bendrumas
Plaučių biopsija apima nedidelio plaučių audinio mėginio paėmimą ir analizę iš asmens, turinčio įtariamą sunkią plaučių ligą.
Pirmieji du metodai yra minimaliai invaziniai ambulatoriniai tyrimai, tačiau, deja, nėra labai specifiniai; Kita vertus, „atviro oro“ plaučių biopsija yra tikra operacija, kurios potencialias komplikacijas kompensuoja didelis specifiškumas.
Kas yra plaučių biopsija?
Plaučių biopsija yra diagnostinė procedūra, kurios metu reikia rinkti ir analizuoti daugiau ar mažiau išsamų plaučių audinio mėginį laboratorijoje.
Kolekcija gali vykti bent 3 skirtingais būdais.
Atrankos metodo pasirinkimas priklauso gydytojui ir priklauso nuo bendros paciento sveikatos būklės ir analizuojamo mėginio dydžio. Iš tiesų, kaip matysime tolesniuose skyriuose, yra minimaliai invaziniai procedūriniai metodai, bet ne labai specifiniai, ir procedūriniai metodai, kurie yra gana invaziniai, bet labai specifiniai ir patikimi rezultatų požiūriu.
Trumpai tariant, trys plaučių audinio mėginių rinkimo metodai yra:
- Bronchoskopinė biopsija
- Plaučių adatos biopsija (arba plaučių adatos aspiracija )
- Plaučių biopsija "atvirame ore"
Kai važiuojate
Gydytojai mano, kad tikslinga atlikti plaučių biopsiją, kai:
- Remdamiesi objektyviu tyrimu, jie įtaria, kad yra rimta plaučių liga, pvz., Plaučių fibrozė, tarpstitopatija (arba plaučių interstitiopatija), sarkoidozė arba plaučių vėžys.
- Jie turi tiksliai nustatyti sunkios pneumonijos konotacijas. Plaučių uždegimas reiškia uždegiminį procesą, turintį įtakos plaučių alveoliams.
- Remiantis ankstesnėmis diagnostikos procedūromis, kurios yra mažiau invazinės plaučių biopsijos (krūtinės ląstos rentgenograma ir pan.), Jos negalėjo tiksliai nustatyti, kokia yra tiksli paciento kvėpavimo ir plaučių problemų problema.
paruošimas
Įprasta, kad prieš kelias dienas prieš plaučių biopsiją gydytojas, atsakingas už jo atlikimą (arba kvalifikuotas jo personalo narys), susitiks su pacientu, informuos jį apie procedūros detales ir su juo klausia:
- Klinikinė istorija . Kalbėdami apie klinikinę istoriją, kalbame apie visas ligas, kurias asmuo patiria ar patyrė praeityje. Būtina pranešti apie krešėjimo ligų (pvz., Hemofilijos) buvimą.
- Tuo metu vartojami vaistai . Ypač svarbu pasakyti gydytojui apie antitrombocitų (aspirino arba klopidogrelio) ir (arba) antikoaguliantų (varfarino) vartojimą, nes šie preparatai, „skiedžiant kraują“, yra kraujavimo veiksnys.
Kai kurie plaučių biopsijos tipai suteikia vieną ar daugiau chirurginių pjūvių ir iš jų minimaliai praranda kraują. Jei asmuo nesustabdo antitrombocitų ar antikoaguliantų, šie kraujo netekimai gali būti pavojingi.
- Bet kokia alergija tam tikriems vaistams, ypač anestetikai ir raminamiesiems . Įvairių plaučių biopsijos metodų metu yra naudojama anestezija (vietinė ar bendroji) ir raminamųjų medžiagų naudojimas; visa tai, esant alergijai ar netolerancijai, gali būti labai pavojinga.
Jei mėginių ėmimo metodas susideda iš nedidelės chirurgijos, kurioje yra bendra anestezija ir trumpas priėmimas („plaučių biopsija po atviru dangumi“), taip pat pateikiamas kraujo tyrimas, elektrokardiograma ir arterinio slėgio patikrinimas. Kitaip tariant, atliekamas gyvybiškai svarbus parametro patikrinimas.
Jei pacientas buvo moteris ir net įtariamas nėštumas, patartina pranešti apie šį įtarimą gydytojui.
gREITAI
Kai planuojama bendroji anestezija, kaip ir plaučių biopsijos "atvirame ore" atveju, pacientas tyrimo dieną turi parodyti pilną nevalgymą mažiausiai 8 valandas.
Paprastai, jei procedūra vyksta ryte, gydytojai rekomenduoja vartoti paskutinį maistą praėjusios dienos vidurnakčio metu.
Vienintelis gėrimas leidžiamas, kol prieš kelias valandas iki intervencijos yra vanduo.
Bronchoskopinė biopsija
Bronchoskopinę biopsiją (arba bronchoskopiją ) sudaro plaučių audinio pašalinimas naudojant instrumentą, bronchoskopą (taigi ir bronchoskopinės biopsijos pavadinimą), kurį gydytojas įveda iš burnos ar nosies ir sukelia plaučių lygį.
Ši procedūra reikalauja vietinio purškimo anestetiko vartojimo ir gali trukti mažiausiai 30 minučių iki maksimalios 60 minučių.
bronchoskopą
Įprastas bronchoskopas yra labai plonas, lankstus vamzdis, turintis optinio pluošto kamerą. Pastarasis tarnauja tyrimą atliekančiam gydytojui, kad jis orientuotųsi į plaučių kvėpavimo takus (ypač bronchų mėgintuvėlius) ir nustatytų nenormalaus plaučių audinio plotą, kurį reikia gerai išgauti.
Kai vėlesnėms analizėms nustatoma orientacinė sritis, audinių mėginys surenkamas.
Kartais kartais naudojami standūs bronchoskopai, nors vis retiau.
KAS PERŽIŪRĖ PERŽIŪRĄ?
Norėdami atlikti bronchoskopinę biopsiją, paprastai tai yra pulmonologas, kuris yra gydytojas, kuris specializuojasi kvėpavimo takų ligų, ypač plaučių, diagnostikoje ir gydyme.
PO PROCEDŪROS
Bronchoskopinė biopsija neapima jokios hospitalizacijos, bet tik trumpas stebėjimo laikotarpis, trunkantis maždaug 1-2 valandas.
Per šį laiką pacientui atliekama krūtinės ląstos rentgenograma, kad būtų galima suprasti, ar bronchoskopo praėjimas sukėlė kvėpavimo takų pažeidimą.
SENSIJOS PROCEDŪROS ARBA VĖLIAU
Procedūros pabaigoje ir kelias valandas pacientas gali patirti tokį diskomfortą: gerklės skausmas, užkimimas, sausoji gerklė ir rijimo sunkumai.
VARIANTAS: BRONCOALVEOLARE WASHING
Kartais gydytojas naudoja bronchoskopą, kad išleistų druskos tirpalą, kuris sutrikdo plaučių audinį, su kuriuo jis liečiasi.
Jei tirpalas tinkamai atkuriamas, jame yra pakankamai ląstelių, kurias reikia stebėti laboratorijoje.
Ši alternatyvi praktika vadinama bronchoalveoliniu plovimu .
Stalo. Bronchoskopinės biopsijos privalumai ir trūkumai.
| Privalumai | trūkumai |
| Paimto audinio mėginyje yra ribotas skaičius ląstelių, kurios priklauso tik kvėpavimo takams. |
Plaučių adatos biopsija
Plaučių adatos biopsijos metu laboratorijoje analizuojamų plaučių ląstelių rinkimas atliekamas per ilgą adatą, įterptą į krūtinės ląstą.
KITI PROCEDŪROS DUOMENYS
Norint rasti tikslią adatos įpurškimo vietą, gydytojas naudoja tam tikras diagnostines vizualizavimo procedūras, pvz., CT nuskaitymą, ultragarso ar fluoroskopiją. Iš tiesų, atliekant biopsijos atlikimo laiką, jis gali žinoti, kur yra nenormalus plaučių audinių plotas, ir kuris turi būti atliktas laboratorinei analizei.
Adatos įkišimo metu pacientas prašo laikyti kvėpavimą, o ne perkelti krūtinę: tik tokiu būdu pasitraukimas vyksta norimu tašku.
Visa procedūra atliekama esant vietinei anestezijai (NB: anestezuota zona akivaizdžiai yra krūtinė) ir gali trukti nuo 30 iki 60 minučių.
KAS PERŽIŪRĖ PERŽIŪRĄ?
Plaučių adatos biopsijos atlikimas gali būti radiologas arba pulmonologas .
PO PROCEDŪROS
Kaip ir bronchoskopinė biopsija, plaučių adatos biopsija neapima jokios hospitalizacijos, bet tik ne ilgiau kaip 2 valandas.
Per šį laiką pacientas turi atlikti krūtinės ląstos rentgeno spindulius, kad įsitikintų, jog adata įsiskverbimo metu nepažeisdavo plaučių ar kitų gretimų anatominių struktūrų.
SENSIJOS PROCEDŪROS ARBA VĖLIAU
Anestezijos injekcijos metu (NB: jis vyksta naudojant švirkštą), pacientui gali pasireikšti aštrus ar degantis skausmas, trunkantis tik kelias sekundes.
Procedūros pabaigoje ir anestezijos pasekmių išnaudojimo atveju tikėtina, kad krūtinės ląstos taškas, kuriame adata buvo įdėta, yra skausminga.
Stalo. Plaučių agobiopsijos privalumai ir trūkumai.
| Privalumai | trūkumai |
| Paimto audinio mėginyje yra ribotas ląstelių skaičius, ir visi jie yra iš gerai apibrėžto taško. |
Plaučių biopsija "atvirame ore"
Plaučių biopsija "atvirame ore" yra visavertė chirurginė procedūra, kuri apima vieną ar daugiau pjūvių tarp šonkaulių ir instrumentų, reikalingų audinių ėminiui surinkti, įvedimą per minėtus pjūvius.
Kaip tikėtasi, plaučių biopsijai "atvirame ore" reikalinga bendra anestezija. Tai reiškia, kad tyrimo metu pacientas yra visiškai nesąmoningas.
Dėl savo delikateso plaučių biopsija „atvirame ore“ naudojama tik tada, kai nustatyta, kad neinvazinės plaučių biopsijos (ty bronchoskopinė biopsija ir plaučių biopsija) yra neišsamios.
KITI PROCEDŪROS DUOMENYS
Kanopinė plaučių biopsijos „atvirame ore“ trukmė yra maždaug viena valanda .
Chirurginių operacijų pabaigoje gydytojas turi atlikti pleuros drenažą, kad plaučių išsiplėtimas, iš kurio buvo paimtas audinio mėginys, būtų išvalytas.
Tiesą sakant, operacijos metu šis plaučiai žlunga dėl pneumotorakso.
Pleuros drenažas paprastai trunka kelias dienas.
Pjūviai uždaromi su imliais arba ne rezorbuojamais siūlais. Jei buvo panaudoti netirpūs siūlai, juos reikia pašalinti po 7-14 dienų.
PO PROCEDŪROS
Apskritai, po procedūros pacientas turi likti ligoninėje mažiausiai porą dienų: per šį laiką operuojantis chirurgas ir medicinos personalas periodiškai stebi savo gyvybinius parametrus ir kaip jo kūnas reaguoja į operaciją.
Tai yra prieglobstis tam tikslui, paprastai atsargumo sumetimais.
PERSPEKTYVOS SENSIJOS
Pabudus iš anestezijos ir per ateinančius 12-24 val., Pacientas gali jaustis supainioti ir sulėtinti refleksus: jie yra normalūs bendrosios anestezijos padariniai.
Kalbant apie operacijos poveikį, plaučių biopsija "atvirame ore" dažnai mažiausiai kelias dienas lemia nuovargį, skausmą krūtinės metu kvėpavimo metu, šiek tiek kraujo praradimą pjūvio vietoje ir gerklės skausmą (NB: tai yra dėl bendrosios anestezijos naudojamo respiratoriaus).
VARIANTAS: TORACOSKOPINIS BIOPSIJA
Alternatyvi "atviro oro" plaučių biopsijos chirurgija yra vadinamoji torakoskopinė plaučių biopsija, taip pat žinoma kaip vaizdo torakoskopinė biopsija (anglų kalba tai yra VATS, iš Video Assisted Thoracoscopic Surgery).
Vis daugiau ligoninių centrų praktikuojamos VATS numato naudoti instrumentą, vadinamą torakoskopu .
Torakoskopas viename gale yra šviesos ir optinio pluošto kamera, prijungta prie monitoriaus; šviesa ir fotoaparatas leidžia veikiančiam chirurgui geriau orientuotis krūtinės ertmėje ir tiksliau nustatyti pašalinimo zoną.
Kalbant apie procedūrą, operaciniai žingsniai nėra labai skirtingi nuo „atviro oro“ biopsijos: bendrosios anestezijos, kai kurių krūtinės pjūvių, skirtų chirurginiams instrumentams įterpti (tarp taip pat torakoskopą) ir pleuros drenažo realizavimą.
Siekiant pateisinti savo vis plačiau naudojamą veiksnį, yra bent keletas veiksnių:
- Mažas chirurginių pjūvių dydis. Tai įmanoma fotoaparato dėka, kuri leidžia matyti krūtinės ertmę iš vidaus.
- Hospitalizavimo laikotarpis yra trumpesnis.
Stalo. "Atviro oro" plaučių biopsijos privalumai ir trūkumai.
| Privalumai | trūkumai |
Tai yra plačiausias plaučių biopsijos tipas, nes paimtas mėginys yra toks, koks reikalingas visai laboratorinei analizei atlikti |
|
rizika
Šiuo metu plaučių biopsija laikoma mažos rizikos diagnostikos procedūra.
Tačiau reikia pažymėti, kad komplikacijų atsiradimas labai priklauso nuo plaučių biopsijos tipo. Tiesą sakant, bronchoskopinė biopsija ir plaučių adatos biopsija yra mažiau pavojingos nei "atviro oro" plaučių biopsija ar jos torakoskopinis variantas.
Be to, pirmieji du yra ne itin sudėtingi ambulatoriniai tyrimai, o antrasis - pilnavertės chirurginės intervencijos (ir kiekvienos operacijos metu gali atsirasti net paprasčiausios komplikacijos).
Galimos plaučių biopsijos komplikacijos chirurginiu režimu.
- pneumotoraksas
- Rimti kraujo nuostoliai
- Infekcijos, pvz., Plaučių uždegimas
- Bronchospazmas ir su tuo susijusios kvėpavimo sutrikimai
- aritmijos
- Mirtis. Tai labai retas reiškinys, kuris gali atsirasti dėl to, kad operacija stipriai padidina dabartinę plaučių ligą arba dėl bendrosios anestezijos sukėlė nenormali mirtina reakcija.
KAD KONTAKTAI SU DOKTORIU?
Po plaučių biopsijos nedelsdami kreipkitės į gydytoją (arba eikite į ligoninę) dalyvaujant:
- Stiprus krūtinės skausmas
- svaigulys
- Kvėpavimo sistemos sutrikimai
- Kraujavimas iš žaizdų
- Kosulys su krauju (hemoptysis)
rezultatai
Išskyrus specialius atvejus (tuberkuliozę), po plaučių biopsijos laboratoriniai rezultatai gauti po 2-4 dienų.
