bendrumas
Reninas yra proteolitinis fermentas, susintetintas iš inkstų. Šis baltymas išsiskiria, reaguojant į fiziologinius stimulus, tokius kaip: kraujo tūrio sumažėjimas, hipotenzija ir natrio bei kalio koncentracijos sumažėjimas kraujyje.
Inkstų kraujo dozė kartu su aldosterono matavimu yra naudinga diferencinei pirminės ir antrinės hiperaldosteronizmo diagnozei.
ką
Reninas yra inkstų išsiskyręs fermentas, kai kraujospūdis yra per mažas, todėl organas yra išeminės būklės.
Būdamas proteolitiniu fermentu, reninas gali padalinti peptidines jungtis, esančias kitose baltymų molekulėse; tiksliau, jis veikia angiotenzinogeną, alfa2-globuliną, kurį sintezuoja kepenys ir paprastai yra kraujyje.
Įsijungus reninui, angiotenzinogenas paverčiamas angiotenzinu I. Tokiu būdu šis peptidas patiria papildomą fermentinę konversiją, pradėdama angiotenziną II (dėl konversijos fermento - ACE).
Angiotenzinas I ir angiotenzinas II yra vazoaktyvios molekulės, turinčios hipertenzinį aktyvumą. Todėl jie gali padidinti arterinį spaudimą, esant hipertenziniam poveikiui, kuris angiotenzino atžvilgiu pasiekia apie 200 kartų daugiau jėgos nei norepinefrinas. Šis rezultatas yra įvairių biologinių mechanizmų pagrindas, pradedant nuo širdies susitraukimo stiprumo padidėjimo iki didesnio aldosterono išsiskyrimo, dėl ryškaus vazokonstrikcinio aktyvumo arterioliniu lygiu.
Aldosteronas, kurį sukelia antinksčių žievė, stimuliuoja natrio reabsorbciją, tokiu būdu padidindamas plazmos tūrį, kraujospūdį ir kalio išsiskyrimą inkstais.
Reniną gamina tam tikros inkstų ląstelės, priklausančios vadinamajam iuxtaglomeruliniam aparatui, todėl yra arterijų, esančių inkstų atžvilgiu, sienose.
Reninas nėra gaminamas ir išskiriamas kaip toks, bet yra pirmtakas, pro-reninas, daug daugiau kraujyje.
Homeostazės įstatymams renino išsiskyrimą skatina:
- Hipotenzija (mažos kraujospūdžio vertės);
- Hipovolemija (sumažėjęs kraujo tūris);
- Hiponatremija (sumažėjusi natrio koncentracija kraujyje);
- Hiperkalemija (didelė kalio koncentracija kraujyje).
Renino išsiskyrimas yra slopinamas diametraliai priešingomis sąlygomis.
Daugiau informacijos apie renino-angiotenzino sistemą pateikiama šiame straipsnyje.
Nes jis matuojamas
Galima įvertinti renino koncentraciją plazmoje, siekiant ištirti tam tikrų hipertenzinių formų kilmę, ypač kai kalio kiekis kraujyje yra mažas.
Dažnai renino dozė yra derinama su aldosterono doze, nes, kaip paaiškinta ankstesniame skyriuje, mažas renino kiekis, susijęs su dideliu aldosterono kiekiu, arba atvirkščiai, gali rodyti patologinę būklę (sveikiems asmenims, kai yra padidėja reninas taip pat padidina aldosteroną ir atvirkščiai).
Aldosterono kiekis taip pat gali būti matuojamas per 24 valandas surinktu šlapimu, todėl jis yra labiau standartizuotas (tai yra aldosteronemija, kurią veikia dienos laikas ir kūno padėtis - ortostatizmas ar klinostatizmas).
Normalios vertės
Normaliomis sąlygomis nustatomi šie renino kraujo kiekiai:
- Ortostatizmas: 4, 4 - 46, 1 μIU / ml
- Klinostatizmas: 2, 8 - 39, 9 μIU / ml
Pastaba : egzamino referencinis intervalas gali keistis priklausomai nuo amžiaus, lyties ir prietaisų, naudojamų analizės laboratorijoje. Dėl šios priežasties pageidautina pasitarti su ataskaitoje tiesiogiai pateiktais intervalais. Taip pat reikia nepamiršti, kad analizės rezultatus turi įvertinti bendras gydytojas, kuris žino paciento anamnezinį vaizdą.
Renina Alta - priežastys
Aukštas kraujo reninas gali būti:
- Inkstų liga;
- Arterijų, perkeliančių kraują į vieną ar abu inkstus, kliūtys (žr. Inkstų arterijos stenozę);
- Adisono liga;
- Kepenų cirozė;
- kraujavimas;
- Renino išskiriantys inkstų ir ekstrarenaliniai navikai;
- Piktybinė hipertenzija;
- Sunkus širdies nepakankamumas;
- Bartterio sindromas (didelis renino kiekis be hipertenzijos).
Taip pat registruojami dideli renino kiekiai:
- Dehidratacija;
- hipokalemija;
- Mažas natrio kiekis;
- Druskų praradimas po virškinimo trakto ligų (pvz., Viduriavimas);
- Nėštumas;
- Kontraceptikų, kurių sudėtyje yra estrogenų ar diuretikų, vartojimas.
Renina Bassa - priežastys
Žemas kraujo renino kiekis gali būti:
- Conno sindromas;
- Kušingo sindromas;
- Vasopresino terapija (ADH) arba su natrio turinčiais vaistais.
Kaip matuoti
Norint išmatuoti reniną, pacientas turi paimti kraują iš rankos; kartais surenkamas inkstų ar antinksčių venų mėginys. Tyrimas taip pat gali būti atliekamas su 24 valandų šlapimu.
paruošimas
Prieš atliekant renino tyrimą, reikia stebėti ne mažiau kaip 8 valandų nevalgius, kurių metu įleidžiamas nedidelis kiekis vandens.
Jei norite matuoti kraują, gydytojas gali paprašyti paciento stovėti vertikaliai mažiausiai vieną valandą (renino ortostatizmas) arba ne mažiau kaip 2 valandas gulėti (reninas klinostatizme).
Nuo dviejų iki keturių savaičių iki pašalinimo būtina patvirtinti mitybos elgesio priemones, kad būtų pagerintas diagnostinis patikimumas. Visų pirma, mažiausiai prieš dvi savaites būtina nutraukti antihipertenzinių vaistų (diuretikų, beta blokatorių, AKF inhibitorių), steroidų, progestogenų ir estrogenų vartojimą.
Tuo pačiu metu kofeino ir saldymedžio šaltiniai bus pašalinti iš jų dietos, o natrio suvartojimas bus išlaikytas kiek įmanoma priimtinu ir pastoviu lygiu. Specialią, mažai natrio turinčią dietą galima paskirti per tris dienas nuo bandymo, paprastai atliekant 8 valandų nevalgius.
Rezultatų aiškinimas
Toliau pateiktoje lentelėje parodyta, kaip renino, aldosterono ir kortizolio pokyčiai skiriasi priklausomai nuo skirtingų patologijų (šaltinis „Lab Test Online“), nurodant, kad reikia klinikinio įtarimo dėl bendros dozės.
| patologija | aldosterono | kortizolio | renino |
| Pirminis hiperaldosteronizmas (Conn sindromas) | aukštas | normalus | žemas |
| Antrinis hiperaldosteronizmas | aukštas | normalus | aukštas |
| Kušingo sindromas | Mažai normalus | aukštas | žemas |
| Antinksčių nepakankamumas (Adisono liga) | žemas | žemas | aukštas |
| Hipofizės liga | normalus | žemas | normalus |
