bendrumas
Kepenų sveikata gali būti vertinama paprasta ir paplitusi kraujo atranka iš dilbio venų.
Tokiu būdu gautas kraujo mėginys analizuojamas laboratorijoje, kad būtų galima nustatyti funkcijų ir kepenų sveikatos žymenis (ty nustatyti medžiagų koncentraciją, susijusią su organo efektyvumu ir struktūriniu vientisumu).
Dėl šios priežasties, norint saugiai nustatyti kepenų ligą, be kelių žymenų verčių palyginimo gali prireikti kreiptis į organo ultragarso ar biopsijos.
| ŽALA CELLULARAS | |||
| Ūmus | lėtinės | cholestazė | |
| albuminas | normalus arba sumažėjo | normaliai arba labai sumažėjo | normalus |
| bilirubinas | normaliai arba stipriai padidėjo | normalus arba padidėjęs | padidėjo |
| transaminazių | labai padidėjo | padidėjo | šiek tiek padidėjo |
| ALP | normalus | normalus | labai padidėjo |
| GGT | šiek tiek padidėjo | šiek tiek padidėjo | labai padidėjo |
| PT (protrombino laikas) | normalus | šiek tiek padidėjo | šiek tiek padidėjo |
ką
Kepenų skydas yra analizių rinkinys, leidžiantis įvertinti organo sveikatos būklę.
Paprastai kepenų vertės nustatomos atliekant kraujo mėginio tyrimus tuo pačiu metu.
Paprastai šiame skydelyje pateikti parametrai yra:
- Bendras ir frakcinis bilirubinas (konjuguotas ir nekonjuguotas);
- Fermentai (transaminazė, šarminė fosfatazė ir gama-glutamiltranspeptidazė);
- Plazminiai baltymai (albuminas ir globulinai);
- Koaguliacijos faktoriai (protrombino laikas ir dalinis tromboplastino laikas).
Atsižvelgiant į gydytojo sprendimus ir laboratorijos prieinamumą, kepenų funkcijos tyrimai taip pat gali apimti:
- fibrinogeno;
- Pieno dehidrogenazė (LDH);
- Virusinio hepatito žymenys;
- Pseudocholinesterase.
Nes jis matuojamas
Kepenų skydelis yra naudingas vertinant ir stebint ūminį ir lėtinį uždegimą (hepatitą), kepenų pažeidimą ir (arba) ligas (nuo cirozės iki navikų).
Kada reikia egzamino?
Gydytojas gali patikrinti kepenų vertes, jei įtaria, kad organas gali turėti tam tikrą įtariamą ar įtariamą problemą, arba tais atvejais, kai pacientas vartoja hepatotoksinius vaistus.
Kepenų skydelis taip pat nurodomas, kai randama kepenų ligos simptomų:
- Gelta (odos, skleros ir kitų audinių geltona spalva, kurią sukelia pernelyg didelis cirkuliuojančio bilirubino kiekis);
- Tamsus šlapimas;
- Pykinimas, vėmimas ir (arba) viduriavimas;
- Apetito praradimas;
- Išmatos su krauju ar tamsiais pėdsakais;
- Patinimas ar skausmas skrandyje;
- Kūno svorio pokyčiai;
- Nuovargis ar silpnumas.
Vieną ar daugiau šių kepenų verčių taip pat galima įvertinti, kai asmuo paprastai vartoja alkoholio perteklių arba yra veikiamas hepatito virusų.
Normalios vertės
| vertės kepenys | Klinikinė reikšmė | Normalios vertės |
| albuminas | Sintezuota iš kepenų, albuminas yra gausiausias plazmos baltymas. Jo vertės mažėja dėl lėtinių kepenų ligų, tokių kaip cirozė, dėl sumažėjusios sintezės. Tas pats rezultatas gali pasireikšti esant lėtinei inkstų ligai (nefroziniam sindromui) dėl nenormalaus albumino praradimo šlapime, bet taip pat esant sunkiai prastai mitybai, ilgai nevalgius, baltymų katabolizmui ir daugeliui kitų sąlygų. Dėl šios priežasties kepenų baltymų sintezės gebėjimas vertinamas, dozuojant geriau kitus žymenis, tokius kaip krešėjimo faktoriai. | 3, 9 - 5, 0 g / dl |
| ALT | Alanino transaminazė, paprasčiausiai ALT, ALAT arba SGPT, yra fermentas, esantis kepenų ląstelių (hepatocitų) mitochondrijose, dalyvaujančiose baltymų sintezėje. Kai hepatocitai yra sužeisti, tai neišvengiamai sukelia šio ir kitų fermentų, kurie padidina jų koncentraciją kraujyje, pabėgimą. Dėl šios priežasties ALT koncentracija kraujyje žymiai padidėja esant ūminiam organų pažeidimui, pvz., Esant ūminiam virusiniam hepatitui, lėtiniam hepatitui arba paracetamolio perdozavimui (fulminantinis hepatitas). | 9 - 60 TV / L |
| Asta | Aspartato transaminazė (AST), dar vadinama ASAT arba SGOT, yra dar vienas fermentas, esantis kepenų ląstelėse; dėl to kraujo padidėjimas atpažįsta tas pačias kepenų priežastis, nors jis gali būti lengvai atkurtas į širdies ar raumenų pažeidimą. Todėl tai yra nespecifinis kepenų funkcijos indeksas; jos vertes galima susieti su ALT reikšmėmis, kad būtų galima grįžti prie šių transaminazių prigimties - kepenų ar kepenų. Jei ALAT yra daug didesnis nei AST, tikėtina, kad kepenų pažeidimas, viceversa širdis. Šių ir kitų fermentų palyginimas su kreatino kinazės reikšmėmis gali patvirtinti arba paneigti problemos kepenų kilmę. Tiesą sakant, kreatino kinazė didėja esant raumenų pažeidimui, todėl normaliosios vertės, susijusios su didelėmis ALT reikšmėmis, rodo kepenų problemą. | 10 - 40 TV / L |
| ALP | Šarminis fosfatazė (ALP) yra fermentas, esantis ląstelėse, kurios yra viduje viduje esančių tulžies latakų sluoksnių. Todėl ALP verčių padidėjimas kraujyje gali būti dėl įvairių tulžies takų (tulžies skaičiavimų), intrahepatinės cholestazės ar infiltracinių kepenų ligų (pvz., Naviko). Padidėjimas taip pat paplitęs esant oseanų ligoms. | 30 - 120 TV / l |
| bilirubinas IŠ VISO BILIRUBINA TIESIOGINIS | Bilirubinas yra EME, kuris yra pagrindinė raudonųjų kraujo kūnelių hemoglobino sudedamoji dalis, skilimo produktas. Sintetinant (netiesioginis arba nekonjuguotas bilirubinas), jis yra tirpinamas vandenyje kepenyse (tiesioginis arba konjuguotas bilirubinas) ir išskiriamas į tulžį (kuris pilamas į žarnyną). Bendros frakcijos padidėjimas su dideliu nekonjuguotu ir normaliu konjuguotu frakcija gali atspindėti kepenų funkcijos (cirozės, virusinio hepatito ir kt.) Arba padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių katabolizmo problemą (hemolizinė anemija). Priešingai, (tiesioginės) konjuguotos frakcijos padidėjimas gali atspindėti vidinės ar išorinės tulžies obstrukcijos problemą. Šiek tiek padidėjęs netiesioginis bilirubino kiekis, su visais kitais kepenų funkcijos žymenimis normoje, yra dažnas Gilberto sindromui. Pernelyg didelis bilirubino kiekis kraujyje suteikia odai ir akies vokų raumens gelsvai spalvai (gelta). | IŠ VISO 0, 1-1, 2 mg / dL DIRECT 0-0, 3 mg / dl |
| GGT | Gama glutamilo transpeptidazė (GGT) yra fermentas, dalyvaujantis kepenų detoksikacijos mechanizmuose. Jo koncentracija žymiai padidėja intoksikacijos būdu iš etilo alkoholio (ūminio ar lėtinio). | 0–51 TV / L |
| LAIKAS PRO trombinas | Šis kraujo tyrimas matuoja kraujo krešėjimo laiką; kadangi kepenys yra pagrindinis organas koaguliacijos baltymų sintezei, šio intervalo padidėjimas gali reikšti kepenų pažeidimą. Taip pat žr. | 11–13 sekundžių |
| LAKTATAS Dehidroaripiprazolas Genasi | Laktato dehidrogenazė (LDH) yra fermentas, rastas daugelyje kūno audinių, įskaitant kepenis. Todėl tai yra labai aspecifinis kepenų funkcijos rodiklis, o jo padidėjimas taip pat gali, bet nebūtinai, nurodyti kepenų pažeidimą (šiuo atveju, ypač LDH 4 ir LDH5 izoformas). | - |
| Įžanginis egzaminus immuno- LOGIKA | Esant įtarimui, kad yra galimas virusinis hepatitas, imunologiniai tyrimai gali būti atliekami su kraujo mėginiu, siekiant ieškoti prieš juos nukreiptų virusų ir antikūnų. Auto-antikūnų tyrimas gali būti atliktas esant įtarimams dėl galimų autoimuninių kepenų ligų, kurias sukelia nenormalūs antikūnai, nukreipti prieš tuos pačius kūno ląsteles (pirminė tulžies cirozė, autoimuninis hepatitas, pirminis sklerozinis cholangitas). |
Aukštos vertės - priežastys
bilirubinas
Netiesioginio bilirubino perteklius gali būti dėl:
- Hemolitinės ligos;
- Narkotikų pažeidimas;
- Kai kurios paveldimos ligos, pakeičiančios kepenų gebėjimą konvertuoti netiesioginį bilirubiną į tiesioginį, pvz., Gilbert ir Crigler-Najjar sindromus.
Tiesioginio bilirubino kiekio padidėjimas gali priklausyti nuo:
- Kepenų ligos, pvz., Cirozė, virusinis ir toksinis hepatitas;
- Tulžies takų kliūtys, atsiradusios, pavyzdžiui, dėl kepenų ar kasos skaičiavimų ar navikų.
transaminazių
Ypač didelės transaminazių vertės rodo ūminę kepenų ląstelių nekrozę arba kepenų pažeidimą dėl:
- Ūmus virusinis hepatitas;
- Hepatitas, kurį sukelia toksinai ar vaistai;
- Išeminis hepatitas arba kepenų infarktas.
Tokiais atvejais kepenų vertės yra padidintos dienų metu arba, virusinio hepatito atveju, net savaitėms.
Vertes, viršijančias normalias vertes, taip pat gali nustatyti:
- Kepenų cirozė dėl bet kokios priežasties;
- Nealkoholinė steatoze;
- Cholestatiniai sutrikimai;
- Kepenų ląstelių karcinoma;
- Kepenų metastazės;
- Ūminis autoimuninio hepatito paūmėjimas;
- Lėtinio B hepatito reaktyvavimas;
- Ūminis Budos-Chiario sindromas;
- Riebalinė kepenų liga.
Vidutinis lėtinis kepenų sutrikimas (lėtinis ir alkoholinis hepatitas) ir tulžies latakų obstrukcija gali būti vidutiniškai padidėję.
ALT (alanino aminotransferazės) padidėjimas taip pat gali priklausyti nuo ligų, kurios paveikia kitus organus ir audinius, išskyrus kepenis: pavyzdžiui, raumenų distrofijas, kraujotakos dekompensaciją, traumą, nutukimą, pankreatitą, raudonųjų kraujo kūnelių naikinimą (hemolizę) ir mononukleozę (vadinamąją pabučiuoti ligą).
Šarminė fosfatazė
ALP reikšmės žymiai padidėja, kai atsiranda tulžies takų (pvz., Obstrukcijos) pakeitimas ir, mažesniu laipsniu, kepenų sutrikimų, tokių kaip:
- hepatitas;
- Kepenų cirozė;
- Vėžys;
- Infiltruojantys sutrikimai (amiloidozė, sarkoidozė, tuberkuliozė, abscesas ir metastazės).
Kartais gali pasireikšti izoliuotas padidėjimas, net jei nėra akivaizdžių kepenų ar tulžies sutrikimų:
- Kai kurie navikai be akivaizdaus kepenų aktyvumo;
- Prarijus daug riebalų;
- Nėštumas;
- Vaikai ir paaugliai augimo fazėje (dėl kaulų vystymosi);
- Lėtinis inkstų nepakankamumas.
Gama-glutamilo transpeptidazė (GGT)
Didelės GGT vertės randamos kepenų ir tulžies pūslės sutrikimuose, ypač cholestazėje.
Gama-glutamilo transpeptidazės padidėjimas taip pat pastebimas vartojant alkoholį ir kai kuriomis sąlygomis, pvz., Širdies nepakankamumu.
Jei padidėja šarminė fosfatazė, net jei ir GGT, gali būti įtariamas kepenų ar tulžies sutrikimas; kita vertus, jei gama-glutamilo transpeptidazė yra normali, šarminės fosfatazės padidėjimas yra labiau tikėtinas kaulo ligos požymis.
Protrombino laikas (PT)
PT gali pailgėti kepenų liga, vitamino K trūkumas, vartojant vaistus, kurie mažina trombozės (varfarino) riziką ir koaguliacijos faktorių trūkumą.
Žemos vertės - priežastys
Protrombino laikas (PT)
Protrombino laikas taip pat leidžia įvertinti kepenų funkciją, nes koreliacija tarp krešėjimo sutrikimų, išmatuotų protrombino laiku, ir organų disfunkcijos laipsnį. Iš tiesų, kai kepenys yra labai pažeisti, koaguliacijos faktoriai paprastai nėra gaminami.
albuminas
Lėtinės kepenų ligos (pvz., Cirozės) atveju sumažėja albumino kiekis (ir jo sintezė). Alkoholizmas, lėtinis uždegimas ir prasta mityba baltymams taip pat mažina šio baltymo sintezę.
Kita priežastis gali būti per didelis praradimas per inkstus (nefrozinį sindromą), žarnyną ar odą (pvz., Sunkius nudegimus).
bilirubinas
Bilirubino koncentracijos sumažėjimą gali sukelti:
- Kai kurios anemijos rūšys (aplastinės ir sideropeninės);
- Tam tikrų raminamųjų priemonių (pvz., Barbitūratų) vartojimas.
Šarminė fosfatazė
Šarminės fosfatazės sumažėjimą taip pat gali sukelti hipotirozė, anemija, prasta mityba ar vyresnis amžius.
Gama-glutamilo transpeptidazė (GGT)
Mažas arba normalus GGT lygis nėra susirūpinęs, nes jie rodo gerą kepenų funkciją: todėl yra mažai tikėtina, kad pacientas kenčia nuo kepenų ligos. Kai kuriais atvejais GGT sumažėjimas gali priklausyti nuo tam tikrų vaistų, pvz., Kontraceptinių tablečių ar klofibratų, suvartojimo.
Kaip jie matuoja
Kepenų vertės matuojamos kraujo mėginyje, paimtuose iš rankos venos.
paruošimas
Kepenų vertės nustatomos po 10-12 valandų.
Rezultatų aiškinimas
Kepenų plokštės testai nėra diagnostiniai specifinei patologijai, bet rodo, kad yra kepenų problema, kokia yra jų apimtis ir tipas, būtent:
- Tulžies takų obstrukcija;
- Ūmus hepatoceliulinis pažeidimas;
- Lėtinė kepenų liga.
Įvertinus viso kepenų plokštės rezultatus, pagrindinės klinikinės nuotraukos yra diferencijuotos ir gydytojas nurodo tikslinių ir specifinių išsamių tyrimų atlikimą, kad suprastų žalos priežastį ir (arba) kepenų ligą. Naudojant kelis laboratorinius tyrimus, padidėja tikimybė nustatyti kepenų ir tulžies pūslės sutrikimus, padedant diferencijuoti kliniškai įtartinas ligas ir apibrėžti ligos, susijusios su kepenimis, sunkumą.
