diklofenakas

bendrumas

Diklofenakas yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo (NVNU), vartojamas įvairių rūšių uždegiminėms ir skausmingoms ligoms gydyti.

Diklofenakas - cheminė struktūra

Diklofenakas yra prieinamas daugelyje farmacinių preparatų, tinkamų skirtingiems vartojimo būdams (peroraliniam, parenteriniam, okuliniam, rektaliniam ir odiniam).

Cheminiu požiūriu diklofenakas priklauso acto rūgšties darinių kategorijai.

Medicininių specialybių, kuriuose yra diklofenako, pavyzdžiai

• „Deflamat®“
• Dicloreum ®
• Flector ®
• Solaraze ®
• Voltaren Emulgel ®

indikacijos

Ką naudojate

Diklofenako vartojimas yra skirtas simptominiam uždegimo ir (arba) skausmo gydymui, kurį sukelia:

• Reumatoidinis artritas;
• osteoartritas;
• Ankilozuojantis spondilitas;
• periartritą;
• bunions;
• tendinitas;
• miozitas;
• išialgija;
• podagra;
• Žaizdos, lūžiai ar traumos;
• Tempimas, mėlynės ar iškraipymai;
• Ortopedinės chirurginės intervencijos;
• Inkstų akmenys.

Be to, diklofenakas gali būti naudojamas simptominiam pirminio dismenorėjos (geriamojo vartojimo) ir uždegimo (neinfekcinio pagrindo) gydymui ant priekinės akies dalies, ypač po kataraktos operacijos (akių vartojimas).

įspėjimai

Prieš pradedant gydymą diklofenaku peroraliniam, rektaliniam ar parenteriniam vartojimui, turite informuoti gydytoją, jei esate vienoje iš šių sąlygų:

• Jei turite rūkymo įpročio;
• Jei sergate diabetu;
• Jei sergate širdies ir kraujagyslių ligomis (krūtinės angina, hipertenzija, kraujo krešuliai);
• Jei sergate hipercholesterolemija ir (arba) hipertrigliceridemija;
• Jei sergate anemija, perforacija ir (arba) kraujavimas iš virškinimo trakto;
• Jei sergate opiniu kolitu arba Krono liga;
• Jei sergate inkstų ir (arba) kepenų liga;
• Jei sergate ar jau patyrėte kraujo sutrikimų;
• Jei sergate sistemine raudonąja vilklige;
• Jei sergate arba jau praėjote astma, lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL), nosies polipais ar alerginiu rinitu;
• Jei planuojate pastoti, nes diklofenakas gali neigiamai paveikti moterų vaisingumą.

Diklofenakas, vartojamas per burną, tiesiosios žarnos arba parenteraliai, gali sukelti kraujavimą, perforaciją ir / arba kraujavimą iš virškinimo trakto. Todėl, jei pasireiškia bet kokio tipo virškinimo trakto simptomai, turite nedelsdami apie tai informuoti gydytoją. Be to, šiais būdais vartojamas diklofenakas taip pat gali padidinti miokardo infarkto ar insulto riziką, ypač kai vartojama didelėmis dozėmis ir ilgą laiką.

Diklofenakas, skirtas naudoti odai, gali būti naudojamas tik nepažeistai odai ir niekada nepažeistai odai.

Pacientai, dėvintys minkštus kontaktinius lęšius, turėtų vengti šių kontaktų, kad jie liestis su diklofenaku, kad vartotų akis, nes vaistinis preparatas jiems daro spalvą.

Geriamoji, rektinė ar parenterinė diklofenakas gali sukelti šalutinį poveikį, kuris gali pakenkti gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus, todėl reikia būti atsargiems.

sąveika

Šiuo metu nėra žinomos farmakologinės sąveikos tarp diklofenako odos ir akių bei kitų vaistų.

Prieš pradedant gydymą diklofenaku peroraliniam, rektaliniam ar parenteriniam vartojimui, dėl farmakologinės sąveikos, kuri gali pasireikšti, turite informuoti gydytoją, jei jau vartojate bet kurį iš šių vaistų:

• Kiti NVNU, įskaitant selektyvius COX-2 inhibitorius (pvz., Celekoksibą ir etorikoksibą);
• Antidiabetiniai vaistai;
• Antikoaguliantai, pvz., Varfarinas arba heparinas;
• Antitrombocitiniai preparatai ;
• Diuretikai ;
• Ličio druskos, naudojamos gydant bipolinį sutrikimą;
• Fenitoinas, antiepileptikas;
• Kardioaktyvūs glikozidai, tokie kaip digoksinas;
• Kinolonai, antibiotikai;
• Ciklosporinas ir takrolimuzas, imunosupresiniai vaistai;
• Metotreksatas ir pemetreksedas, vaistas nuo vėžio;
• Kortikosteroidai ;
• Kolestipolis ir cholestiraminas, vaistai, vartojami pernelyg dideliam cholesterolio kiekiui mažinti;
• Vorikonazolas, priešgrybelinis agentas;
• Antihipertenziniai vaistai;
• SSRI (selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai), antidepresantai;
• Anksiolitiniai vaistai;
• Deferasiroksas (Exjade ®) - vaistas, skiriamas pacientams, kuriems dažnai atliekamos kraujo perpylimai;
• Sulfinpirazonas, vaistas, naudojamas hiperurikemijos ir podagros gydymui;
• Zidovudinas, naudojamas ŽIV gydymui.

Bet kokiu atveju, nepaisant naudojamo vaisto vartojimo būdo, vis dėlto yra gerai informuoti gydytoją, jei vartojate arba neseniai vartojote bet kokio pobūdžio vaistus, įskaitant vaistus nuo vaistų ir vaistažolių bei homeopatinius produktus.

Šalutinis poveikis

Diklofenakas gali sukelti keletą šalutinių reiškinių, nors ne visi pacientai juos patiria. Tai priklauso nuo kiekvieno žmogaus jautrumo vaisto atžvilgiu.

Žemiau pateikiami kai kurie šalutiniai reiškiniai, kurie gali pasireikšti gydymo diklofenaku metu.

Kraujo ir limfinės sistemos sutrikimai

Gydymas diklofenaku gali sukelti:

• Aplastinė anemija;
• Hemolizinė anemija;
• agranulocitozė;
• leukopenija;
• Trombocitopenija.

Alerginės reakcijos

Diklofenakas gali sukelti alergines reakcijas jautriems asmenims. Šios reakcijos gali pasireikšti hipotenzija, angioedema ir anafilaksiniu šoku.

Virškinimo trakto sutrikimai

Gydymas diklofenaku gali sukelti:

• Pykinimas ir vėmimas;
• Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
• Hemoraginė viduriavimas;
• melena;
• Hematemesis;
• Pilvo skausmas;
• meteorizmas;
• anoreksija;
• gastritas;
• Pykinimas, perforacija ir / arba kraujavimas iš virškinimo trakto;
• kolitas;
• Priežastinio kolito ir Krono ligos paūmėjimas sergantiems pacientams;
• Pankreatitas.

Nervų sistemos sutrikimai

Gydymas diklofenaku gali sukelti:

• Galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• mieguistumas;
• parestezija;
• drebulys;
• Skonio jausmo pokyčiai;
• traukuliai;
• Aseptinis meningitas.

Psichikos sutrikimai

Gydymo diklofenaku metu gali atsirasti dezorientacija, jaudulys, depresija, dirglumas, nemiga, košmarai, nerimas ir psichikos reakcijos.

Širdies ir kraujagyslių ligos

Diklofenakas gali skatinti hipertenzijos, vaskulito, palpitacijos, širdies nepakankamumo ir miokardo infarkto pradžią.

Kepenų ir tulžies pūslės sutrikimai

Gydymas diklofenaku gali padidinti transaminazių kiekį kraujyje ir skatinti kepenų nepakankamumą, hepatitą ir gelta.

Inkstų ir šlapimo takų ligos

Gydymas diklofenaku gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą, hematuriją, proteinuriją, intersticinį nefritą, nefrozinį sindromą ir inkstų papilarinę nekrozę.

Odos ir poodinio audinio sutrikimai

Gydymas diklofenaku gali sukelti:

• Odos bėrimas;
• dilgėlinė;
• egzema;
• eritema;
• Erythema multiforme;
• Stevenso-Džonsono sindromas;
• Toksiška epidermio nekrolizė;
• Eksfoliacinis dermatitas;
• alopecija;
• Šviesos jautrumo reakcijos;
• Bullous dermatitas;
• Violetinė arba alerginė violetinė;
• Niežulys.

Kiti šalutiniai poveikiai

Kitos nepageidaujamos reakcijos, kurios gali pasireikšti gydymo diklofenaku metu:

• astma;
• Vizijos sutrikimai;
• Spengimas ausyse;
• Klausos sunkumas;
• galvos svaigimas;
• astma;
• edema;
• Reakcijos injekcijos vietoje (kai vaistas skiriamas parenteraliai);
• Niežulys, paraudimas, akių deginimas (kai diklofenakas skiriamas akies būdu).

Perdozavimas

Jei vartojama per didelė diklofenako dozė, gali pasireikšti:

• vėmimas;
• viduriavimas;
• galvos svaigimas;
• Spengimas ausyse;
• Virškinimo trakto kraujavimas;
• Traukuliai.

Kadangi specifinio priešnuodžio nėra, perdozavimo atveju gydymas yra tik simptominis ir palaikomas.

Bet kokiu atveju, jei įtariamas diklofenako perdozavimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba eikite į artimiausią ligoninę.

Veiksmų mechanizmas

Diklofenakas veikia priešuždegiminį ir analgetinį poveikį, slopindamas ciklooksigenazę (arba COX).

Ciklooksigenazė yra fermentas, žinomas trims skirtingoms izoformoms: COX-1, COX-2 ir COX-3.

COX-1 yra konstitucinis izoforma, paprastai esanti ląstelėse ir dalyvaujanti ląstelių homeostazės mechanizmuose.

Kita vertus, COX-2 yra indukuojantis izoformas, kurį gamina uždegiminės ląstelės (uždegiminės citokinai). Šių fermentų užduotis yra konvertuoti arachidono rūgštį į prostaglandinus, prostaciklinus ir tromboksanus.

Prostaglandinai - ypač prostaglandinai G2 ir H2 - yra susiję su uždegiminiais procesais ir tarpininkauja skausmo atsakams.

Todėl, slopinant ciklooksigenazę 2, diklofenakas stabdo prostaglandinų, atsakingų už skausmą ir uždegimą, gamybą.

Tačiau reikia pažymėti, kad diklofenakas nėra selektyvus COX-2 inhibitorius, todėl jis taip pat gali slopinti COX-1. Pastarasis slopinimas yra atsakingas už kai kuriuos tipinius visų neselektyvių NVNU šalutinius poveikius.

Naudojimo instrukcijos - Dozavimas

Diclofenac galima:

• Vartojimas per burną kietų kapsulių, geriamojo tirpalo, tablečių, geriamojo tirpalo granulių ir tirpių tablečių pavidalu.
• Tikslus rektalinis žvakių formos.
• Parenterinis vartojimas (į raumenis ar po oda) injekcinio tirpalo pavidalu.
• Odos įvedimas gelio, odos putų, dermatologinio tirpalo ir vaistinių pleistrų pavidalu.
• Akių akių lašų forma.

Siekiant išvengti pavojingų šalutinių reiškinių atsiradimo gydant vaistą, labai svarbu laikytis gydytojo nurodymų, atsižvelgiant į diklofenako kiekį, kurį reikia vartoti, ir į gydymo trukmę.

Tačiau žemiau pateikiamos kai kurios diklofenako dozės, kurios paprastai skiriamos gydymo metu.

Tačiau norint išsiaiškinti tikslią kiekvienos farmacinės kompozicijos dozę, žr. Atskirų vaistų pakuotės lapelius.

Senyviems pacientams gali tekti koreguoti paprastai naudojamas diklofenako dozes.

Vartojimas žodžiu

Vartojant per burną, paprastai vartojama diklofenako dozė yra 50-100 mg per parą, priklausomai nuo pacientų pateiktų simptomų sunkumo. Dozę galima padidinti iki 150 mg vaistų per parą.

Tikslus rektalinis vartojimas

Kai diklofenakas vartojamas tiesiai, rekomenduojama dozė yra 50 mg 1-3 kartus per dieną arba 100 mg 1-2 kartus per parą.

Parenterinis vartojimas

Skiriant į raumenis, įprastai vartojama diklofenako dozė yra 25-75 mg per parą, priklausomai nuo pacientų pateiktų simptomų sunkumo. Jei gydytojas mano, kad tai būtina, jis gali nuspręsti padidinti paros dozę iki 150 mg.

Vartojimas per odą

Naudojant diklofenako pagrindu naudojamą gelį rekomenduojama atlikti 3-4 kartus per dieną.

Naudojant odos putas, patartina atlikti 1-3 paraiškas per dieną.

Gydomojo tinko atveju patartina naudoti 1-2 pleistrus ir pakeisti kas 12–24 valandas pagal receptą.

Akių vartojimas

Diklofenaku pagrįsti akių lašai naudojami uždegiminėms ligoms gydyti priekiniame akies segmente (neinfekciniu pagrindu), ypač po kataraktos operacijos. Vaisto dozę turi nustatyti gydytojas individualiai.

Nėštumas ir žindymas

Pirmuoju ir antruoju nėštumo trimestrais diklofenakas turėtų būti vartojamas tik tuo atveju, jei gydytojas mano, kad tai būtina.

Trečiajame nėštumo trimestre vaistas yra kontraindikuotinas dėl žalos, kurią jis gali sukelti vaisiui (toksiškumas kardiopulmoninei sistemai, inkstų funkcijos sutrikimas ir kraujavimo laiko pailgėjimas gimimo metu) ir motinai (gimdos susitraukimų slopinimas, dėl kurio vėluojama arba pailgėja). padidėjęs kraujavimo laikas).

Be to, diklofenako vartojimas taip pat draudžiamas žindyvėms.

Kontraindikacijos

Geriamojo, rektalinio ar parenterinio diklofenako vartojimas draudžiamas šiais atvejais:

• Pacientams, kuriems nustatytas padidėjęs jautrumas tam pačiam diklofenakui (net jei vaistas skiriamas per odą ar akį);
• Pacientams, kuriems nustatytas padidėjęs jautrumas acetilsalicilo rūgščiai, kitiems NVNU arba analgetikams - antipiretikams (net jei vaistas skiriamas per odą);
• Pacientams, sergantiems astma, dilgėline ar ūminiu rinitu po kitų NVNU vartojimo (net jei vaistas vartojamas per odą ar akis);
• Pacientams, kuriems yra nuolatinis kraujavimas, perforacija ir / arba kraujavimas iš virškinimo trakto;
• Pacientams, kuriems praeityje buvo vartojamas perforavimas arba kraujavimas iš virškinimo trakto po kitų NVNU;
• Pacientams, kurių kaulų čiulpų funkcija sutrikusi;
• Pacientams, kuriems taikomas intensyvus diuretikas;
• Pacientams, sergantiems krešėjimo sutrikimais;
• Pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis;
• Pacientams, kuriems yra sunkus kepenų ir (arba) inkstų funkcijos sutrikimas;
• Paskutiniame nėštumo trimestre (netgi tada, kai vaistas skiriamas odos ir akių);
• Žindymo laikotarpiu (net jei vaistas skiriamas per odą ir akis).

Be to, diklofenako vartojimas yra draudžiamas vaikams ir jaunesniems kaip 14 metų paaugliams, kai vaistas skiriamas per burną, rektaliai arba odą, jaunesniems kaip 16 metų paaugliams, naudojant vaistinį diklofenako pleistrą. ir jaunesniems nei 18 metų paaugliams, kai vaistas skiriamas parenteraliai.