bendrumas
Astenozoospermija yra būklė, kurią patiria vyrai, kurie gamina ejakuliaciją su sumažėjusiu mobiliųjų spermatozoidų kiekiu.
Astenozoospermijos priežastys ir rizikos veiksniai yra tokios sąlygos kaip varikocelė, piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, neteisėtas narkotikų vartojimas, lytinių organų infekcijos, sėklidžių vėžys, teratozoospermija, mitybos trūkumai, sunkūs karštinės valstybės ir tt
Norint ištaisyti asthenozoospermia, būtina gydyti priežastis.
Trumpa spermų apžvalga
Spermatozoidai yra vyrų lytinės ląstelės, tai yra ląstelės, kurios vyrams yra atsakingos už reprodukcinę funkciją.
Sėklidžių ( vyriškųjų lytinių liaukų ), vadinamųjų spermatogenezės atveju, spermatozoidai yra labai maži ląsteliniai elementai (5-7 mikrometrai), turintys labai ypatingą struktūrą, kuri apima:
- Galva, kurioje yra ląstelių branduolys ir akrosomas ;
- Tarpinė porcija, turinti daug mitochondrijų;
- Uodega, turinti judumą ir skambutį.
Specifinė spermatozoidų morfologija yra esminė reprodukcinio proceso metu, nes ji leidžia jiems susitikti ir sujungti su kiaušinių ląstelėmis moterų genitalijų aparate.
Kas yra astenozoospermija?
Astenozoospermija yra medicininė priemonė, rodanti, kad judriojo spermatozoidų procentinė dalis ejakuliate, ty ejakuliacijos produkte, yra mažesnė už normalią vertę.
Astenozoospermija yra sąlyga, kuri pritraukia didelį susidomėjimą tarp vyrų, kurie nori turėti vaikų, nes sumažėjęs mobiliųjų spermatozoidų skaičius yra susijęs su vyrų vaisingumo sumažėjimu ( vyrų nevaisingumas ).
Astenozoospermijos apibrėžimas pagal PSO
Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO), žmogus kenčia nuo astenozoospermijos dviem atvejais:
- Kai mažiau nei 32% spermatozoidų turi progresyvų judrumą
arba alternatyviai
- Kai suma tarp spermatozoidų, turinčių progresyvų judrumą, ir spermatozoidų, kurių judėjimas nėra progresyvus, procentinė dalis (suma, kuri techninėje žargone vadinama bendra judrumu ) yra mažesnė nei 40%.
Šiuo metu mažiau patyrusiems ir abejonių turintiems žmonėms yra teisinga apibrėžti spermatozoidų „progresyvų judrumą“, „nestabilią judrumą“ ir „bendrą judrumą“:
- Progresyvus judrumas → Spermatozoidai turi progresyvų judrumą ir, analizuodami jų gebėjimą judėti, įrodo, kad jie gali judėti tiesia linija. Reprodukciniais tikslais didelė dalis spermatozoidų, turinčių progresyvų judrumą, yra ideali;
- Ne progresuojantis judrumas → Spermatozoidų judrumas yra ne progresyvus, tačiau jis nesudaro tiesios linijos, kad galėtų analizuoti jų judėjimo gebėjimą. Atliekant reprodukcinę funkciją, didelis spermos kiekis, kurio judumas nėra progresyvus, yra neigiamas.
- Total Motility → Šis terminas apima visus spermatozoidus, turinčius tam tikrą judrumą, nepriklausomai nuo to, ar jis yra progresyvus, ar ne progresyvus, ir neįtraukia visų judančių spermatozoidų, ty negali judėti.
Lentelė . Remiantis naujausiomis PSO nuorodomis (2010 m.), Pamatinės vertės, kuriomis nustatomas žmogaus ejakuliacijos normalumas.
| parametras | Matavimo vienetai | Etaloninės vertės |
| Tomas ejakuliacija | Mililitras (ml) | > 1, 5 ml |
| Spermos koncentracija | Milijonai mililitrų (milijonai / ml) | > 15 mln. / Ml |
| Bendras spermų skaičius | Milijonai | > 39 mln |
| Visas spermatozoidų judrumas | Spermos% | > 40% |
| Progresyvus spermatozoidų judrumas | Spermos% | > 32% |
| Spermos gyvybingumas (gyvybingi spermatozoidai) | Spermos% | > 58% |
| Spermatozoidai su normalia morfologija | Spermos% | > 4% |
epidemiologija
Statistiniai duomenys apie astenozoospermijos plitimą vyrų populiacijoje yra labai nedaug ir nėra labai realūs.
Vienintelė pakankamai patikima informacija apie minėtą temą ( astenozoospermijos difuzija ) yra susijusi su vyrų, sergančių visišku astenozoospermija (*), skaičiumi : viena kiekvienam 5000 vyrų.
* NB: „pilnas astenozoospermija“ - tai terminas, rodantis, kad ejakuliacija nėra visiškai judanti spermatozoidų.
Astenozoospermijos sinonimai
Medicinos srityje astenozoospermija taip pat žinoma kaip asthenospermia .
Vardo kilmė
Žodžiai "astenozoospermia" ir "astenospermia" yra kilę iš trijų graikų kilmės terminų sąjungos:
- Privilegijuotas alfa, atitinkantis pradinį balsą „a“, kurio reikšmė yra „be“;
- "Steno" iš " stenos " ( σθένος ), tai reiškia "jėga";
- "Spermija" iš " spermos " ( σπέρμα ), tai reiškia "sėkla".
Taigi, pažodžiui, astenozoospermija reiškia „be jėgos sėkloje“ arba „jėgos stygiaus sėkloje“ (kur pagal sėklą mes suprantame, spermą ir, konkrečiai, spermos populiaciją).
priežastys
Gydytojai ir mokslininkai mano, kad astenozoospermijos priežasčių ir rizikos veiksnių sąraše yra kelios sąlygos, įskaitant:
- Specialių antikūnų, kurie "atakuoja" spermą ( antikūnus prieš spermą arba antikūnus prieš spermą), buvimas;
- Piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas ar pernelyg didelis narkotikų, pvz., Hašišo ar marihuanos, vartojimas;
- Amžius viršija 45 metus. Statistiniai tyrimai parodė, kad nuo šio amžiaus vyrų spermatozoidų judrumas lėtai mažėja;
- Toksiškų medžiagų, pvz., Pesticidų, trąšų, cheminių tirpiklių ir kt., Poveikis;
- Lytinių organų infekcijos buvimas, kurį patiria vienas iš tų organų, kuriuose sperma ir sėklinis skystis (prostata, sėklinės pūslelės, epididimis ir šlaplės) paprastai teka;
- Sėklidžių ligos buvimas (pvz., Sėklidžių vėžys arba hidrocelis );
- Teratozoospermia . Tai yra spermos anomalija, kuriai būdingas netinkamo spermos buvimas (pvz., Spermatozoidai be uodegos);
- Varikocelė . Tai patologinis sėklidžių venos (arba spermatinių venų) pakeitimas, dėl kurio pastarieji pasireiškia išsiplėtę ir vienas ar abu sėklidės yra patinusios;
- Mitybos trūkumai dėl netinkamos mitybos;
- Sunkios karštinės būklės arba sunkių karštligės būsenų pasekmės;
- Chemoterapija ir (arba) radioterapija, atliekama gydant naviką;
- Elgesio įpročiai, sukeliantys temperatūros kilimą sėklidžių lygiu (pvz., Pakartotinė saunų praktika, polinkis dėvėti sandarius drabužius ir tt).
Simptomai ir komplikacijos
Pati astenozoospermija savaime nesukelia fizinių simptomų; tačiau ji gana plačiai siejama su simptominiais pagrindais, nes, kaip nurodyta ankstesniame skyriuje, ji dažnai yra susijusi su plačiai simptominėmis sąlygomis.
Pavyzdžiui, dėl astenozoospermijos, atsiradusios dėl varikocelio, tikėtina, kad dalyvaujančiam subjektui, be sumažinto mobiliųjų spermatozoidų skaičiaus, yra nuobodu skausmas sėklidėje, patinęs sėklides, diskomfortas šlaunikaulio srityje ir pan.
komplikacijos
Kaip teigiama iš dalies, vyrai, kuriems yra sunkus astenozoospermija, linkę vystyti nevaisingumą, o tai neleidžia jiems turėti vaikų.
Kada kreiptis į gydytoją?
Žmogus su astenozoospermija turėtų pasitarti su gydytoju, ypač urologu ar andrologu, kai:
- Jis nori turėti vaikų, bet jo patirta būklė yra kliūtis minėtam troškimui;
- Jis pasireiškia susijusiu simptominiu vaizdu, nesuderinamu su normaliu gyvenimu. Šiuo atveju astenozoospermijos priežastis yra tam tikros klinikinės reikšmės sąlyga, kurią reikia atidžiai stebėti ir tinkamai gydyti.
diagnozė
Diagnozuoti astenozoospermiją, gydytojai remiasi tyrimu, vadinamu spermiograma .
Spermiograma yra laboratorinis tyrimas, leidžiantis stebėti svarbias spermos mėginio savybes, siekiant įvertinti žmogaus, kuriam priklauso minėtas spermos mėginys, vaisingumą.
Spermos charakteristikos, išmatuotos spermiograma, apima:
- Spermos klampumas,
- Spermos suskystinimas,
- Spermatozoidų skaičius e
- Spermatozoidų judrumas.
Nustačius astenozoospermijos buvimą, kitas žingsnis yra spermatozoidų judrumą mažinančių priežasčių tyrimas ; tokie tyrimai gali pareikalauti atlikti įvairius diagnostinius tyrimus, įskaitant instrumentinius tyrimus.
Pagrindinės patikimos spermiogramos gavimo taisyklės
Kad spermiogramos rezultatas būtų patikimas, būtina laikytis kai kurių taisyklių, kurios yra parengiamos pagal pirmiau minėtą laboratorinį tyrimą; išsamiau įvedant šias parengimo taisykles:
- Visiškas susilaikymas nuo seksualinės veiklos per 3-5 dienas iki egzamino;
- Ejakuliacija, gauta tik masturbuojant;
- Prieš masturbaciją, užtikrinkite tinkamą rankų ir varpos higieną;
- Surinkite visus pagamintus spermatozoidus (todėl pasirūpinkite, kad penis net ir po svarbiausių spermatozoidų emisijų, kad galėtumėte vartoti net vėliausius spermatozoidus);
- Padarykite kolekciją švarioje vietoje;
- Surinkimui naudokite tinkamą ir sterilų indą (klasikiniai šlapimo indai yra tinkami);
- Uždarykite panaudotą konteinerį hermetiškai, kad būtų išvengta atsitiktinio surinkto spermos mėginio nutekėjimo;
- Po mėginių surinkimo spermos mėginys kuo greičiau (per 30-60 minučių) išsiunčiamas į analizės laboratoriją, išvengiant šilumos smūgio. Šiandien šios problemos nebeegzistuoja, nes analizės laboratorijos leidžia egzaminuotojams atlikti surinkimo struktūrą;
- Informuoti laboratorijos sveikatos priežiūros personalą apie bet kokius gydymo būdus ar ligas, kurių buvo laikomasi ar praėję per pastaruosius tris mėnesius;
- Informuokite laboratorijos sveikatos priežiūros personalą apie tai, kad nesilaikoma vienos iš pirmiau minėtų parengiamųjų taisyklių, siekiant suprasti, ar spermos mėginių surinkimo procedūra turėtų būti pakartota.
Astenozoospermijos priežasčių tyrimo tyrimai
Astenozoospermijos priežasties paieška visada prasideda objektyviu tyrimu ir anamneze ; todėl, remdamasi šiais dviem bandymais išryškintais rezultatais, galima tęsti: kraujo ir šlapimo tyrimą, spermiocolturą, sėklidžių ultragarsu, apatinės pilvo ultragarsu ir pan.
terapija
Astenozoospermijos gydymas yra pagrįstas gydomojo veiksnio išgydymu arba pašalinimu .
Taigi, pavyzdžiui, vyrams, sergantiems varicocele astenospermia, tai bus gydymas pastarosiomis, siekiant sumažinti spermos buvimą su judrumu.
Kaip galima lengvai įsivaizduoti, tarp astenozoospermijos priežasčių yra didesnių sėkmės neišgydomos sąlygos, o tai akivaizdžiai turi įtakos normalios spermos judrumo atkūrimo laipsniui.
Astenozoospermija, nevaisingumas ir pagalbinė reprodukcija in vitro
Jau kurį laiką vyrai, norintys turėti vaikų, bet negali jų gauti, nes jie kenčia nuo astenozoospermijos, gali pasikliauti tam tikru in vitro reprodukcijos būdu, vadinamu ICSI arba intracitoplazminėmis injekcijomis .
Nepradėdamas pernelyg smulkiai išsiaiškinti, ICSI numato spermos su progresyviu judrumu specifinį surinkimą iš ejakuliacijos mėginio, pasirinkdamas vieną iš jų ir inokuliaciją in vitro kiaušinių ląstelėje.
Šiuo metu ICSI yra viena iš efektyviausių netradicinių in vitro apvaisinimo būdų, kuriuos gali naudoti vyrai, turintys problemų dėl astenozoospermijos ir norinčių tėvystės.
