bendrumas
Fibrinas yra kraujo krešulių susidaryme dalyvaujantis plazmos baltymas. Jo koncentracija kraujyje didėja visomis tokiomis aplinkybėmis, kurios yra specifinės arba nespecifinės, susijusios ar būdingos fibrino formavimuisi ir fibrinolizei.
ką
Fibrinas ir kraujo krešėjimas
Fibrinas (Ia faktorius) yra netirpus fibriliarinis baltymas, esantis kraujyje neaktyvioje prieš vairavimo formą, fibrinogenas (I faktorius), kuris vietoj tirpsta vandenyje.
Fibrino iš fibrinogeno (kuris gaminamas kepenyse) atsiradimas, fermento trombino įsikišimas dalyvaujant kalcio jonams, yra galutinis grandinės reakcijų, kurios bendrai laikomos "koaguliacijos kaskadu", etapas. " .
Kaip ir fibrinas, daugelis šiame procese dalyvaujančių medžiagų paprastai yra plazmoje neaktyvios formos.
Tas pats trombinas (IIa faktorius), susijęs su fibrino fibrinogeno aktyvavimu, taip pat kyla iš prekursoriaus molekulės, vadinamos pro-trombinu (arba II krešėjimo faktoriu). Šią konversiją skatina aktyvuoti veiksniai Va (aktyvuoti trombinu) ir X, bendri du būdai, iš pradžių laikomi skirtingais, bet vis dar tarpusavyje susiję:
- vidinis arba hematinis (lėtesnis ir aktyvesnis, kai kraujas liečiasi su ekstraląsteline matrica, ypač su kolageno makromolekulėmis);
- išorinis arba audinis (greitesnis ir aktyvesnis, kai kraujagyslės pažeidimas sukelia iš pažeistų ląstelių fosfolipidų ir baltymų komplekso, vadinamo audinio faktoriaus arba audinio tromboplastino).
Aktyvavus, trombinas, be katalizatoriaus fibrino monomerų susidarymo iš fibrinogeno, taip pat skatina polimerizaciją stabiliuose ir tirpiuose agregatuose.
Šių fibrino krešulių susidarymas, stabilizuotas XIIIa faktoriaus pynimo pynimu, kuriame yra plazminų ir kraujo ląstelių, yra būtinas - sinergijoje su vazokonstrikcija ir trombocitų agregacija - adekvačiai hemostazei (kraujavimo sustabdymas). kraujagyslės sužalojimo atveju). Tačiau šis procesas nebūtinai turi būti savarankiškas, kad būtų išvengta labai pavojingų nenormalių krešulių (trombų) susidarymo, kurie gali augti iki kraujotakos užsikimšimo arba fragmentacijos, sukeliančio embolinius reiškinius.
Fibrino krešulių ištirpinimas patikėtas vadinamajai fibrinolitinei sistemai, kurioje baltymas - plazminas - atlieka svarbų vaidmenį. Tačiau šiai sistemai taip pat taikomas homeostatinis valdymo mechanizmas, todėl jis pernelyg nevartoja koaguliuojančių veiksnių (hemoraginių sindromų rizikos).
Nes jis matuojamas
Norint įvertinti kraujo krešėjimo pajėgumą, gydytojai naudoja skirtingas analizes, tokias kaip trombino laikas ir fibrinogeno koncentracija plazmoje . Pirmame bandyme matuojamas laikas, reikalingas fibrino susidarymui po trombino pridėjimo prie kraujo mėginio.
Taip pat, naudojant bendrą kraujo tyrimą, galima įvertinti ir antitrombino, plazmos glikoproteino, turinčio antikoaguliantinį poveikį, koncentraciją, kuri yra svarbiausias fiziologinis trombino inhibitorius (IIa).
Fibrino atžvilgiu tai paprastai nėra matuojama, tačiau kartais ieškoma kai kurių medžiagų, atsirandančių dėl jo skilimo (FDP), pvz., D-dimero, koncentracijos kraujyje. Šių fibrino tirpimo produktų dozė atliekama siekiant tirti organizmo fibrinolitinį aktyvumą, taip pat ir esant abejonėms dėl tokių ligų kaip dislokuotas intravaskulinis krešėjimas, giliųjų venų trombozė ir plaučių embolija . Paprastai. šių fibrino skaidymosi produktų fiziologinė koncentracija yra mažesnė nei 10 mcg / ml, nors pamatinės vertės gali šiek tiek skirtis nuo laboratorijos iki laboratorijos.
Normalios vertės
Fiziologinėmis sąlygomis fibrinas yra pusiausvyros tarp susidarymo ir lizės.
Dėl šios priežasties paprastai sveikų asmenų kraujyje randama maža D-dimero (fibrino skaidymo produkto) koncentracija; šio parametro atskaitos intervalas (normalus intervalas) yra 0-500 ng / ml.
Aukštas fibrinas - priežastys
Fibrinas gali padidėti įvairiomis fiziologinėmis ir patologinėmis sąlygomis, įskaitant:
- Išplėstinis amžius;
- Naujagimių laikotarpis;
- Fiziologinis ir patologinis nėštumas (įskaitant vaikystę);
- Ligoninės ir (arba) funkcinės negalios pacientai;
- infekcijos;
- navikai;
- Chirurginės operacijos;
- traumos;
- nudegimai;
- Išskaidytas intravaskulinis krešėjimas (CID);
- Venų tromboembolija;
- Išeminė širdies liga;
- Apatinė galūnių periferinė arterinė liga;
- aneurizmos;
- Sunkus širdies nepakankamumas;
- Ūmus kvėpavimo distreso sindromas (ARDS);
- Subarachnoidinės hemoragijos ir subduralinės hematomos;
- Kepenų ligos ir inkstų liga;
- Uždegiminė žarnyno liga;
- Lėtinės uždegiminės ligos (pvz., LES, reumatoidinis artritas ir tt)
- Trombolitinis gydymas.
Žemas fibrinas - priežastys
Paprastai normalios ar mažos fibrino tirpimo produktų vertės nenurodo, kad yra problemų.
Kaip matuoti
Tyrimai, kuriais siekiama įvertinti kraujo krešėjimą, atliekami paimant kraują iš rankos venos.
paruošimas
Kai kuriais atvejais, siekiant atlikti fibrino tirpinimo produktų dozę ar kitus susijusius parametrus, gydytojas gali nurodyti bent 8 valandų nevalgius, kai vanduo gali būti girtas. Prieš pasitraukdami, turite stovėti vertikaliai mažiausiai 30 minučių.
Rezultatų aiškinimas
Fibrino tirpinimo produktų dozę galima naudoti norint nustatyti, ar reikia atlikti tolesnius tyrimus ligų, galinčių sukelti per didelį krešėjimą ar netinkamą krešulių susidarymą, diagnozavimui
Šis bandymas atliekamas siekiant ištirti organizmo fibrinolitinį aktyvumą esant abejonėms dėl tokių ligų kaip:
- Giliųjų venų trombozė;
- Plaučių embolija.
D-dimerio lygiai taip pat gali būti naudojami kaip palaikymas sklaidos sklaidos (CID) diagnostikai ir jos terapinio gydymo stebėjimui.
