bendrumas
Terminas "nėštumo gelta" yra įtrauktas į visas tas nėštumo situacijas, kurioms būdingas nenormalus bilirubino kiekis kraujyje, todėl oda ir akių skleros paprastai yra gelsvos spalvos.
priežastys
Daugybė priežasčių, galinčių sukelti nėštumą, pirmiausia turi būti išskiriamos:
- Hepatopatijos nėštumo metu: priežastys, kurios jau yra pastojimo metu ir kurios atsiranda nėštumo metu dėl išorinių veiksnių, nepriklausomų nuo jo;
- nėštumo hepatopatijos: tai sukelia arba apsunkina tas pats nėštumas.
Intrahepatinė cholestazė
Tarp nėštumo sukeltų hepatopatijų dažniausia gelta yra intrahepatinė nėštumo cholestazė .
dažnumas
Intrahepatinė gravidinė cholestazė apsunkina nuo 0, 8% iki 1, 5% nėštumo, klinikiškai pasireiškianti antroje nėštumo pusėje; būdingas simptomas yra intensyvus niežulys, susijęs su gelta apie 20% atvejų. Dažniau kai kuriose populiacijose (Čilė ir Skandinavija) nėštumo cholestazė yra gerybinė (tai gali šiek tiek padidinti tulžies litikoszės riziką) ir išnykti po gimdymo; tačiau tai dažniausiai pasikartoja vėlesniais nėštumais arba geriamaisiais kontraceptikais. Be to, tai kelia vaisiui didesnę ankstyvo gimdymo ir vystymosi sutrikimų riziką.
Nėštumo cholestazės gydymas yra pagrįstas jonų mainų dervų, tokių kaip cholestiraminas, vartojimu, kuris slopina tulžies druskų žarnyno reabsorbciją.
Preeklampsija
Pre-eklampsija yra dar vienas nėštumo hepatitas, galintis sukelti gelta.
Jis pasireiškia per antrąją nėštumo pusę, kuriai būdingas didelis kraujospūdžio ir vandens susilaikymo padidėjimas (edemos ir patinimo atsiradimas), inkstų pažeidimas, galimas proteinurija ir putojantis šlapimas, ir anemija, mažinant trombocitų kiekį. cirkuliuojančių. Pre-eklampsija, labai pavojinga ir motinai, ir vaisiui, taip pat pasižymi hiperkeratubinemija, kartais kartu su gelta.
Širdies simptomai yra galvos skausmas, regos sutrikimai (pvz., Scotomata) ir pilvo diskomfortas, o rečiausiai ir sunkiausiais atvejais pasireiškia epilepsijos priepuoliai, po kurių praranda sąmonę. Iki eklampsijos gydymas apima hipotenzinių ir prieštraukulinių vaistų vartojimą iki dirbtinio gimdymo, kai tik vaisius laikomas pakankamai subrendusiu.
Ūminė nėštumo kepenų steatozė
Ūmaus nėštumo kepenų steatoze yra dar vienas labai rimtas, laimei, retas komplikavimas (1 atvejis už kiekvieną 13 000 nėštumo atvejų). Dažnai susijęs su preeklampsija ir dažniau dvigubo nėštumo metu, paskutiniais nėštumo mėnesiais pasireiškia simptomologija, kuriai būdingas pykinimas ir vėmimas, pilvo skausmas, bendras negalavimas su gripu panašiais simptomais ir apetito praradimas. Gelta pasireiškia vidutiniškai po vienos ar dviejų savaičių simptomų atsiradimo ir gali sukelti kepenų nepakankamumą; taip pat šiuo atveju veiksmingiausia terapinė intervencija yra greitas gimimo vykdymas.
Kitos nėštumo priežastys
Tarp hepatopatijų, kurios nėra tiesiogiai susijusios su nėštumu, prisimename virusinį hepatitą, kuris yra gana dažnas besivystančiose šalyse, bet, laimei, retai Italijoje ir pramoninėse šalyse.
Žr. Straipsnius, susijusius su A hepatitu, hepatitu B, hepatitu C, hepatitu D ir hepatitu E. Kitos priežastys yra autoimuninis hepatitas, lėtinė kepenų liga, pvz., Kepenų cirozė ir kraujagyslių ligos (palyginti paplitusi). HEELP sindromas, anemijos forma, kuriai būdinga hemolizė, trombocitų mažėjimas ir kepenų funkcijos rodiklių padidėjimas, dažnai susijęs su preeklampsija).
Kepenų liga, kurią paprastai sukelia nėštumas, yra gelta iš tulžies litijos, atsirandanti dėl mažų akmenukų ( kalvių) susidarymo tulžies takuose. Be įgimtos polinkio, šis reiškinys yra palankesnis hormoniniams pokyčiams, susijusiems su nėštumu. Pavyzdžiui, progesterono padidėjimas sumažina tulžies pūslės judrumą ir apskritai visą virškinimo trakto aparatą, o estrogeno padidėjimas yra susijęs su hipercholesterolemija. Dažniausia terapinė intervencija yra laparoskopinis tulžies pūslės pašalinimas.
simptomai
Nepriklausomai nuo priežasties, odos gelta yra aiškesnė pacientams, kuriems yra aiški ir aneminė oda. Vietoj to ji yra mažiau akivaizdi pacientams, kuriems yra tamsus ar oedeminis oda, kuriai reikia didesnio bilirubinemijos lygio, kad būtų kliniškai akivaizdus.
Būdamas gana vėlai kepenų ligos simptomas, gerai pranešti gydytojui apie bet kokius simptomus, kurie įtaria kepenų ligos buvimą (apetito praradimas, nuovargis, negalavimas ir didelis svorio kritimas, tamsus šlapimo spalva arba aiškios išmatos, pykinimas). vėmimas, viduriavimas, hipoglikemija, karščiavimas ir raumenų skausmas). Pilvo skausmo ar susitraukimų atsiradimas, esantis kepenyse (viršutiniame dešiniajame pilvo regione) arba išplitęs į kitas pilvo vietas, nusipelno skubios medicininės konsultacijos.
Galiausiai, nepaisant gelta ir kepenų ligos buvimo ar nebuvimo, prisiminkite, kad svarbu, kad mityba yra prasta keptuose maisto produktuose, gyvūniniai riebalai, kava, arbata ir, žinoma, alkoholis (absoliučiai draudžiamas nėštumo metu), naudinga palengvinti kepenų darbą. visą nėštumo laikotarpį.
