bromazepamo

Bromazepamas yra benzodiazepinas su anksiolitiniu, raminamuoju, prieštraukuliniu ir raumenų atpalaiduojančiu poveikiu.

Bromazepamas - cheminė struktūra

indikacijos

Ką naudojate

Bromazepamo vartojimas skirtas gydyti:

• nerimas;
• Įtampa ir kitos somatinės ar psichikos apraiškos, susijusios su nerimo sindromu;
• Nemiga.

įspėjimai

Bromazepamas turi būti skiriamas ypatingai atsargiai pacientams, kuriems anamnezėje yra piktnaudžiavimas alkoholiu ir (arba) narkotikais.

Gydymo bromazepamu trukmė visada turi būti kuo trumpesnė.

Po ilgalaikio bromazepamo vartojimo gali atsirasti tolerancija. Tai reiškia, kad gali pasireikšti sumažėjęs hipnotinis poveikis, kurį sukelia pats bromazepamas.

Bromazepamo negalima vartoti vien tik su depresija susijusio nerimo gydymui.

Senyvi pacientai, pacientai, sergantys lėtiniu kvėpavimo nepakankamumu, ir pacientai, kurių kepenų funkcija sutrikusi, turi vartoti sumažintą bromazepamo dozę dėl galimų šalutinių poveikių.

Pacientams, kuriems yra inkstų ar širdies nepakankamumas, ir pacientams, kuriems yra mažas kraujospūdis, reikia skirti atsargiai.

Bromazepamas veikia gebėjimą vairuoti ir valdyti mechanizmus. Todėl reikia vengti šios veiklos.

sąveika

Kartu vartojant alkoholį, bromazepamo sukelta sedacija padidėja. Todėl reikia vengti šios asociacijos.

Bromazepamo sukeltą depresinį poveikį centrinei nervų sistemai (CNS) galima padidinti vienu metu vartojant vaistus, kurie taip pat gali slopinti CNS. Tarp jų paminėjome:

• Antipsichoziniai vaistai;
• Hipnotiniai, raminamieji ir anksiolitiniai vaistai;
• Antidepresiniai vaistai;
• Opioidiniai analgetikai ;
• Antiepilepsiniai vaistai;
• Anestetiniai vaistai;
• Sedatyviniai antihistamininiai vaistai.

Kartu vartojant bromazepamą ir opioidinius analgetikus taip pat galima skatinti euforijos padidėjimą ir, atitinkamai, psichinės priklausomybės didėjimą.

Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas kartu vartojant bromazepamą ir vaistus, kurie sukelia kvėpavimo slopinimą.

Bromazepamo koncentracija plazmoje gali padidėti kartu vartojant tokius vaistus:

• Azolo priešgrybeliniai vaistai, pavyzdžiui, - ketokonazolas ir itrakonazolas ;
• Proteazės inhibitorių antivirusiniai vaistai, pavyzdžiui, - ritonaviras ;
• Makrolidiniai antibiotikai, pavyzdžiui, - eritromicinas ir klaritromicinas .

Cimetidinas (vaistas, naudojamas skrandžio opoms gydyti) gali padidinti bromazepamo pašalinimo laiką.

Teofilinas ir aminofilinas gali sumažinti gydomąjį bromazepamo veiksmingumą.

Šalutinis poveikis

Bromazepamas gali sukelti daug šalutinių poveikių, nors ne visi pacientai juos patiria. Taip yra dėl skirtingo jautrumo, kurį kiekvienas žmogus turi narkotikų atžvilgiu.

Toliau pateikiami pagrindiniai nepageidaujami poveikiai, kurie gali atsirasti gydant bromazepamą.

polinkis

Bromazepamas, kaip ir visi benzodiazepinai, gali sukelti fizinę ir psichinę priklausomybę. Priklausomybės atsiradimo rizika yra tiesiogiai proporcinga vartojamo vaisto dozei ir gydymo trukmei.

Pacientams, kuriems anamnezėje buvo piktnaudžiavimas alkoholiu ir (arba) narkotikais, yra didesnė priklausomybės atsiradimo rizika.

Nustačius fizinę priklausomybę, staigus gydymo nutraukimas sukelia nutraukimo simptomus. Šie simptomai yra:

• depresija;
• derealization;
• depersonalizacija;
• nerimas;
• Sumišimas;
• nervingumas;
• neramumas;
• dirglumas;
• disforija;
• haliucinacijos;
• kliedesiai;
• Epilepsijos sukrėtimai;
• nemiga;
• Nuotaikos pokyčiai;
• prakaitavimas;
• viduriavimas;
• Galvos skausmas;
• Raumenų skausmai;
• Padidėjęs jautrumas ir netoleravimas garsams (hiperakuzija);
• Padidėjęs jautrumas šviesai ir fiziniam kontaktui.

Todėl rekomenduojama palaipsniui nutraukti gydymą.

Antrogrado amnezija

Gydymas bromazepamu gali sukelti anterogradinę amneziją.

Šios amnezijos atsiradimas paprastai vyksta praėjus kelioms valandoms po vaisto skyrimo. Todėl, išgėrus vaistą, pacientai turi turėti galimybę nuolat miegoti mažiausiai 8 valandas.

Atmintis gali būti pažeista, jei pacientas atsibunda maksimalaus vaisto veikimo metu.

Nemiga arba nerimas

Nustojus vartoti bromazepamo, gali pasireikšti nemiga arba nerimas. Tai reiškia, kad simptomų, dėl kurių buvo paskirtas vaisto vartojimas, sudėtingesnėje formoje atsinaujina.

Atgimimo simptomus gali lydėti nuotaikos pokyčiai ir neramumas.

Šių simptomų atsiradimo rizika yra didesnė, kai staiga nutraukiamas gydymas, todėl gydymą reikia nutraukti palaipsniui.

Psichikos sutrikimai

Gydant bromazepamu gali pasireikšti paradoksiniai simptomai. Šie simptomai yra:

• neramumas;
• sujaudinimas;
• dirglumas;
• agresyvumas;
• pyktis;
• Pyktis;
• haliucinacijos;
• kliedesiai;
• psichozė;
• Atminties sutrikimai;
• Elgesio pokyčiai.

Be to, bromazepamas gali sukelti emocinius sutrikimus, libido pokyčius ir sumišimą.

Nervų sistemos sutrikimai

Gydymas bromazepamu gali sukelti galvos skausmą, galvos svaigimą, mieguistumą, sumažėjusį budrumą, galvos svaigimą ir ataksiją.

Širdies sutrikimai

Gydymas bromazepamu gali sukelti širdies nepakankamumą ir širdies sustojimą.

Akių sutrikimai

Gydymas bromazepamu gali sukelti miglotą matymą ir diplopiją (dvigubą matymą).

Plaučių ir kvėpavimo takų sutrikimai

Gydymas bromazepamu gali sukelti apnėja, kvėpavimo slopinimą ir miego apnėjos pablogėjimą.

Virškinimo trakto sutrikimai

Gydant bromazepamu, gali pasireikšti pykinimas, vėmimas ir vidurių užkietėjimas.

Odos ir poodinio audinio sutrikimai

Gydymas bromazepamu gali sukelti bėrimą, niežėjimą ir dilgėlinę.

Kiti šalutiniai poveikiai

Kiti šalutiniai reiškiniai, kurie gali pasireikšti gydymo bromazepamu metu yra:

• Alerginės reakcijos - netgi rimtos - jautriems asmenims;
• angioneurozinė edema;
• nuovargis;
• Raumenų silpnumas;
• Šlapimo susilaikymas.

Perdozavimas

Simptomai, kurie gali pasireikšti perdozavus bromazepamo, yra:

• mieguistumas;
• apsvaigimas;
• Psichikos painiava;
• mieguistumas;
• dizartrija;
• Koordinavimo pakeitimai;
• ataksija;
• hipotonija;
• hipotenzija;
• Kvėpavimo slopinimas;
• Koma.

Perdozavus bromazepamą, būtina nuolat stebėti gyvybinius pacientų požymius.

Jei pacientas yra sąmoningas, per vieną valandą nuo vaisto vartojimo būtina vėmimas. Kita vertus, jei pacientas yra sąmonėje, skrandžio plovimas turi būti atliekamas. Jei po skrandžio plovimo nepastebėta jokio pagerėjimo, gali būti skiriama aktyvuota anglis, kad sumažėtų vaisto absorbcija.

Perdozavimo gydymui taip pat gali būti skiriamas flumazenilas, benzodiazepino receptorių antagonistas.

Bet kokiu atveju, jei įtariate, kad vartojote per daug vaistų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir kreipkitės į artimiausią ligoninę.

Veiksmų mechanizmas

Bromazepamas yra benzodiazepinas ir, kaip toks, stimuliuoja GABAerginę sistemą, ty γ-aminobutirūgšties sistemą. GABA yra pagrindinis smegenų neurotransmiteris ir biologinės funkcijos, jungiantis prie specifinių receptorių: GABA-A, GABA-B ir GABA-C.

GABA-A receptoriuje yra specifinė benzodiazepinų prisijungimo vieta. Bromazepamas, jungiantis prie šios svetainės, aktyvuoja receptorių ir skatina GABA sukeltų slopinamųjų signalų kaskadą.

Naudojimo instrukcijos - Dozavimas

Bromazepamo galima vartoti per burną tablečių, kietų kapsulių ir geriamųjų lašų pavidalu.

Bromazepamo dozę turi nustatyti gydytojas individualiai.

Tačiau įprastinė bromazepamo dozė yra 1, 5-3 mg du ar tris kartus per parą.

Gydymo trukmė turi būti kuo trumpesnė.

Senyviems pacientams ir pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, gali prireikti reguliariai mažinti bromazepamo dozę.

Nėštumas ir žindymas

Bromazepamo nėščioms moterims negalima skirti, nebent gydytojas mano, kad tai yra būtina.

Naujagimiams, kurių motinos per paskutinį nėštumo laikotarpį vartoja bromazepamą, gali pasireikšti šie simptomai:

• hipotonija;
• Sunkumas čiulpti;
• Kvėpavimo slopinimas;
• apnėja;
• hipotermija;
• Abstinencijos simptomai, kai motinos bromazepamas vartojamas didelėmis dozėmis.

Kadangi bromazepamas išsiskiria į motinos pieną, žindančios motinos neturėtų vartoti šio vaisto.

Kontraindikacijos

Bromazepamo vartojimas draudžiamas šiais atvejais:

• Žinomas padidėjęs jautrumas bromazepamui ar kitiems benzodiazepinams;
• Pacientams, sergantiems myasthenia gravis;
• Pacientams, sergantiems sunkiu kvėpavimo nepakankamumu;
• Pacientams, sergantiems miego apnėjos sindromu;
• Pacientams, kuriems yra sunkus kepenų nepakankamumas;
• Pacientams, kuriems yra siaurojo kampo glaukoma;
• Pacientams, sergantiems ūminiu alkoholio apsinuodijimu ar hipnotiniais vaistais, analgetikais, neuroleptikais arba antidepresantais;
• Žindymo laikotarpiu.