bendrumas
Esminis drebulys yra patologija, priklausanti judėjimo sutrikimų grupei.
Tiksliau sakant, esminis drebulys yra labai dažnas judėjimo sutrikimas, kuris paprastai pasireiškia vyresniems kaip 40 metų amžiaus asmenims, tačiau retais atvejais jis gali pasireikšti ir jaunesniems asmenims, net paaugliams ar vaikams.
Šios ligos priežastys dar nėra žinomos, nors hipotezės yra skirtingos. Deja, atsižvelgiant į nežinomą etiologiją, ligos pašalinimui nėra išgydyti, o šiuo metu turimi gydymo būdai dažniausiai yra simptominiai.
smalsumas
Anksčiau esminis drebulys buvo vadinamas „gerybiniu esminiu drebuliu“. Tačiau, kadangi ypač sunkiais atvejais aptariamas sutrikimas gali būti išjungtas pacientui, iš pavadinimo pašalintas būdvardis „gerybinis“.
Kas tai?
Kas yra esminis drebulys?
Esminis drebulys yra tam tikras judesio sutrikimas, apibūdintas - kaip lengvai suprantamas iš to paties sutrikimo pavadinimo - drebulys, postūrinis ir kinetinis, esantis daugiausia viršutinėse galūnėse ir galvos.
Tai lėtinė liga, kurios apraiškas gali pabloginti agitacijos ir nervingumas, emocionalumas ir bet kokios nerimo būsenos.
Apskritai, esminis drebulys nelaikomas judesio sutrikimu, kuris gali kelti pavojų paciento sveikatai, su sąlyga, kad pastarasis nemano, kad yra didelis diskomfortas neigiamai paveikti jo psichologinę sferą, skatinantis išvaizdą. sutrikimų, tokių kaip socialinė izoliacija, nerimas ar depresija. Esant panašioms patologinėms sąlygoms, jei pacientas nėra tinkamai paremtas psichologiniu požiūriu, kyla pavojus, kad tai sukels pavojingą elgesį sau.
dažnumas
Kaip minėta, esminis drebulys yra vienas iš labiausiai paplitusių judėjimo sutrikimų. Ji labiau pasireiškia daugiau nei keturiasdešimties metų amžiaus suaugusiems asmenims. Bet kokiu atveju, dažnumas didėja palaipsniui, didėjant pacientų amžiui. Ne atsitiktinai, vieną kartą, esminis tremoras buvo apibrėžiamas kaip " senatis tremoras ", nes jis yra paplitęs vyresniems nei 60 metų pacientams.
Tačiau kai kuriais atvejais - nors ir labai retai - liga gali pasireikšti ir jauniems suaugusiems, paaugliams ir kūdikiams.
Esminis drebulys paveikia abiejų lyčių žmones; vis dėlto atrodo, kad jis yra šiek tiek didesnis tarp kaukazo asmenų, palyginti su juodaisiais.
priežastys
Kokios yra esminių tremorų priežastys ir rizikos veiksniai?
Pagrindinės esminio drebulio atsiradimo priežastys dar nėra tiksliai nustatytos. Su tuo susijusios prielaidos yra daug ir visos, atrodo, sutaria dėl genetinio komponento buvimo . Kai kurie taip pat teigia, kad vystant ligą taip pat gali būti aplinkos veiksnių (pavyzdžiui, tam tikrų teršalų, pvz., Švino) ir net mitybos veiksnių. Tačiau šios paskutinės hipotezės nebuvo patvirtintos.
Pastaba
Kai kurie esminiai drebulys yra apibrėžiami kaip „ esminis šeimos drebulys “, nes jie atsiranda skirtingose tos pačios šeimos nariai. Tokiais atvejais genetinis dalyvavimas yra neginčytinas. Tiksliau sakant, mes prieita prie išvados, kad - tokiomis aplinkybėmis - esminis drebulys užima autosominės dominuojančios ligos savybes.
Tačiau, nepaisant to, kad trūksta aiškumo dėl realių ligą sukėlusių priežasčių, iš magnetinio rezonanso (MRI) ir pozronų emisijos tomografijos (PET) atliktų tyrimų paaiškėjo, kad pradėjus esminį drebulį gali būti smegenų dalyvavimas. ir jos efferentines savybes.
simptomai
Esminio drebulio apraiškos ir simptomai
Tipiškas esminio drebulio simptomas, žinoma, yra tremoras, kuris paprastai apima viršutines galūnes, galvą ( galvos drebulį, kai trūksta paramos) ir balsą (pacientai linkę kalbėti tremuliančiu balsu), tačiau tai gali būti susijusi su taip pat kitose kūno vietose.
Drebulys pasireiškia tiek pacientui, kuris prisiima, tiek išlieka tam tikroje padėtyje ( postūrinis tremoras ), ir kai pacientas vyksta savanoriškai ( kinetinis tremoras ).
Paprastai nėra silpnumo ir raumenų tono pokyčių, simptomų, atsirandančių esant kitiems judėjimo sutrikimams. Nepaisant to, viršutinėse galūnėse lokalizuotas drebulys, balsas ir galva gali apsunkinti net paprasčiausių veiksmų, pavyzdžiui, valgyti, gerti, griebti daiktus ir bendrauti.
Kai kuriais atvejais esminis drebulys gali išsivystyti beveik dramatiškai, tapdamas tikra negalia pacientui, kuris negali atlikti net pačių pagrindinių užduočių.
Be to, drebulys, kuris gali atsirasti net tada, kai pacientas yra viešose vietose ir gali trukdyti normaliai kasdieninei veiklai, gali neigiamai paveikti individo psichologiją. Tiesą sakant, nėra neįprasta, kad esminis drebulys, vertinamas labai neigiamai paciento, sukelia stiprų sumišimą ir nesugebėjimą, kuris savo ruožtu gali sukelti socialinę izoliaciją, nerimo būsenas ir netgi depresiją.
Veiksniai, kurie blogina Esminio drebulio simptomus
Esminio drebulio apraiškas ir simptomus gali sustiprinti keli veiksniai, tokie kaip:
- Nervingumas ir susijaudinimas;
- Nerimas valstybės;
- Emociniai veiksniai.
Be to, kas buvo pasakyta iki šiol, esminio drebulio simptomai gali pablogėti net tada, kai pacientas turi atlikti užduotis ar atlikti judesius nepatogioje padėtyje ir (arba) kuriems reikia šiek tiek pastangų.
Susijusios ligos
Ar esminis tremoras gali būti susijęs su kitais judėjimo sutrikimais?
Remiantis iki šiol turimais duomenimis paaiškėjo, kad esminis drebulys, iš esmės, gali būti susijęs su kitais judėjimo sutrikimais. Atsižvelgiant į tai, apskaičiuota, kad apie 20% pacientų, kenčiančių nuo esminio drebulio, gali išsivystyti parkinsonizmas, t. Y. Ypatingi judėjimo sutrikimai, panašūs į Parkinsono ligos simptomus, tačiau turintys skirtingą kilmę ir kelią. Tarp šių sutrikimų sukeltų simptomų:
- Raumenų standumas;
- hipertonija;
- dizartrija;
- bradikinezija;
- Ėjimo sutrikimai;
- diskinezija;
- Spazmai ir spazmai;
- Pusiausvyros pokyčiai.
diagnozė
Kaip diagnozuoti esminį drebulį?
Esminio drebulio diagnozė dažniausiai atliekama remiantis paciento pasireiškusiais simptomais ir kruopščiai atliktu neurologiniu tyrimu. Gydytojas taip pat gali naudoti rezultatus, gautus atliekant diagnostinius tyrimus, tokius kaip pozronų emisijos tomografija arba magnetinio rezonanso tyrimas.
Deja, šios ligos diagnozavimui nėra kraujo tyrimų ar specialių tyrimų. Remiantis duomenimis, surinktais iš pirmiau minėtų medicinos istorijos ir diagnostinių tyrimų, gydytojas turi sugebėti tinkamai nustatyti diagnozę, išskyrus kitų judėjimo sutrikimų ar kitų priežasčių buvimą drebulių pagrinde.
priežiūra
Esminio drebulio priežiūra ir gydymas
Deja, nėra specifinio ir galutinio gydymo esminio drebulio gydymui. Todėl iki šiol turimos terapinės strategijos yra tik simptominės ir negali nuolat pašalinti ligos.
Jei esminis drebulys pasireiškia lengva forma, paprastai nereikia kreiptis į bet kokį gydymą.
Kai drebulys yra vidutinio sunkumo ar sunkus, pacientui gali būti taikoma farmakologinė terapija, kurią, žinoma, turi skirti neurologas. Esminių tremorų atvejais dažniausiai vartojamos veikliosios medžiagos yra:
- Propranololis (Inderal®) yra beta blokatorius, vartojamas ir hipertenzijai gydyti. Atrodo, kad šis aktyvus ingredientas veiksmingai kontroliuoja sutrikimą, kurį sukelia sutrikimas, tačiau šalutinis poveikis (nuovargis, depresija ir kt.) Gali apriboti dozę.
- Primidonas (Mysoline) yra antiepilepsija, kuri gali būti naudinga kontroliuojant simptomus, kuriuos sukelia esminis drebulys. Tačiau net ir šiuo atveju šalutinis poveikis, pvz., Mieguistumas ir psichikos painiava, gali apriboti jų vartojimą.
Galiausiai, kai kurie pacientai gerai reaguoja į gydymą gabapentinu (Neurontin®) arba acetazolamidu (Diamox®).
Pastaba
Esminio drebulio vaisto terapijos veiksmingumas pacientui gali skirtis. Pavyzdžiui, jei propranololis gali būti veiksmingas pacientui, jis gali būti blogai arba visiškai neveiksmingas kitam pacientui.
Be to, daugeliu atvejų esminis drebulys yra atsparus vaistams, kai jis pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams ir jauniems suaugusiems .
Esminio drebulio chirurginis gydymas
Ypač sunkiais esminių tremorų atvejais, ypač jei vaistai yra atsparūs, gydytojas gali manyti, kad būtina imtis operacijos. Išsamiau, galima įsikišti:
- Talamotomija, ypatingas neurochirurginės intervencijos tipas, naudojamas gydant ekstrapiramidinius sindromus ir skausmo terapiją.
- Aukšto dažnio endocerebrinių stimuliavimo įtaisų implantavimas talamoje, siekiant atlikti vadinamąją gilų smegenų stimuliaciją (DBS).
Šios konkrečios ir subtilios operacijos paprastai atliekamos specializuotuose centruose.
Ar žinote, kad ...
Kai kurie pacientai, kenčiantys nuo esminio drebulio, linkę piktnaudžiauti alkoholiu, nes etilo alkoholis gali bent jau iš dalies slopinti tipišką ligos drebulį. Akivaizdu, kad ši praktika yra visiškai kontraindikuotina bet kokioje situacijoje; piktnaudžiavimas alkoholiu, iš tikrųjų, be didelės žalos organizmui, sukelia tikrą patologinę priklausomybę. Jei sergate esminiu drebuliu, turite susisiekti su specialistu, kuris, diagnozavus ligą, parodys pacientui geriausias gydymo strategijas - ir visų pirma saugų -, kad sumažintų jų simptomus.
