Anovuliacinis ciklas

bendrumas

Anovuliacinis ciklas (arba anovuliavimas ) yra menstruacinio ciklo disfunkcija, kuriai būdingas ovuliacijos nebuvimas.

Anovuliacija gali būti įtariama netaisyklingų mėnesinių ciklų (tiek kiekio, tiek trukmės) atveju arba nesusijusių su tipiniais ovuliacijos simptomais (pvz., Krūtų jautrumu, pilvo patinimu ar nuotaikos mutacijomis).

Anovuliacinis ciklas reiškia, kad sunku turėti veiksmingą ovuliaciją reprodukciniu požiūriu: kiaušidė neišlaisvina oocito, todėl ji nepadeda apvaisinti.

Anovuliacija dažniau pasireiškia paauglystės ir klimato metu. Viena iš dažniausiai pasitaikančių ovuliacijos nebuvimo priežasčių, be premenopauzės, yra policistinių kiaušidžių sindromas. Tačiau problemą taip pat gali nustatyti hiperprolaktinemija, hipotirozė ir kitos ligos, kurios sukelia anovuliacinę amenorėja (įskaitant hipotalaminės-hipofizės-kiaušidžių ašies funkcinius pokyčius, ankstyvą kiaušidžių nepakankamumą ir kiaušidžių navikus).

Anovuliacinių ciklų diagnozę patvirtina hormonų kiekio kraujyje matavimas ir dubens ultragarso atlikimas.

Anovuliacijos gydymas yra nukreiptas į priežastis. Nesant patologijų, anovuliaciniai ciklai gali būti laikini.

ką

Anovuliacinis ciklas susideda iš ovuliacijos nebuvimo (ty nesugebėjus išlaisvinti kiaušidžių iš kiaušidžių) ir nesudarant korpuso luteumo per vieną ar daugiau menstruacinių ciklų.

Anovuliacija gali būti laikina arba lėtinė, primindama, kad:

Menstruacinis ciklas gali būti apibrėžiamas kaip anovuliacinis tik tada, kai jis baigtas;
Dviejų ar trijų anovuliacinių ciklų per metus išgyvenimas yra normalus;
Anovuliacinis ciklas yra visiškai fiziologinis reiškinys vaikystės, nėštumo, žindymo ir menopauzės metu.

Jei ovuliacija yra netaisyklinga, bet ne visiškai nėra, tai vadinama oligovuliacija . Ši situacija pasižymi menstruacinio ciklo ritmo pailgėjimu.

Kas yra menstruacijų ciklas

Menstruacinis ciklas yra subtilus fiziologinių įvykių susiliejimas, kurio tikslas - kiaušinių ląstelės brandinimas (gama gametė) ir "aplinka", tinkama jo galimai implantacijai. Dėl to galimi nėštumo pradžioje šie procesai yra linkę įterpti oocitą vyriškos kilmės spermatozoidu.

Menstruacinis ciklas vyksta reguliariai, vidutiniškai kas 28 dienas, ty nuo pirmos mėnesinės dienos iki kitos dienos prieš kito srauto pradžią. Tačiau kai kurie individualūs skirtumai turėtų būti laikomi normaliais.

Anovuliacija yra viena iš moterų nevaisingumo priežasčių, nes tai reiškia, kad nėra tinkamų oocitų.

priežastys

Yra daug veiksnių, kurie gali paskatinti anovuliacijos ciklą.

Anovuliacija yra bendra situacija po pirmųjų menstruacijų (brendimo) pradžios ir menopauzės, kai likusios oocitai nebėra daug.

Anovuliaciniai ciklai gali priklausyti nuo kiaušidžių ir moterų reprodukcinės sistemos sąlygų, kurios yra antrinės:

Policistinių kiaušidžių sindromas;
Perimenopause;
Ankstyvas kiaušidžių nepakankamumas;
Kiaušidžių navikai.

Menstruacinio ciklo fazės yra susijusios su reguliaria ir reguliariomis kiaušidžių, hipotalaminių ir hipofizinių hormonų sekrecijomis, tiesiogiai susijusiomis su vaisingumu. Todėl norint išlaikyti menstruacijų, ovuliacijos ir kitų susijusių reiškinių reguliarumą, prisideda skirtingos organizmo struktūros (centrinė nervų sistema, hipotalamas, hipofizė ir kiaušidės).

Dėl šios priežasties anovuliaciniai ciklai gali atpažinti kitas įvairias priežastis, įskaitant:

Skydliaukės sutrikimai, tiek blogo veikimo, tiek, priešingai, per didelio aktyvumo (hipotirozės ar hipertirozės) prasme;
Hiperprolaktinemija (pernelyg didelės hormono prolaktino vertės);
Hipofizės pakitimai (hipopituitarizmas, abnormali FSH ir / arba LH gonadotropinų, adenomų ir kt. Gamyba);
Hipotalaminiai sutrikimai (pvz., Nepakankama GnRH gamyba - gonadotropino atpalaiduojantis hormonas - per didelis fizinis aktyvumas ir kietos dietos);
Kušingo sindromas;
Neoplastiniai procesai;
infekcijos;
Didelis streso lygis;
Pernelyg didelis ir staigus svorio netekimas;
Nutukimas.

Anovuliacinis ciklas gali atsirasti dėl sisteminių ligų, maitinimo krūtimi ar masinio vaistų suvartojimo, kuris gali susilpninti organizmą, sukėlęs menstruacijų pradžią. Ovuliacijos nebuvimas taip pat gali priklausyti nuo hormonų disbalanso, pooperacinių pasekmių ir genetinių veiksnių.

Simptomai ir komplikacijos

Anovuliaciniai ciklai yra nereguliarūs pagal trukmę : kai kuriais atvejais jie yra artimi vienas kitam (laikotarpis tarp laikotarpio ir kito yra trumpesnis nei 21 diena), kiti laikai yra tolesni nei įprastai (per 36 dienos).

Netgi reikšmingi skirtumai, kuriuos galima rasti menstruacinio ciklo dažnumu nuo mėnesio iki mėnesio, gali reikšti ovuliacijos sutrikimą. Retai menstruacijos yra reguliarios, o oocitų išsiskyrimas nenustatytas.

Ovuliacijos nebuvimas taip pat gali būti susijęs su menstruacijų nutraukimu (antrine amenorėja) arba pernelyg dideliu kraujo netekimu (disfunkciniu gimdos kraujavimu).

Anovuliacinis ciklas pats savaime nėra susijęs su kitomis konkrečiomis fizinėmis apraiškomis. Tačiau moterims, kurių ovuliacija nėra, tam tikri ovuliacijos fazės simptomai gali nebūti, pavyzdžiui:

Krūties įtampa;
Pilvo patinimas;
Nuotaikos tonų mutacijos.

Anovuliacinio ciklo atveju gimdos kaklelio gleivių atsiradimas taip pat nėra tendencinis (ty, ovuliacijos metu jis neatrodo paprastas, tankesnis ir elastingesnis).

Pagrindinė šios disfunkcijos pasekmė yra moterų nevaisingumas . Reikia prisiminti, kad net jei ovuliacija vyksta įprastai ir moteris nori imtis nėštumo, tikimybė, kad nėštumas yra maždaug 25%, kas mėnesį. Jei ciklas yra anovuliacinis ar netaisyklingas, galimybė pastoti yra mažiau ar nieko, nes nėra moteriškų gametų apvaisinimui. Apskritai sunku pastoti yra pagrindinis simptomas, dėl kurio atliekami medicininiai tyrimai.

Kiti veiksniai, susiję su ovuliacija, gali būti pažeisti, todėl gimdymas tampa sunkus, pavyzdžiui:

Prasta gimdos kaklelio gleivių kokybė;
Pernelyg didelis arba nepakankamas endometriumo sutirštėjimas (audinys, apimantis gimdos vidinę sienelę, kurios lygiu subrendusių kiaušinių ląstelių implantavimas įvyksta, jei jis buvo apvaisintas);
Nenormaliai mažas progesterono kiekis;
Trumpas lutalo etapas.

Anovuliacinis ciklas: kaip mes jį pripažįstame

Mėnesio mėnesio tikslumas negarantuoja ovuliacijos.

Menstruacinio ciklo metu kintamasis, kuris lemia jo trukmę, yra ovuliacija, nes nuo to momento prasideda lutalo fazė (laikotarpis nuo oocitų išsiskyrimo iki menstruacijų pradžios). Pastarasis iš tiesų yra pastovesnis ir reikalauja nuo 12 iki 16 dienų (vidutinė trukmė: 14 dienų).

Anovuliaciniuose cikluose ovuliacijos nebuvimas nereiškia, kad nebuvo kiaušidžių.

Jei norite žinoti, ar įvyko ovuliacija, galima pasinaudoti bazinės temperatūros matavimu, kuris paprastai siekia maždaug 14 menstruacinio ciklo dieną; jei tendencija yra aukštumų ir kritimo tęstinumas, tikėtina, kad atsirado anovuliacija.

diagnozė

Norint įvertinti ovuliacijos priežastis, būtina tiksliai atkreipti dėmesį į menstruacijų kalendorių kiekvieno ciklo pradžioje (ty dieną, kai atsiranda srautas). Gydytojas taip pat gali reikalauti nustatyti pradinį temperatūros nustatymą ir atlikti tam tikrus kraujo tyrimus .

Ypač anovuliacijos diagnozę patvirtina hormonų, dalyvaujančių menstruaciniame cikle, matavimas. Tarp jų, progesteronas yra gana reikšmingas, ypač jei jis skiriamas 21-ąją ciklo dieną: po ovuliacijos didėja šios hormono vertės.

Ultragarso atlikimas ir dubens tyrimas patikrins gimdos ir kiaušidžių būklę ir galimą cistų buvimą ant kiaušidžių (policistinių kiaušidžių), taip pat leis patvirtinti galimą folikulą (arba korpusą).

Anovuliacinių būsenų klasifikacija

Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) klasifikacija, skirta moterims priskirti atitinkamoms grupėms, yra pagrįsta trimis parametrais:

Prolaktino lygis;
LH ir FSH gonadotropinų lygis;
Estrogenų lygis.

grupė	diagnozė	Įranga
	Hipofizės hipotalaminis nepakankamumas	Amenorėja ir estrogenų gamybos požymių nebuvimas; Nepadidėjęs prolaktino kiekis; Mažas FSH kiekis; Nėra aptinkamų hipotalaminio hipofizės regiono pažeidimų požymių.
II	Hipofizės hipotalaminė disfunkcija	Įvairių menstruacinio ciklo sutrikimų buvimas (pavyzdys: lutalo fazės nepakankamumas, anovuliaciniai ciklai, policistinių kiaušidžių sindromas, amenorėja) su estrogenų gamybos požymiais; Prolaktino ir FSH lygiai normoje.
III	Kiaušidžių nepakankamumas	Amenorėja ir kiaušidžių gamybos požymių nebuvimas; Didelis FSH kiekis; Prolaktino lygis normoje.
IV	Įgimtas ar įgytas reprodukcinės sistemos sutrikimas	Amenorėja, kuri neatsako į pakartotinius estrogenų vartojimo ciklus.
V	Nevaisingumas su hiperprolaktinemija ir pakitimais hipotalamio regione	Įvairūs ciklo sutrikimai; Didelis prolaktino kiekis; Žalos požymių buvimas hipotalaminio-hipofizio regione.
V.	Nevaisingumas su hiperprolaktinemija ir hipotalamio hipofizės regione aptinkamų pažeidimų nebuvimas	Įvairūs ciklo sutrikimai; Didelis prolaktino kiekis; Jokių traumų požymių hipotalaminio-hipofizio regione.
VII	Amenorėja, nesant didelių prolaktino verčių ir žalos požymių hipotalamio hipofizės regione	Maža estrogeno gamyba; Prolaktinas pagal normą arba su mažomis vertėmis.

terapija

Anovuliacinio ciklo gydymas priklauso nuo priežasties. Bet kuriuo atveju visada rekomenduojama kreiptis į specializuotą gydytoją.

Kartais galima valdyti būklę paprasčiausiai priimant tinkamą mitybą, vidutinio intensyvumo pratimus, streso kontrolę ir kitus gyvenimo būdo pokyčius .

Sunkiais atvejais gydytojai gali skirti gydymą klomifeno citratu, ypač moterims, sergančioms policistinių kiaušidžių sindromu. Reguliarus ovuliacija taip pat gali būti skatinama naudojant hormonų pakaitinę terapiją, pagrįstą estrogenų-progestino vartojimu. Metforminas, vaistas, vartojamas diabetui gydyti, taip pat yra naudingas daugeliu atvejų, atskirai arba kartu su kitomis medžiagomis.

Kiti anovuliacinio ciklo gydymo būdai gali būti gonadotropino atpalaiduojančio hormono agonistai ir anti-androgenai . Kai kuriais atvejais anovuliaciniai ciklai gydomi chirurgija .