bendrumas
„ Fuoco di Sant'Antonio “ yra populiarus patologijos pavadinimas, vadinamas Herpes Zoster.
Tai infekcinė liga, kurią sukelia to paties viruso, kuris sukelia vėjaraupius, reaktyvacija: Varicella-Zoster virusas (VZV).
priežastys
Pirmą kartą organizmas yra užsikrėtęs šiuo virusu, jis vysto ligą, vadinamą vėjaraupiais, labai dažnai vaikams.
Išsprendus pirminę infekciją, virusas lieka organizme ramioje būsenoje, ieškant prieglobsčio nuo nervų apsaugos.
Per visą gyvenimą latentinė VZV infekcija gali iš naujo suaktyvėti ir sukelti ligą, vadinamą pūslelėmis arba herpes zoster.
Vyresnio amžiaus žmonės, stresas ir bet kuris kitas veiksnys, galintis sumažinti organizmo imuninę sistemą, yra pagrindiniai viruso reaktyvavimo rizikos veiksniai.
Simptomai ir komplikacijos
Šv. Antano ugnis sukelia odos bėrimus, kuriems būdingos raudonos dėmės, atsirandančios pūslėse ar burbuliukuose. Poveikio zona (dažniausiai kamieno, dažniau veido) yra skausminga, dažnai niežta.
Kartais skausmas prasideda, kol atsiras dėmės.
Jei taip pat yra veido veidas, ypač akių srityje, liga vadinama oftalmologine herpez zoster; tokiais atvejais svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad gautų tinkamą gydymą, nes gydymo metu gali būti labai paveiktas regėjimas.
Kartais skausmas išlieka keletą mėnesių po odos pažeidimų išsiskyrimo; šiais atvejais kalbame apie postherpetinę neuralgiją, sunkią, neįgalią ir sunkiai gydomą komplikaciją.
Gydymas ir vakcina
Herpes Zoster gydymui naudojami analgetiniai ir priešuždegiminiai vaistai. Ankstyvas antivirusinių vaistų vartojimas gali sumažinti simptomų sunkumą ir trukmę.
Tiems, kuriems gresia pavojus, yra daugiau vakcinuotų vakcinų, kad būtų išvengta malksnos atsiradimo ir susijusių komplikacijų.
Nes tai vadinama tokiu būdu
Šventasis Anthony yra žinomas kaip šventasis ugnies gynėjas, tai ugnis, kuri primena niežulį ir deginimo pojūtį, būdingą to paties pavadinimo infekcinei ligai.
Priežastys ir užkrečiamumas
Pirminė infekcija
Šiai ligai būdinga daugybė raudonų dėmių, atsiradusių ant odos ir greitai vystosi į pūsleles (žr. Paveikslą).
Labiau retai pirminė infekcija vyksta asimptomatiškai.
Latentinė infekcija ir reaktyvacija
Po pirminio kontakto su varicella zoster virusu imuninė sistema mobilizuojasi, kad neutralizuotų virusą, gamindamas specifinius antikūnus.
Šie antikūnai tampa žmogaus imuninės sistemos dalimi, užkertant kelią tolesnėms infekcijoms.
Nepaisant daugelio antikūnų buvimo, organizmas negali visiškai nugalėti herpes zoster, kuris pasitraukia prieglobstį nugaros smegenų ir (arba) kaukolės nervų jutiklių ganglijose. Čia virusas ilgą laiką tylėjo, kartais gyvenimą.
Tai patenka į latentinę fazę, kurioje virusas nesugeba daugintis ir slypi, laukdamas, kol imuninė sistema nuleis save.
Ši apsauga gali būti atšaukta:
- intensyvus saulės šviesos poveikis;
- imuninės sistemos, susijusios su senatvės, ligų (AIDS) arba ilgalaikio kai kurių vaistų (kortikosteroidų ir ypač imunosupresantų), sumažėjimas;
- sunkus psichofizinis stresas.
Epidemiologija ir rizikos veiksniai
Apie 90–95 proc. Žmonių gauna vėjaraupius savo gyvenimo metu, ir manoma, kad apie 10-20 proc. Italijoje yra apie 150 000 naujų herpes zoster atvejų per metus.
- Nors herpes zoster gali pasireikšti bet kokiame amžiuje, tai yra senyviems žmonėms būdinga liga
- Jungtinėse Amerikos Valstijose kasmet nukenčia 0, 2–0, 3 proc. Visų gyventojų, o per septyniasdešimt penkerius penkerius penkerius metus - beveik 1, 5 proc.
- 2/3 Herpes Zoster atvejų atsiranda vyresniems nei 50 metų žmonėms.
- Todėl laikomas ankstyvas amžius yra pirmasis Varicella Zoster viruso reaktyvacijos rizikos veiksnys.
Apskritai, tie, kurie niekada neturėjo Varicella, niekada neturės šv. Anthony ugnies, o visi, kurie patyrė riziką, nors ir vidutinio sunkumo, eina prieš būsimus vėjaraupių viruso reaktyvacijos epizodus,
Šv. Antano ugnis dažnai atsiranda pagyvenusiems žmonėms ir žmonėms, sergantiems imuninės sistemos ligomis arba gydoma, pvz., Chemoterapija ir radioterapija, kuri, net ir keleiviams, kenkia apsaugai nuo infekcijų.
Tačiau kartais ši liga pasireiškia visiškai sveikais žmonėmis, kad dėl nedidelių faktų, pvz., Streso, šalčio ar saulės nudegimo, susilpnėja ir netrukus tampa labiau jautrūs susirgti.
Rizika po pirmojo epizodo
Antrosios varicella zoster viruso reaktyvacijos tikimybė yra panaši į pirmojo reaktyvavimo galimybę; dėl to jau sukūręs Šv. Antano ugnį, bet kokiu būdu neapsaugo nuo tolesnių reakcijų.
Ar tai užkrečiama?
Asmuo, turintis Herpes Zoster, gali perduoti infekciją tik tiems asmenims, kurie niekada neturėjo pirminės infekcijos (vėjaraupių) ir kurie nebuvo skiepyti dėl šios ligos. Akivaizdu, kad infekcijos atveju šie asmenys nesukurs Šv. Antano ugnies, bet vištienos raupų.
Nėra įrodyta, kad naujas viruso poveikis atsiranda dėl varicella zoster viruso reaktyvacijos. Todėl nėra pavojaus, kad „užkrėtimas“ tarp individų, kuriems jau yra įtakos vėjaraupiai.
simptomai
Daugiau informacijos: Šv. Antoniaus simptomai
Šv. Antano ugnims būdingas skausmingas bėrimas, pasižymintis daugybe raudonų, plokščių ar aptinkamų dėmių, kurios greitai išsivysto į pūsleles.
Šios pūslelės toliau formuojasi 3-5 dienas, po to jos linkusios išsivystyti į pustulius (užpildant pūlį) ir plutos.
Vesicijos susidarymas ir plyšimas sutampa su ligos užkrečiamumo piko metu, o pacientai nustoja perduoti virusą, kai visi pažeidimai išdžiūvo ir susidaro šašai.
Prodrominė fazė
Ventiliacijos išvaizda dažnai būna vadinama prodromine faze, kuriai būdingas odos paraudimas ir dilgčiojimas arba tirpimas tame rajone, kuriame atsiras pūslelės. Paprastai ši „išankstinė“ fazė yra prieš 48–72 valandų bėrimą, bet gali prasidėti iki dviejų savaičių iki pažeidimų pradžios.
Pūslelinė gali sukelti lokalizuotą ir sunkų pilvo skausmą, nesant tipiškų odos pažeidimų, kurie atsiranda vos per kelias dienas po skausmo pradžios.
Pažeidimų vieta
50–60% atvejų Šv. Antano ugnies pažeidimai yra kranto zonoje.
Tačiau apraiškos taip pat gali pasirodyti kitose srityse, kintančios nuo subjekto, nes tipiškos lizdinės plokštelės yra linkusios atsirasti nervų šakos, kurioje skiedros buvo prieglaudos.
Pavyzdžiui, kai paveikiamas trigemininis nervas, veido, burnos, liežuvio ar akies pažeidimai gali atsirasti.
Šis pasireiškimas - vadinamas akių zoster - pasireiškia 10-20% pacientų, sergančių herpes zoster.
Norėdami gilinti:
- Simptomai Oftalmologinė herpes zoster
Skausmas ir kiti simptomai
Bėrimas, dažnai labai skausmingas, kartais būna karščiavimas, bendras negalavimas, šaltkrėtis, galvos skausmas ir skrandžio skausmas.
Klinikiniu požiūriu pagrindinis herpes zoster pasireiškimas yra skausmas, kuris paprastai pasireiškia prodrominėje fazėje, išlieka erupcinės fazės metu ir kartais išlieka ilgą laiką net po išsiveržimo. Jis dažnai siejamas su vietiniu niežuliu ir dilgčiojimu.
Skausmas, susijęs su herpes zoster, labai dažnai yra vidutinio sunkumo ir stiprus, ir jo savybės skiriasi nuo individo; daugelis pacientų jį apibūdina kaip pulsuojančią, ūminę, degančią (degančią), skausmingą ar praduriantį skausmą, tarsi adata pradūrė odą.
Kartais pūslelinės vezikulinis išsiveržimas gali sukelti sunkų lokalizuotą skausmą kairėje krūtinės pusėje, imituojant širdies kilmės skausmą.
Gali pasireikšti galvos skausmas, netoleravimas šviesai ir retai karščiavimas.
Kai kuriais atvejais, gana retai, motorinių neuronų infekcija stuburo smegenų priekiniuose raguose gali sukelti motorinį paralyžių paveiktų nervų pasiskirstymo srityje.
rezoliucija
Per 7–10 dienų nuo jų išvaizdos pūslelės susitraukia ir sudaro plutą.
Susiformavus, šašai linkę spontaniškai nudegti per 10 dienų. Paprastai oda per ateinančius 2–4 savaites grįžta; dažnai lieka nedideli randai ir odos pigmentacijos pokyčiai.
nuotrauka
Klinikiniai malksnos simptomai prie pečių ir nugaros
Žr. Kitas Šv. Antano ugnies nuotraukas
komplikacijos
Postherpetic neuralgija yra dažniausia Herpes Zoster komplikacija. Tai lėtinis neuropatinis skausmas, kuris išsivysto praėjus ne mažiau kaip 30 dienų nuo odos pažeidimų gijimo ir kuris gali tęstis mėnesius ar metus. Dar kartą, ši komplikacija labiausiai paveikė pagyvenusius žmones.
Daugiau informacijos:
- Postherpetinė neuralgija
Nesant gydymo, akies ( akių malksnos ) įtraukimas gali sukelti aklumą. Tiesą sakant, apskaičiuota, kad 50–72% šių pacientų patiria akių liga, pvz., Keratitas, kuris gali išsivystyti į ragenos opą arba ūminę tinklainės nekrozę.
Kitos Herpes Zoster komplikacijos - labiau tikėtina imunitetą pažeidusiems asmenims - yra plaučių infekcija ir centrinės nervų sistemos dalyvavimas, kuris gali būti atsakingas už mielitą, aseptinį meningitą ir meningoencefalitą.
Padidėjusi insulto rizika
Naujausi epidemiologiniai įrodymai, susiję su Herpes Zoster poveikiu, reikšmingai padidino insulto riziką (+ 30%) per ateinančius 6-12 mėnesių.
Ši rizika būtų didesnė pacientams, sergantiems oftalmologine herpes zoster, kai vienų metų rizika padidėtų 3-5 kartus, palyginti su kontroliniais vaistais.
gydymas
Herpes zoster gydymas yra pagrindinis tikslas sumažinti skausmą naudojant priešuždegiminius vaistus ir analgetikus.
Odos pažeidimai turi būti švarūs ir sausi, kad būtų išvengta bakterijų superinfekcijų dubliavimo. Bet koks tvarsnis turi būti minkštas (nesilenkiantis) ir nurodomas, kad pažeidimai būtų apsaugoti nuo sąlyčio su drabužiais.
Specifiniai antivirusiniai vaistai (acikloviras, valacikloviras, famcikloviras) padeda sumažinti herpes zoster sunkumą ir trukmę, jei jie vartojami per pirmąsias 48–72 valandas nuo bėrimo pradžios.
Norėdami gilinti:
- Herpes Zoster priežiūros produktai
Pacientams, sergantiems postherpetine neuralgija, gydymas atitinka neuropatinio skausmo gydymą: gali būti naudojami antidepresantai (pvz., Amitriptilinas, nortriptilinas, imipraminas), antiepileptikai (pvz., Gabapentinas, pregabalinas), opioidai (pvz., Oksikodonas, kodeinas, morfinas, fentanilis, buprenorfinas), neuroleptikai ir vietiniai vaistai (pvz., lidokaino pleistrai ir kapsaicinas).
Norėdami gilinti:
- Gydomieji vaistai nuo herpeso
Taip pat žiūrėkite:
- Dieta Šv
vakcinacija
Asmenims, kuriems kyla didelė malksnos arba atkryčių rizika, buvo sukurta speciali vakcina Herpes Zoster ir postherpetic Neuralgia profilaktikai, parduodamiems registruotu pavadinimu Zostavax ®.
Atlikus 38 000 suaugusiųjų, vyresnių nei 60 metų, tyrimą, ši vakcina sumažino ligos dažnį 51, 3%, 66, 5% sumažindama postherpetinės neuralgijos atvejus.
Norėdami gilinti:
- Zostavax - Šv. Antano ugnies vakcina
