cholesteatoma

bendrumas

Cholesteatoma yra vidurinės ausies patologija, kuriai būdingas neįprastas epitelio ląstelių rinkinys netoli ausies būgno ar trijų dalelių.

Paveikslas: gyva cholesteatoma. Iš svetainės: www.ao.pr.it

Šios ląstelių šiukšlių masės kaupimasis labai dažnai atsiranda dėl ausies kanalo bakterinių infekcijų, bet ne tik.

Pagrindinis cholesteatomos simptomas yra klausos praradimas (hipakuzija): pradžioje jis yra vidutinio sunkumo; vėliau, kai formavimas plečiasi, jis tampa daug intensyvesnis. Ankstyvoji diagnozė yra būtina, kad pacientas nepatektų į komplikacijas, net ir nemalonius; cholesteatomos spaudimas iš tikrųjų galėtų pakenkti aplinkinėms struktūroms.

Cholesteatomos pašalinimui naudojama operacija. Nepaisant intervencijos invaziškumo, iš jo gaunamos naudos rodo, kad operacija bus vykdoma.

Ausies anatomija

Ausys suskirstyta į tris dalis:

• Išorinė ausys
• Vidurio ausys
• Vidinė ausis

Išorinė ausys prasideda nuo ausies ir baigiasi ten, kur yra ausies būgnas .

Vidurinė ausis yra už ausies būgno ir turi tris mažus kaulus: plaktuką, alvilą ir maišytuvą. Bendraukite su nosimi per kanalą, vadinamą Eustachio trimitu . Todėl oras eina per vidurinę ausį.

Vidinė ausys - tai sritis, kurioje randasi žiedinių ir pusapvalių kanalų . Kakla yra klausos organas; pusapvaliai kanalai, kita vertus, sudaro pusiausvyros organą.

TREČIOS ŠVIESOS EAR SĄNAUDOS

Trys smulkūs kaulai, plaktukas, alvis ir maišytuvai yra taip pavadinti, kad jie panašūs į tris įrankius, kuriuos kalvė naudojo savo amatų metu.

Plaktukas - tai kaulas, kuris liečiasi su tympanumi. Kronšteinas sujungiamas su liežuvėliu. Galiausiai, priekinė dalis sujungia plaktuką ir maišytuvą ir sujungia juos.

GARSO GEDIMAI IR KLAUSIMAS

Kaip veikia ausys ir garsų suvokimas?

Garso bangos įsiskverbia į išorinę ausį ir pasiekia ausies būgną. Tympanum vibruoja garsais. Ši vibracija perduodama trims ossicles, kurios yra pradėtos judėti. Pradėkite judėti plaktuką, tada priekį ir, galiausiai, koją. Kitaip tariant, mažo kaulo judėjimas lemia kito judėjimą. Tai vadinamoji ossikulinė grandinė .

Iš skliauto garso signalas perduodamas į kabliuką. Pastarasis paverčia garsą į nervų signalą, kuris nukreipiamas į smegenis galutiniam identifikavimui.

Kas yra cholesteatoma?

Terminas „ kolesteatoma“ identifikuoja neįprastą plokščių epitelio ląstelių kolekciją, esant mažam lokului, vidurinėje ausyje. Šis kaupimasis yra baltos perlų masės, kuri palaipsniui didina jo tūrį.

Cholesteatomos buvimas kelia grėsmę nukentėjusiųjų klausos gebėjimams, nes jis taip pat gali sukelti visišką kurtumą.

Kas yra plokščiosios epitelio ląstelės?

Kalbėdami apie epitelines ląsteles arba epitelinį audinį, mes kalbame apie ląstelių pamušalą, tiek išorėje, tiek kūno viduje. Pavyzdžiui, yra odos, burnos, makšties, plaučių alveolių ir tt epitelio.

Skvarbios (arba grindų) epitelio ląstelės turi plokščią formą ir turi šiek tiek pakeltą branduolį, kuris primena skalę. Yra keletas plokščių epitelio ląstelių pogrupių: yra "keratinizuotos", "neseratinuotos", paprastos ir tt; jų išvaizda priklauso nuo padėties ir organo, kurį jie padengia.

CHOLESTEATOMA EVOLUTION

Kaip vystosi cholesteatoma?

Ankstyvosiose stadijose cholesteatoma veikia ir sugadina ausies būgną ir tris vidurinės ausies daleles. Vėliau ji plečiasi, įsiskverbdama į vidinės ausies struktūras (cochlea ir pusapvalius kanalus) ir netgi kaukolės laikino kaulo mastoidinę dalį (arba mastoidinį procesą ). Blogiausios cholesteatomos formos įsiskverbia į smegenis, todėl smegenų infekcijos sukelia nemalonių pasekmių.

COLESTEATOMA yra TUMOR?

Pavadinimas cholesteatoma gali reikšti piktybinį naviko patologiją, tačiau gerai nurodyti, kad ji neturi vėžio kilmės.

epidemiologija

Cholesteatoma - tai retas sutrikimas, kenčiantis nuo 10 000 metų per metus. Jis gali atsirasti bet kokio amžiaus, be jokio ypatingo pirmenybės.

Kai kurie statistiniai tyrimai rodo, kad tarp 1000 žmonių, turinčių skirtingų klausos problemų, vienas atvejis pateikia tik cholesteatomą.

priežastys

Paveikslas: gyva cholesteatoma. Pakeista svetainė: //chroniclescamera.blogspot.it/

Tiksli cholesteatomos priežastis dar nėra visiškai išaiškinta. Remiantis patikimiausia hipoteze, nenormali plokščių ląstelių kolekcija atsiranda dėl neteisingo audinio kanalo vidinio epitelio pamušalo ląstelių apyvartos. Kitaip tariant, nesant sutrikimo, klausos kanalas grąžina epitelio ląsteles, sukuria naujas ir pašalina senas. Cholesteatomos atvejais šios ląstelės vietoj suskaldymo ir dispergavimo (kaip įprasta) kaupiasi vidurinėje ausyje. Tokiu būdu sukuriama baltos perlų masė, kaip minėta pirmiau.

KILMĖS KILMĖS KILMĖS: KODĖL INSIDE OF COLESTEATOMA?

Skiriamos dvi cholesteatomos rūšys, skirtingos kilmės:

• Įgimta cholesteatoma . Tai yra nuo gimimo, jai būdingas augimas, už epitelio masės.
• Įgyta cholesteatoma . Tipiškas suaugusiųjų amžius - tai lėtinių ir pasikartojančių ausų infekcijų pasekmė, kurios uždaro ir blokuoja orą per Eustachijos vamzdelį. Ši kliūtis sukelia ausies būgną įsiurbimą į vidų, tokiu būdu sudarant tam tikrą mažą būstą. Čia senosios plokščiosios epitelio ląstelės sukaupia po jų pakeitimo naujomis ir išlieka įstrigusios. Tai procesas, kuriam reikia laiko, paaiškindamas, kodėl jis pasirodo suaugusiems.

Įgyta cholesteatoma yra dažniausia cholesteatomos forma; įgimtos formos iš tikrųjų yra retos.

Simptomai ir komplikacijos

Cholesteatoma paprastai pasireiškia tik vienai ausiai, sukeldama šiuos simptomus ir požymius:

• Klausos praradimas ( hipakuzija )
• Smirdantis otorėja
• Spengimas ausyse (vadinamieji „švilpukai“ ausyje)
• Tympano gręžimas
• Galvos skausmas

Tokie pasireiškimai, kai cholesteatoma yra pradžioje, yra lengvi ir nesukelia ypatingų sutrikimų pacientui. Tačiau laikui bėgant epitelio ląstelių rinkinys plečiasi, dar labiau pablogindamas visas simptomas: pirmiausia dalyvauja trys ossicles, tada vidinės ausies struktūros (cochlea ir pusapvalės kanalai).

Kas yra otorėja?

Kai kalbama apie otoriją, tai reiškia bet kokią ausies kanalo sekreciją dėl vidurinės ar išorinės ausies infekcijos. Priklausomai nuo atsirandančios patologijos, otorėja gali būti kraujas, pūlingas, gleivių pūlingas, piktybinis, vandeninis ar gleivinės. Galimos „Ottorea“ priežastys yra: trauma, ausų vėžys, ūminis vidurinės ausies vidurinės ausies uždegimas ir lėtinis vidurinės ausies uždegimas, smegenų skysčio nuotėkis arba egzema.

Dažnai oterėja nepastebima, kol priežastys, dėl kurių ji atsiranda, dar labiau nepablogėja.

klausos praradimas

Klausos praradimas klasifikuojamas kaip laidus, neurosensorinis arba mišrus ( laidus-sensorinis ). Jis yra laidus, kai paveikiamos tik trys ossicles (vidurinės ausies); neurosensorinis, jei dalyvauja tik cochlea ir pusapvaliai kanalai (vidinė ausys); sumaišykite, kai paveikiama vidurinė ausis ir vidinė ausys.

Cholesteatomos atvejais hiperkusija visada yra laidus. Vėliau, jei plokščių ląstelių kolekcija taip pat paveiks ir košelę, ji gali tapti mišriu. Kita ausų patologija, taip pat pradžioje dirbanti ir tada mišri, yra otosklerozė .

komplikacijos

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, jei cholesteatoma nėra tinkamai gydoma, ji gali sukelti įvairių komplikacijų; pagrindiniai yra:

• Trijų vidurinės ausies dalelių pažeidimas ir galimas sunaikinimas .

  Charakteristikos: cholesteatoma, auganti, taip pat veikia tris ossicles.

  Pasekmės: galimas visiškas ir nuolatinis kurtumas.

• Laiko kaulo mastoidinės dalies (arba mastoidinio proceso) pažeidimas .

  Charakteristikos: mastoidinis kaulas yra prijungtas prie vidurinės ausies, per tympanic ertmę ir susideda iš daugelio ląstelių, pripildytų oru. Kai cholesteatoma plečiasi, ji užplūsta šiuose regionuose, juos užkrečia ir naikina.

  Pasekmės: smegenų abscesas, meningitas, kaulų erozija, klausos praradimas ir pan.

• Kenkėjų ir pusapvalių kanalų pažeidimas .

  Pasekmės: nuolatinis kurtumas, galvos svaigimas ir pusiausvyros praradimas.

• Veido raumenų pažeidimas .

  Pasekmės: veido raumenų paralyžius.

• Ir kitų kaukolės kaulų dalių rožė, esanti aplink ausį .

  Pasekmės: infekcijos, meningitas, smegenų abscesas ir kt.

diagnozė

Preliminari diagnozė pagrįsta tipiškų cholesteatomos simptomų nustatymu: hipakuzija, spengimas ausyse ir otorėja. Po to reikia atlikti tolesnius tyrimus, pavyzdžiui:

• Otoskopinis tyrimas
• Audiometriniai bandymai
• Ausų tamponai
• BLS (kompiuterinė ašinė tomografija)

KAS YPATINGAS SPECIALISTAS?

Asmuo, patyręs klasikinius cholesteatomos simptomus, gali kreiptis ir į otolaringologą, ir į bendrosios praktikos gydytoją .

Paveikslas: cholesteatomos paciento CT nuskaitymas. Iš svetainės: www.infirmus.es

Ir iš tikrųjų, per otoskopą, jie gali aptikti baltos perlamutrinės plokščių ląstelių masę, esančią vidurinės ausies lygyje, ir galimą ausies būgno perforaciją.

Otoskopas yra instrumentas su nedideliu šviesu ir didinamuoju stiklu.

AUDIOMETRINIAI EKSAMAI

Audiometriniai tyrimai atliekami ligoninėje ir, siekiant išspręsti šią problemą, yra audiometro technikas . Šių bandymų tikslas - nustatyti klausos praradimo laipsnį (lengvas ar sunkus).

Dažniausiai atliekami bandymai yra „ Rinne“ testas ir „ Weber“ testas ; jie yra greitai ir neinvaziniai.

AURICULAR BUFFER

Kaip matėme, vienas iš tipiškų cholesteatomos požymių yra piktybinis otorėja. Blogas kvapas atsiranda dėl bakterijos, Pseudomono, sekrecijos. Norint nustatyti šią gemalą, atsakingą už lėtines infekcijas klausos kanale, mums reikia ausų pagalvėlės, ant kurios galėtume atlikti reikiamus laboratorinius tyrimus.

BLS (KOMPIUTERIZUOTAS AXIS TOMOGRAFIJA)

Šis tyrimas, šiek tiek invazinis, nes naudoja jonizuojančiąją spinduliuotę, rodo, ar cholesteatoma išsiplėtė ir ar ji paveikė mastoido procesą ar kitas smegenų sritis.

gydymas

Cholesteatomos terapija paprastai susideda iš chirurginės plokštelinių ląstelių masės pašalinimo. Tačiau ši operacija netinka visiems pacientams; todėl tokiais atvejais gydantis gydytojas yra priverstas imtis alternatyvių atsakomųjų priemonių, mažiau invazinių, bet mažiau veiksmingų.

CHIRURGIJOS INTERVENCIJA

Kolazeatomos pašalinimo operaciją galima atlikti po bendrosios anestezijos dviem būdais:

• Tympanoplastija, susijusi su mastoidektomija . Šis metodas apima mastoido proceso pjūvį (ty laikiną kaulo dalį, esančią už ausies), kad būtų galima laisvai patekti į klausos kanalą. Pratęsus sekciją, pašalinama cholesteatoma, esanti ausyje. Jei tai taip pat paveikė ausies būgną ir tris oslesus, pastaroji turi būti pakeista protezavimu. Be to, jei plokščių epitelinių ląstelių infiltracija pasiekė dalį mastoidinio kaulo, nukentėjusios vietovės pašalinamos. Intervencijai reikia hospitalizuoti ir trunka keletą valandų.
• Uždara technika tympanoplastika . Taikant šią procedūrą, klausos kanalas pasiekiamas nepašalinant jokių kaulų sienelių. Padaryta daug mažų pjūvių, leidžiančių palaipsniui pašalinti cholesteatomą iš sričių, kuriose jis yra sujungtas. Jei ausies būgnas ir trys ossicles yra sugadinti, jie taisomi arba pakeičiami, kaip ir ankstesniame. Intervencijai reikia hospitalizuoti ir trunka keletą valandų.

Pirmoji chirurginė procedūra yra aiškiai invazinė nei antroji. Tačiau ji turi daugiau privalumų nei rizika, ypač lyginant su uždarojo technikos tympanoplastija. Iš tiesų, cholesteatomos reformavimo pavojus yra labai mažas ir komplikacijos yra labai retas reiškinys. Atvirkščiai, su antrąja chirurgine technika galima tikėtis, kad plokščių ląstelių masė nėra visiškai pašalinta ir tai gali sukelti pasikartojimą po trumpo laiko.

NEURGALINIS GYDYMAS

Jei bendroji anestezija kelia pavojų paciento sveikatai, jis pasirenka ne chirurginį gydymą. Tokiais atvejais atsakomosios priemonės yra „ ausų plovimo “ rūšys, kurios pašalina cholesteatomos šiukšles ir ląsteles. Nors šios intervencijos nėra tokios invazinės, kaip ir chirurgija, šios intervencijos turi tris trūkumus:

• Nuolatinė praktika
• Ekspertų pagalba, padedanti atlikti skalbimą
• Kintamasis veiksmingumas

ANTIBIOTINIS APLINKYBĖS

Iki operacijos, kai diagnozuojama liga, skiriami antibiotikai . Jie padeda kovoti su bakterinėmis infekcijomis, kurios, kaip matėme, dažnai yra cholesteatomos ir piktybinės otorėjos priežastis.

Prognozė ir prevencija

Cholesteatomos sergančių pacientų prognozė priklauso nuo ligos diagnozavimo ir pačios cholesteatomos. Kitaip tariant, ankstyvoji diagnozė garantuoja didesnį operacijos sėkmės rodiklį ir mažesnę atsinaujinimo tikimybę.

Atvirkščiai, vėlyva diagnozė ir nesugebėjimas gydyti ausų infekcijų reiškia, kad pacientas lengviau patiria komplikacijų, tokių kaip meningitas ir nuolatinis kurtumas .

Po operacijos pacientas turi pasirūpinti reguliariai plauti ausis (pašalinti šiukšles ir ausų valymą), taip užkertant kelią kitai cholesteatomai.