ZESTRIL ® Lisinoprilis

ZESTRIL ® yra lisinoprilio pagrindu pagamintas vaistas

TERAPEUTINĖ GRUPĖ: Antihipertenziniai vaistai - AKF inhibitoriai nėra susiję

IndikacijosVeiklos mechanizmasStudijos ir klinikinis veiksmingumasMokslumo ir dozavimo pobūdisĮspėjimai Nėštumas ir žindymo laikotarpisInformacijosKontaktinės nuorodosNepageidaujamas poveikis

Indikacijos ZESTRIL ® Lisinoprilis

ZESTRIL ® vartojamas tiek monoterapijos, tiek kombinuoto gydymo metu arterinės hipertenzijos gydymui.

ZESTRIL® taip pat vartojamas simptominiam širdies nepakankamumui gydyti ir trumpalaikiam (maždaug 6 savaičių) gydymui hemodinamiškai stabiliems pacientams po infarkto.

Kaip ir kiti AKF inhibitoriai, ZESTRIL® taip pat vartojamas gydant tam tikras diabetines komplikacijas, tokias kaip diabetinė nefropatija ir hipertenzija.

ZESTRIL ® Lisinopril veikimo mechanizmas

ZESTRIL ®, vartojamas per burną, leidžia absorbuoti jo veikliąją medžiagą lisinoprilį virškinimo trakto lygmeniu. Tačiau didžiausia didžiausia plazmos koncentracija užregistruojama tik po 7 valandų. Tačiau tiek laiko, kiek reikia norint pasiekti maksimalią kraujo koncentraciją, ir veikliosios medžiagos biologinį prieinamumą, yra labai įvairūs, todėl nustatomas nedidelis terapinio veiksmingumo kintamumas.

Atrodo, kad lisinoprilio antihipertenzinis poveikis siejamas su jo slopinančiu poveikiu angiotenzino I konversijos fermentui, kuris pasireiškia angiontenzino II koncentracijos sumažėjimu ir dėl to sumažėja tiek kraujagyslių lygiųjų raumenų fibroceliulų susitraukimas, ir koncentracija kraujyje, abu veiksniai, lemiantys kraujospūdžio padidėjimą. Nepaisant pirmiau minėto veiksmo, atrodo, yra labiausiai remiama, kylančios hipotezės yra įvertinti AKF inhibitorių gebėjimą slopinti fermentą kinazę II, atsakingą už bradikinino, vazodilatacinio aktyvumo molekulės, skaidymą. Šis mechanizmas galėtų pateisinti šių molekulių terapinį veiksmingumą ir gydant mažai renino hipertenziją.

Be to, keli tyrimai parodė, kad lisinoprilis gali užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių ligų paplitimui, mažinti sergamumą ir mirtingumą, kartu užtikrinant apsaugą nuo diabeto ligos, ypač mikroalbuminurijos, komplikacijų.

Pasibaigus veikimui, kai pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 12 1/2 valandos, lisinoprilis išsiskiria nepakitęs per šlapimą.

Atlikti tyrimai ir klinikinis veiksmingumas

1. LISINOPRILAS METABOLINĖJE SYNDROJE

Atsižvelgiant į biologinį poveikį, išskyrus antihipertenzinį poveikį, buvo nuspręsta išbandyti lizinoprilio vaistą gydant sudėtingą būklę, tokią kaip metabolinis sindromas, patologija, kuriai būdinga hipertenzija, pablogėjęs gliukozės kiekis nevalgius, pakeistas lipideminis profilis, antsvoris ir nutukimas, visi neišvengiamai susiję su didele širdies ir kraujagyslių rizika. Lizinoprilio monoterapijos skyrimas maždaug 12 savaičių garantavo ne tik reikšmingą kraujospūdžio sumažėjimą, bet ir lemiamą gliukozės metabolizmo pagerėjimą, dėl kurio sumažėjo gliukemija ir insulinas.

2. LISINOPRILO EFEKTYVUMAS MIKROALBUMINO KONTROLĖJE

Yra žinoma, kad lizinoprilis yra ypač veiksmingas vaistas gydant arterinę hipertenziją, todėl vidutiniškai kraujo spaudimas sumažėja maždaug 15/18 mmHg per 4/8 gydymo savaites. Tačiau nagrinėjamas tyrimas taip pat vertina kitą veiklą, būtent gebėjimą kovoti su hipertenzija susijusia mikroalbuminurija. Priešingai nei kiti antihipertenziniai vaistai, kurių terapinis veiksmingumas yra panašus, hipertenzija sergantiems pacientams lizinoprilis gali žymiai sumažinti mikroalbuminuriją.

3. LISINOPRILAS SUSIJUSIOSE TERAPIJOJE

COSMOS tyrimas parodė, kaip vartojant lisinoprilį kartu su beta adrenoblokatoriais gali būti veiksmingesnis už monoterapiją mažinant kraujospūdį ir nurodant sistolinį ir diastolinį kraujospūdį įprastu intervalu. Rezultatai, taip pat gauti iš klinikinės praktikos, rodo, kad kombinuoto gydymo toleravimas yra toks pat, kaip ir gydant vieną vaistą.

Naudojimo būdas ir dozavimas

ZESTRIL ® 5/10/20 mg bevandenės lisinoprilio tabletės:

arterinei hipertenzijai gydyti gydytojas turi nustatyti pradinę dozę, atsižvelgdama į ligos sunkumą, tikslą ir galimą kitų antihipertenzinių vaistų, pvz., diuretikų, vartojimą. Paprastai pradinė dozė yra įtraukta į 5/10 mg diapazoną per dieną, tačiau ji padvigubinama per antrąją / ketvirtą savaitę palaikymo fazėje. Bet kokiu atveju, ZESTRIL suvartojimas turi būti ribojamas vieną kartą per parą vienu metu.
širdies nepakankamumo gydymui, paprastai vartojame ZESTRIL ® sinergiją su kitais vaistais, veikiančiais širdies ir kraujagyslių sistemoje, pvz., diuretikais, skaitmeniniais ar beta blokatoriais. Teisingą derinį, todėl santykinę dozę, turi nustatyti gydytojas pagal ligos mastą.
diabeto komplikacijų gydymui paprastai rekomenduojama vartoti 20 mg ZESTRIL per parą, nuolat stebint slėgio lygį;
miokardo infarkto gydymas paprastai yra gydymas ligoninėje, kuri yra tinkamai nustatyta po kruopščiai įvertinus širdies ir kraujagyslių funkciją.

KELIŲJŲ PAVYZDŽIŲ KLAUSIMAIS PRIEŠ ZESTRIL® Lisinopril dozę - JŪSŲ GYDYTOJO APRAŠYMAS IR KONTROLĖ Būtina.

Įspėjimai ZESTRIL ® Lisinopril

ZESTRIL ® vartojimas, ypač pradiniame gydymo etape, gali būti susijęs su simptomine ir laikina hipotenzija, kuri dažniau pasireiškia pacientams, kuriems yra sutrikusi širdies funkcija, hipovolemija arba diuretikais ir antihipertenziniais vaistais. Tokiu atveju dozę reikia peržiūrėti ir nuolat stebėti kraujospūdžio lygį.

Toks pat vaisto vartojimas turėtų būti toks pat atsargus vyresnio amžiaus pacientams ir visais atvejais, kai inkstų funkcija yra silpnesnė, kai, atsižvelgiant į inkstų eliminaciją, gali tekti skirtingų įprastinių farmakokinetikos pokyčių, didinant šio principo biologinį poveikį. aktyvus.

Be to, tam tikrų kategorijų pacientams, kuriems gresia pavojus (paveikti inkstų arterijų stenozė, imunosupresija, inkstų nepakankamumas), reikėtų stebėti azotemijos, kreatinino ir kraujo granulocitų skaičių.

Reikėtų imtis papildomų atsargumo priemonių, jei pacientai, vartojantys kartu su kalio taupančiais diuretikais arba kalio druskomis, ir hipoglikeminius vaistus, kuriems reikia stebėti atitinkamai kalio ir gliukozės koncentraciją kraujyje.

Gydymas AKF inhibitoriais taip pat gali būti susijęs su veido angioedema, dėl kurios gali kilti kvėpavimo sutrikimų; tokiomis aplinkybėmis turėtų būti nedelsiant sustabdytas vaisto vartojimas ir įgyvendinta būtina praktika, siekiant išvengti uždusimo. Šis šalutinis poveikis, atrodo, statistiškai dažniau pasireiškia afrikiečių tautybės pacientams, kuriems AKF inhibitorių terapinis veiksmingumas yra akivaizdžiai sumažintas.

Gydymas antihipertenziniais vaistais apskritai, o ypač AKF inhibitoriais, gali sumažinti paciento suvokimo ir reaktyvumo galimybes, vairuoti automobilį ir naudoti mašinas.

NEPRIKLAUSOMYBĖ IR LAKTACIJA

ZESTRIL® vartojimas nėštumo metu yra stipriai kontraindikuotinas, nes yra daugybė tyrimų, rodančių AKF inhibitorių teratogeninį ir feto-toksišką poveikį.

Atsižvelgiant į šio vaisto kategorijos naujagimių toksiškumo potencialą, jis turi būti nutrauktas žindymo laikotarpiu.

sąveika

ZESTRIL ®, kaip ir kiti AKF inhibitoriai, gali sąveikauti su daugeliu veikliųjų medžiagų, dėl to pakitus normaliam terapiniam veiksmingumui. Tiksliau, antihipertenzinį lisinoprilio poveikį gali sustiprinti kartu vartojant įvairius antihipertenzinius vaistus, triciklinius antidepresantus, antipsichozinius preparatus, anestetikus ir diuretikus.

Be antihipertenzinio poveikio, kalio sulaikantys diuretikai gali žymiai padidinti šio elemento koncentraciją kraujyje, didindami riziką paciento sveikatai.

Kita vertus, antihipertenzinis poveikis gali būti sumažintas kartu vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

Keletas tyrimų parodė, kaip ZESTRIL® galėtų remti hipoglikeminių vaistų funkciją, sukeldamas reikšmingus ir potencialiai pavojingus glikemijos lašus, jei jie nėra tinkamai numatyti.

Kontraindikacijos ZESTRIL ® Lisinopril

ZESTRIL ® yra kontraindikuotinas, jei yra padidėjęs jautrumas vienam iš jo komponentų, paveldimo angioedemos atveju arba susijęs su ankstesniais vaistiniais preparatais, gydomais AKF inhibitoriais, esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui ir nėštumo bei žindymo laikotarpiu.

Šalutinis poveikis - šalutinis poveikis

Atrodo, kad dauguma pacientų gerai toleruoja ZESTRIL®, nors nepageidaujamos reakcijos į vaistą yra aprašytos literatūroje. Paprastai dažniausiai pasitaikantys šalutiniai reiškiniai yra laikini ir kliniškai nereikšmingi; jie apima: galvos svaigimą, galvos skausmą, hipotenziją, sausą kosulį, viduriavimą ir vėmimą. Be to, tai yra kiti nepaprastai svarbūs nepageidaujami reiškiniai, kurie yra ryškesni, pavyzdžiui, inkstų funkcijos sutrikimas, odos išbėrimas, eritema ir angioedema (padidėjusio jautrumo atvejais), rinitas, širdies ir kraujagyslių funkcijos sutrikimas, hipoglikemija, neutropenija ir hiperkalemija.,