narkotikai
Daugiau informacijos: Alzheimerio vaistai
Esant dabartinėms medicinos žinioms, gydymas Alzheimerio liga nesuteikia priežastinio vaisto terapijos, ty, kad jis veikia ligos priežastį, tačiau naudoja simptominį farmakologinį gydymą, kurio tikslas yra sulėtinti apraiškas patologijos klinikos.
Šiandien rinkoje patvirtintus ir pateiktus vaistus galima išskirti:
- Alzheimerio ligos vaistai;
- vaistų, skirtų elgesio sutrikimams.
Acetilcholinesterazės inhibitoriai
Lengvos ir vidutinio sunkumo Alzheimerio ligos atveju naudojami acetilcholinesterazės inhibitoriai (fermentas, kuris naikina acetilcholiną, neurotransmiterį, atsakingą už cholinerginę transmisiją). Šie vaistai padidina cholinerginę transmisiją (kuri sumažėja Alzheimerio liga sergantiems asmenims), dėl to atidedamas acetilcholino skaidymas.
Acetilcholinas yra svarbus neurotransmiteris formuojant ir palaikant atmintį ir mokymąsi, kuris yra pažeistas ir, galiausiai, išsigimsta, kai progresuoja Alzheimerio liga.
Acetilcholinesterazės inhibitoriai palaiko acetilcholino prieinamumą smegenyse ir gali kompensuoti, bet ne sustabdyti ląstelių naikinimą, kurį sukelia liga.
Jie gali pagerinti kai kuriuos simptomus:
- pažinimo: kokia atmintis ir dėmesys;
- elgesio: apatija, agitacija ir haliucinacijos.
Deja, dėl ligos progresavimo jų gebėjimas mažėja.
Amerikos maisto ir vaistų agentūros patvirtinti vaistai nuo antikolinesterazės yra:
- Takrinas (Italijoje nėra)
- Donepezil
- rivastigmino
- galantaminas
Vienas iš pirmųjų vaistų, vartojamų Alzheimerio ligai gydyti, buvo takrinas, žinomas prekiniu pavadinimu Cognex ®, patvirtintas 1993 m. FDA. Nors šis vaistas gali sukelti kognityvinių funkcijų pagerėjimą, jo šalutinis poveikis, ypač kepenyse, tampa pirmuoju vaistu.
Visai neseniai yra donepezilas, geriau žinomas prekiniu pavadinimu Aricept®, kuris dėl savo pusinės eliminacijos periodo [farmakokinetikos parametras rodo laiką, reikalingą vaisto kiekiui plazmoje arba serume sumažinti 50% ( kraujyje)] apie 70 valandų, leidžiama vartoti tik vieną dieną. Donepezilas veikia pradinėje ligos fazėje, kai jis vis dar laikomas lengvu ar vidutiniu. Šiame etape kognityviniai simptomai vis dar yra silpni, o paciento kasdienis gyvenimas dar nėra pažeistas.
Rivastigminas, geriau žinomas kaip „ Exelon®“, taip pat naudojamas Alzheimerio ligai gydyti, ir buvo pastebėta, kad jis yra veiksmingesnis smegenų srityse, pvz., Hipokampui ir žievei.
Vienas iš vaistų, kurie visada priklauso acetilcholinesterazės inhibitorių klasei, yra naujesnis galantaminas, kurį FDA patvirtino 2001 m. Ši molekulė yra žinoma Reminyl® prekiniu pavadinimu ir yra natūralus alkaloidas, esantis šeimos augaluose. Amaryllidaceae, ypač Galanthus Nivalis . Nuo pat atradimo galantaminas buvo naudojamas gydyti miasteniją (raumenų silpnumą) ir kitas neuromuskulines ligas. Atsižvelgiant į gebėjimą kirsti kraujo ir smegenų barjerą (centrinės nervų sistemos lygmeniu) ir selektyviai slopinti acetilcholinesterazę, siūloma jį naudoti gydant Alzheimerio ligą. Jis yra ilgalaikis vaistas, kurio aktyvumas yra centrinėje nervų sistemoje, be kepenų toksiškumo ir vidutinio sunkumo, panašus į kitų acetilcholinesterazės inhibitorių poveikį. Buvo pastebėti atvejai, kai galantamino vartojimas paskatino gydytų tiriamųjų atminties pajėgumų padidėjimą, todėl sumažėjo pažinimo sutrikimas.
Todėl vaistų, priklausančių acetilcholinesterazės inhibitoriams, paveikslas apima donepezilo, rivastigmino ir galantamino naudojimą, kurie yra geriau toleruojami nei takrino vartojimas.
Acetilcholinesterazės inhibitoriai yra veiksmingesni, kai jie naudojami iškart po Alzheimerio ligos diagnozės. Kalbant apie dozę, kiekvienam iš jų pradedame nuo mažos dozės, o tada pritaikome jį kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į šalutinių poveikių ir patobulinimų toleravimą, stebint laikotarpį nuo vieno iki šešių mėnesių. Skirtingų acetilcholinesterazės inhibitorių neigiamas poveikis yra panašus ir apima virškinimo trakto poveikį, įskaitant pykinimą, vėmimą, svorio mažėjimą; neurologinis poveikis, įskaitant nemiga, galvos skausmas, galvos svaigimas, prakaitavimas.
Vieno ar kito vaisto pasirinkimas priklauso nuo gydytojo ir priklauso nuo individo.
memantino
Memantinas, geriau žinomas kaip „ Ebixa ®“ (prekinis pavadinimas), yra naujausias FDA patvirtintas vaistas Alzheimerio ligai. Tai ypač tinkamas vaistas vidutiniškai sunkių ar sunkių ligų stadijų metu.
Memantinas veikia kompensuodamas toksinį poveikį, atsirandantį dėl pernelyg didelio nervų ląstelių sužadinimo, kurį sukelia glutamatas - pagrindinis neurotransmiteris, skirtas mokymosi ir atminties procesams. Tačiau per didelis glutamato kiekis sukelia neuroninį toksiškumą, dėl kurio atsiranda neuronų mirtis dėl pernelyg didelio kalcio kiekio, kuris kaupiasi neurone. Memantinas, veikiantis NMDA receptorių lygiu, vienas iš glutamato receptorių, veikia kaip nekonkurencinis antagonistas, tokiu būdu apsaugodamas nervų ląsteles, užkertant kelią per dideliam glutamato išsiskyrimui.
Nustatyta, kad memantinas yra veiksmingas, kai naudojamas tiek kaip monoterapija, tiek kaip papildomas gydymas acetilcholinesterazės inhibitoriais. Dažniausia terapinė strategija apima pradinį acetilcholinesterazės inhibitorių naudojimą; per antrąjį laikotarpį, kai pacientas pradeda rodyti kitus pažinimo požymius, taip pat susijęs gydymas memantinu.
