bendrumas
Terminu "laparotomija" norime nurodyti visų chirurginių metodų rinkinį, atliktą pjūvį išilgai pilvo sienos, kad galėtume tiesiogiai įsikišti į pilvo ertmę ir jame esančius organus.
Laparotomijos tipai
Iš esmės yra trys skirtingi laparotomijos tipai, kurie skiriasi viena nuo kitos, kaip atliekama pilvo pjūvio procedūra:
- Vertikalios laparotomijos, kai pilvo pjūvis iš tiesų yra vertikalus. Vertikalios laparotomijos gali būti skirstomos į:
- Xifo-bambos pjūvis;
- Navi-gaktos pjūvis;
- Didelis tiesiosios žarnos pjūvis;
- Maža paralelinė žarna.
- Skersinės laparotomijos, kai pjūviai yra horizontalūs. Visų pirma, šio tipo laparotomija naudojama kasos ir antinksčių operacijose (naudojama forma yra dvišalis poodinis Ross pjūvis) ir akušerinės ginekologinės operacijos metu (šiuo atveju naudojama mažesnė skersinė pjūvis). Pfannestiel).
- Įstrižos laparotomijos, kuriose pilvas pjūvis yra įstrižai. Šiuo atveju galime atskirti:
- Kocherio pogrupio pjūvis;
- McBurney iliustracijos pjūvis.
Laparotomijos tipo pasirinkimo kriterijai
Vykdytino laparotomijos tipo pasirinkimas priklauso nuo chirurgo, kuris turės atsižvelgti į skirtingus parametrus, tokius kaip:
- Organas, kuriame reikia įsikišti, nes būtina, kad pjūvis leistų optimaliai paveikti pastarąjį;
- Patologijos rūšis, kurią reikia gydyti, ir jo sunkumas;
- Kraujagyslių, nervų struktūrų arba Langerio linijų buvimas toje vietovėje, kurioje būtina įsikišti;
- Bet kokios komplikacijos, kurios gali atsirasti operacijos metu ir kurios gali padėti chirurgui atlikti kitas pjūvis;
- Susiuvimo paprastumas turi būti atliekamas intervencijos pabaigoje. Tiesą sakant, laparotomija turi būti atliekama taip, kad būtų galima lengvai ir greitai rekonstruoti pjūvį, kad būtų išvengta bet kokių komplikacijų atsiradimo ir stengiamasi sumažinti paciento suvokiamą pooperacinį skausmą.,
Todėl chirurgas laikas nuo laiko įvertins, kokio tipo laparotomiją naudoti, atsižvelgiant į pirmiau minėtus vertinimo kriterijus ir paciento būklę, kuri turi būti naudojama.
Tačiau gerai prisiminti, kad priklausomai nuo atliktinos chirurginės operacijos tipo, kiekvienai operacijai yra „būdingų“ laparotomijų. Pavyzdžiui, yra specifinė laparotomija apendicito, skrandžio opų, šlapimo pūslės akmenų ir pan. Gydymui.
procedūra
Kai pacientas paruoštas chirurginei operacijai ir dezinfekuojamas (naudojant atitinkamus antiseptikus), vieta, kurioje turi būti atliekama laparotomija, chirurgas gali tęsti operaciją.
Paprastai laparotomijos procedūra gali būti suskirstyta į tris etapus:
- Atidarymas : šiuo metu chirurgas atlieka reikiamus pjūvius, kad pasiektų organą arba bet kuriuo atveju - kūno rajoną, kuriame reikia įsikišti. Iš pradžių yra paveikta oda ir subutis, paskui raumenys ir galiausiai pilvaplėvė.
- Uždarymas : pasibaigus laparotomijai chirurgas turi tęsti pjūvio vietos rekonstrukciją ir siuvimą. Tokiu atveju pilvaplėvė pirmiausia susiuvama (dažniausiai su rezorbuojančia medžiaga), tuomet raumenys susiuvami ir galiausiai oda ir oda (šiuo atveju mes galime naudoti ne absorbuojamas siūlus, tiek natūralius, tiek sintetinius), arba kabės gali būti naudojamos).
- Drenažo išdėstymas : kai kurioms laparotomijos formoms, operacijos pabaigoje gali prireikti įterpti endo-pilvo drenažą, kad būtų lengviau pašalinti bet kokius fiziologinius ar patologinius skysčius, kurie gali būti formuojami.
Rezultatai ir atkūrimas
Apskritai laparotomija yra tinkama ir veiksminga procedūra, kuri, jei teisingai atliekama, duoda puikių rezultatų.
Tačiau, lyginant su kitais mažiau invaziniais chirurginiais metodais (pvz., Laparoskopija), laparotomija apima ilgesnį atkūrimo laikotarpį ir užsitęsusius gydymo laikus. Iš tikrųjų pacientams, kuriems atliekama laparotomija, patartina likti ramiai, kad būtų išvengta bet kokių fizinių pastangų bent 3-4 savaites.
Bet kokiu atveju būtini poilsio ir atsigavimo laikotarpiai skiriasi priklausomai nuo laparotomijos tipo, su kuriuo pacientas patyrė, galimų pooperacinių komplikacijų atsiradimo ir paciento būklės.
