Susiję straipsniai: Reaktyvusis artritas
apibrėžimas
Reaktyvusis artritas yra ūminis sąnarių uždegimas, priklausantis spondiloartropatijos šeimai.
Šią ligą dažnai sukelia infekcija, dažniausiai urogenitalis (uretritas, cistitas ir prostatitas) arba virškinimo trakto sutrikimas (pvz., Gastroenteritas); praktikoje sąnarių uždegimas yra prastai nukreipta reakcija į papildomą sąnarių infekciją.
Dažniau pasireiškia dvi reaktyvaus artrito formos: viena su seksualine transmisija, kita - dizenterija. Pirmuoju atveju dažniau dalyvauja Chlamydia trachomatis genitalijų trakto infekcijos. Dezenterinė forma gali būti susitraukusi po žarnyno infekcijų, kurias sukelia daugiausia gramnegatyvios bakterijos, tokios kaip Shigella, Salmonella, Yersinia arba Campylobacter . Abiem atvejais reaktyvusis artritas tikriausiai yra sąnario infekcijos arba po infekcinio uždegimo pasekmė.
Ypatinga reaktyvaus artrito forma yra Reiterio sindromas, sąnarių liga, susijusi su enteritu / uretritu (arba cervicitu), konjunktyvitu ir gleivinės odos pažeidimais. Genetinis polinkis prisideda prie ligos patogenezės (daugelis pacientų yra HLA-B27 teigiami), net jei mechanizmas, kuriuo jis įsikiša, dar nėra žinomas.
Simptomai ir dažniausiai pasitaikantys požymiai *
- astenija
- ESR padidėjimas
- Balanite
- konjuktyvitas
- daktilito
- viduriavimas
- dizurija
- Kelio skausmas
- Dubens skausmas
- Sąnarių skausmai
- Raumenų skausmai
- karščiavimas
- Sąnarių patinimas
- Nugaros skausmas
- Svorio netekimas
- Šlaplės praradimai, kartais matomi tik nuspaudus žandikaulius
- podagra
- poliurija
- dažnas šlapinimasis
- reumatas
- Jungtinis standumas
- Bendri triukšmai
- Svarstyklės ant odos
- Skausmingai šlapintis
- Odos opos
- Artikulinis pilimas
- pūslelės
Kitos kryptys
Reaktyvusis artritas dažniausiai pasireiškia nuo pirmos iki trečios savaitės po virškinimo ar virškinimo trakto infekcijos, pasireiškiantis būdingomis artrito, uretrito ir konjunktyvito triadomis. Šios apraiškos yra skirtingo sunkumo ir gali svyruoti nuo trumpalaikio mono-sąnarių uždegimo iki sunkios multisisteminės patologijos.
Reaktyvusis artritas sukelia skausmą, patinimą, paraudimą ir sąnarių šilumą. Sąnarių įtraukimas paprastai yra asimetrinis ir oligoartikulinis (ty paveikia daugiausia 4 sąnarius) arba poliartikulinė.
Dažniausiai uždegimas susijęs su stuburo sluoksniu, sakro-iliakaliaisiais sąnariais ir sausgyslių įdėjimais ant kaulų (pastaba: dažni ir būdingi entezitas, tendinitas ir plantarinis fascitas). Tačiau liga gali paveikti daugelį kitų kūno dalių, įskaitant apatinių galūnių sąnarius (kelius ir kojas).
Per kelias savaites po bet kokio seksualinio kontakto gali išsivystyti uretritas (su šlaplės išskyromis, skausmu ir diskomfortu su šlapinimu ir poliurija); be to, vyrams būdingas prostatitas ir gimdos kaklelio infekcijos, vamzdžių ir (arba) vulvovaginito atvejai moterims.
Konjunktyvitas yra akies pažeidimas, dažniausiai susijęs su reaktyviu artritu, bet taip pat gali išsivystyti keratitas ir priekinis uveitas. Todėl simptomai yra galimi, pvz., Akių paraudimas ir smėlio pojūtis akyse, skausmas, fotofobija ir ašarojimas.
Ant burnos, liežuvio ir glans gleivinės paprastai atsiranda nedideli paviršiniai, trumpalaikiai ir gana neskausmingi gleivinės opos. Ypač būdingas reaktyviam artritui yra pūslelių atsiradimas kojose ar rankose, kurios tampa hiperkeratotinėmis ir sudaro plutelius (blennoraginė keratoderma). Be to, dažniausiai pasireiškia sisteminiai simptomai (lengvas karščiavimas, nuovargis ir svorio kritimas), nagų pokyčiai ir nugaros skausmas.
Retai atsiranda širdies ir kraujagyslių komplikacijų (pvz., Aortitas, aortos nepakankamumas ir širdies laidumo sutrikimai), pleuritas ir CNS arba periferiniai simptomai.
Diagnozė yra pagrįsta reaktyviam artritui būdingos klinikinės triados (sąnarių uždegimas, uretritas ir konjunktyvitas) pripažinimu.
Gydymo tikslas - panaikinti sukeltą infekciją (skiriant antibiotikus) ir palengvinti simptomus su analgetikais, steroidais ir imunosupresantais, susijusiais su poilsio ir specifiniais pratimais. Prognozė yra įvairi.
Dažnai reaktyvusis artritas išsprendžiamas per 3-4 mėnesius, tačiau apie 50% pacientų daugelį metų pasikartoja ar ilgai pasireiškia. Lėtinės ar pasikartojančios ligos metu gali atsirasti nuolatinių sąnarių skausmas ir stuburo ar sacro-iliakos deformacijos.
