktoriaus.

Bet kokiu atveju, tai susideda iš intervencijos, skirtos nervų dekompresijai, ty operacijoje, kuri "atleidžia" tam tikrą nervų struktūrą nuo kompresijos prieš ją, kuri yra atsakinga už jo veikimo sutrikimą.

Esant cervicobrachialgia, šio tipo intervencija gali paveikti gimdos kaklelio nugaros nervų šaknis, jų tiesioginius išplėtimus arba jų išvestį, einančią per vadinamąjį krūtinės ląstą.

Esant cervicobrachialgia, gydytojai chirurginės terapijos vartojimą laiko tik po vienerių metų neveiksmingo konservatyvaus ir simptominio gydymo.

prevencija

Šiuo metu nėra jokios priemonės, skirtos užkirsti kelią cervicobrachialgia nuo 100%.

Tačiau yra įvairių atsargumo priemonių, kurios labai sumažina riziką, pavyzdžiui:

Tinkamai naudokite kūną, kai pakeliate svorius, ir venkite per didelio nugaros. Internete yra daug vadovų, kurie moko, kaip pakelti svorį nesveriant stuburo.
Išlaikyti teisingą laikyseną, ypač sėdimojoje padėtyje, taip, kad nepakeistų normalios stuburo anatomijos.
Pratimai reguliariai, nes tai išsaugo stuburą nuo gimdos kaklelio išvaržos (viena iš pagrindinių gimdos kaklelio radikulopatijos priežasčių).