bendrumas
Radiacinė terapija gali būti skiriama kaip išorinė spindulinė terapija, kurioje spinduliuotės šaltinis yra išorinis, arba kaip vidinė spindulinė terapija, kurioje radioaktyvus šaltinis įterpiamas į kūną.
Terapinis planas parengtas taip, kad didžiausia įmanoma spinduliuotės dozė selektyviai pasirinktų naviko ląsteles, taupydama sveikas. Todėl siekiama gauti geriausius rezultatus, siekiant sumažinti šalutinio poveikio riziką.
Išorinė radioterapija
Šio tipo spindulinės terapijos metu spinduliuotės šaltinis (rentgeno spinduliai, γ-spinduliai arba dalelių sijos) yra įrenginys, esantis už paciento organizmo ribų. Prietaisas nesiliečia su paciento kūnu ir nesukelia skausmo. Paprastai hospitalizavimas nėra būtinas, bet atliekamas kaip ambulatorinė procedūra.
Prieš pradedant gydymą būtina apibrėžti tikslią naviko padėtį, naudojant diagnostikos metodus ir trimatę rekonstrukciją.
Radioterapijos įrenginyje yra vidinė lamelių sistema, leidžianti individualizuotai išeiti iš spinduliuotės, todėl tai turi įtakos tik paveiktai teritorijai.
Bet kokiu atveju yra įvairių tipų prietaisų su skirtingomis charakteristikomis ir naudojami skirtingi metodai, skirti švitinti naviką. Tarp pagrindinių metodų yra:
- Tradicinė išorinė radioterapija : ji naudoja įrenginius ( linijinius pagreičius ), kurie generuoja didelės energijos rentgeno spindulius. Spinduliuotė nukreipta į naviko masę iš skirtingų kampų, kad susikirtų gydomo ploto centre. Tai sparčiai ir greitai konsoliduota radioterapija. Tačiau kai kurie gydymo būdai, susiję su didelės spinduliuotės dozės vartojimu, gali būti riboti dėl didelio toksiškumo sveikiems audiniams.
- Trimatė konforminė spindulinė terapija ( 3D-konforminė radioterapija arba 3D-CRT ): ši technika naudoja spinduliuotę, formuojamą pagal naviko formą ir tūrį. Tokiu būdu užtikrinama didesnė spinduliuotės absorbcija, kurią sukelia navikas, ir sveikų ląstelių taupymas.
- Moduliuojamos spinduliuotės intensyvumas ( intensyvumo moduliuojama radioterapija arba IMRT ): šis metodas tam tikra prasme gali būti apibrėžtas kaip pirmiau aprašytos trimatės konformacinės radioterapijos evoliucija. Tokio tipo radioterapija leidžia spinduliuoti su didžiausiais tikslumo navikais, turinčiais labai sudėtingų formų ir apimčių, ir (arba) kurie yra artimi svarbiausioms organizmo vietoms (nugaros smegenims, gyvybiniams organams, svarbiems kraujagyslėms).
Šis metodas naudoja kompiuterizuotus linijinius pagreičius, galinčius paskirstyti labai tikslią spinduliuotės dozę ant naviko masės arba tam tikrose auglio vietose. Spinduliuotės intensyvumas bus didesnis naviko masės centre, o jis bus sumažintas tose vietose, kur navikas yra netoli sveikų audinių.
- Vaizdinė spindulinė terapija ( IGRT ): ši moderni technika naudoja radiologinius vaizdus, kad stebėtų ir nustatytų tikrąją auglio masės vietą prieš spinduliavimą. Tokiu būdu yra tiksliau apšvitinti auglius, kuriuose yra organų, kurie yra atsparūs poslinkiams; kaip prostatos liauka.
- Stereotaktinė kūno spindulinė terapija ( stereotaktinė kūno spindulinė terapija arba SBRT ) - tai tam tikra spindulinės terapijos rūšis, kuri leidžia labai tiksliai apšvitinti naviko masę, gerai prisitaikyti prie mažų tūrių ir leidžia žymiai sutaupyti sveikų audinių. Iš pradžių jis buvo taikomas tik smegenims, bet dabar jis taikomas ir kitose organizmo vietose, turinčiose tam tikras savybes.
- Radioterapija 4D ( Adaptyvi radioterapija ): tai naujoviška radioterapijos sistema, kurioje atsižvelgiama į organų judėjimą dėl kvėpavimo ir paciento žarnyno peristaltikos. Paprastai - jei neatsižvelgiate į kvėpavimą ar peristaltiką - kad įsitikintumėte, jog paspausite visą naviką, turite apšviesti didesnį plotą, kuris apima ir sveikas ląsteles. Taikant šį metodą, auglio masė labai tiksliai nukenčia, taip pat leidžia gydyti neveikiančius navikus. Naudojami prietaisai gali užfiksuoti paciento kvėpavimo judėjimą ir tiksliai reguliuoti spindulinę terapiją tiksliu kvėpavimo tako veikimo momentu. Be to, šie prietaisai taip pat gali atlikti moduliuojamą spindulinės terapijos ir stereotaktinės kūno spindulinės terapijos funkciją .
- Hadrono terapija arba dalelių terapija - tai spindulinės terapijos tipas, kuriame naudojamos jonizuojančių dalelių sijos (protonai, neutronai ar teigiami jonai). Šių dalelių charakteristika yra ta, kad, priešingai nei jonizuojanti spinduliuotė, kai jie įsiskverbia į audinius, dauguma jų energijos išsiskiria savo kelio pabaigoje. Todėl kuo didesnis storis, kurį dalelė turi kirsti, tuo didesnė energija, kurią ji išskiria. Šio metodo pranašumas yra tas, kad sveikame audinyje, esančiame aplink auglį, yra mažiau energijos, taigi jis taupo jį nuo nereikalingos žalos.
Šis metodas naudojamas daugiausia plaučių, kepenų, kasos, prostatos ir ginekologinių navikų.
Paprastai po išorinės radioterapijos sesijos kūno spindulių pėdsakai išlieka. Tada pacientas gali kreiptis į bet kurį žmogų, nesirūpindamas kitų žmonių, įskaitant vaikus ir nėščias moteris, žalojimu.
Technologijų pažanga sumažino šalutinį poveikį dėl šio gydymo ir pacientas gali tęsti įprastinę veiklą. Tačiau atsakas į radioterapiją skiriasi nuo individo.
Vidinė radioterapija
Šis radioterapijos tipas apima radioaktyviųjų medžiagų įvedimą į kūną. Tokiu atveju hospitalizavimas administracijai dažnai teikiamas trumpam laikotarpiui.
Naudojami radiacijos šaltiniai gali būti radioaktyvieji skysčiai arba metalai .
Radioaktyvieji skysčiai gali būti vartojami per burną arba į veną. Radioterapija naudojant radioaktyvius skysčius vadinama sistemine arba metaboline radioterapija .
Skysčio radioaktyvusis elementas yra izotopas, kuris paprastai yra susietas su molekule, turinčia didelį afinitetą su naviko ląstelėmis ir kuris, pageidautina, jungiasi prie jų, paliekant sveikus.
Radioaktyvieji metalai yra mažų cilindrų pavidalo, kitaip vadinami „ sėklomis “. Jie naudojami vadinamiesiems radioaktyviesiems implantams, ty metalinės sėklos yra šalia auglio arba tiesiogiai jo viduje. Šis specifinis gydymas vadinamas brachiterapija .
Galime išskirti tris brachiterapijos tipus:
- Endokaviacinė brachiterapija : radioaktyvus šaltinis - naudojant atitinkamus zondus - natūraliuose kūno ertmėse, esančiose prie naviko (pvz., Gimdoje ar šlapimo pūslėje).
- Intersticinė brachiterapija : šiuo atveju radioaktyvus šaltinis implantuojamas vėžiu, naudojant minimalią invazinę operaciją.
- Episklerinė brachiterapija: šios rūšies brachiterapija naudojama uveal melanomos (intraokulinio naviko) gydymui; spinduliuotės šaltinis, naudojant operaciją, yra įdedamas į naviko masės pagrindą.
Radioaktyvieji šaltiniai paliekami kūnui nuo kelių minučių iki kelių dienų. Po šio laiko šaltiniai pašalinami.
Pacientas gali spinduliuoti tik tada, kai šaltinis yra organizme. Todėl kontaktas su kitais žmonėmis yra išvengiamas hospitalizuojant patikrintą patalpą.
Tam tikrų tipų navikų, pvz., Prostatos vėžio gydymui būtina, kad šaltinis labai ilgą laiką liktų kūno viduje. Tačiau tokiu atveju radiacijos išsiskyrimas vyksta tik esant dideliam atitikimui navikui ir mažai plinta aplinkiniuose audiniuose, o ne visame kūno paviršiuje. Todėl pacientas neišskiria radiacijos ir nekelia pavojaus kitiems žmonėms. Bet kokiu atveju, įprasta, kad po radioterapijos nedelsiant neskatinti kontakto su nėščiais vaikais ir moterimis, laikotarpiui, kuris skiriasi priklausomai nuo atlikto gydymo tipo.
Radioaktyvieji izotopai radioterapijoje
Radioaktyvieji izotopai gali būti vartojami per burną arba į veną. Pagrindiniai naudojami izotopai pateikti žemiau.
- Jodas 131 (131I): jodas 131 naudojamas diagnostikos ( skydliaukės scintigrafijos ) ir radioterapijos srityse. Šis radioizotopas daugiausia naudojamas gydant hipertirozę ( tirotoksikozę ) ir gydant tam tikrus skydliaukės vėžio tipus. Pacientams, kuriems taikoma ši terapija, paprastai rekomenduojama vengti lytinių santykių tam tikrą laiką, kuris skiriasi priklausomai nuo dozės. Moterims - atsargumo sumetimais - patartina vengti nėštumo šešis mėnesius po gydymo, o tai gali pakenkti vaisiui.
Gydymo po gydymo gairės skiriasi nuo ligoninės ir visuomet kreipiasi į gydytoją, kad gautų išsamią informaciją.
- Kobalto 60 (60 ° C ): radioterapija kobaltu 60 vadinama telecobaltoterapija . Tai išorinės radioterapijos rūšis, kuri išnaudoja γ spindulius, kuriuos skleidžia šis radioizotopas. Skleidžiama spinduliuotė turi didelę skverbties galią ir dažniausiai naudojama gydant giliuosius organizmo navikus (pvz., Stemplę, plaučius, šlapimo pūslę ir mediastiną).
- Itriumas 90 (90Y): šis radioizotopas skiriamas mikrosferomis, kurios į kepenų arteriją yra suleidžiamos kai kurių kepenų navikų tipų arba kepenų metastazių atveju.
Itriumas 90 taip pat gali būti konjuguotas su kitais vaistais nuo vėžio. Pavyzdys yra vaistas nuo vėžio Zevalin® (ibritumomabo tiuksetanas). Šis vaistas susideda iš monokloninio antikūno, konjuguoto prie itrio 90 ir naudojamas gydant ne Hodžkino limfomas. Jis buvo vienas iš pirmųjų agentų, tapusių „ radioimunoterapijos “ dalimi.
- Kiti radioterapijoje naudojami izotopai yra jodas 125 (125I), rutenium 106 (106Ru), Lutetium 177 (177Lu), stroncio 89 (89Sr), samarium 153 (153Sm) ir renio 186 (186Re).
