Priežastis arba terapija?
Kai kalbama apie viduriavimą, antibiotikai gali būti tiek priežastis, tiek gydymas. Šie vaistai sėkmingai naudojami gydant sunkias viduriavimo epizodus (dizenteriją), kuriuos sukelia parazitinės infekcijos arba bakterinės infekcijos: keliautojo viduriavimas, salmoneliozė, šigeliozė, leishmaniazė, giardiazė, kampilobakteriozė, klebsiella, cholera, amobiozė.
Visiškai neveiksminga virusų sukeltose dienoraštyse (virusinis gastroenteritas, geriau žinomas kaip žarnyno poveikis, iš rotaviruso ar Norwalk viruso), antibiotikai taip pat gali būti pagrindinė šios problemos priežastis.
Rizikos veiksniai
Informacija apie antibiotikus, labiausiai susijusius su viduriavimo pasireiškimu, yra gana nevienoda; didesnis homogeniškumas nustatomas nustatant bendruosius rizikos veiksnius, tokius kaip imunosupresija, vyresni nei 60 metų, ilgą hospitalizaciją, plačiajuosčio spektro vaistų vartojimą, ilgą antibiotikų gydymo trukmę ir bendrą gydymą su daugiau antibiotikų.
simptomai
Antibiotikų sukeltos viduriavimo klinikinis pasireiškimas yra įvairus, taip pat atsižvelgiant į pirmiau minėtus rizikos veiksnius, ir gali svyruoti nuo lengvo ar trumpalaikio epizodo iki pseudomembraninio kolito, kuriam būdinga kolorektalinės gleivinės nekrozė ir viduriavimas, gausus su gleivine, krauju išmatose. ir - sunkiausiais atvejais - pavojingų komplikacijų, su toksišku megakolonu, žarnyno perforacija, hipokalemija, kraujavimu iš žarnyno ir sepsis.
priežastys
Viduriavimas, susijęs su antibiotikais, daugiausia susijęs su normalios storosios žarnos mikrobiologinės floros naikinimu, kurį sukelia vaisto vartojimas. Kelių milijardų bakterijų koncentracija viename žarnų kiekio grame, storosios žarnos bakterinė flora sudaro ekosistemą, neleidžiančią peraugti oportunistinių patogeninių rūšių, atimant jas iš maitinimo, išskiriant medžiagas, turinčias antibiotikų aktyvumą ir konkuruojančias dėl sukibimo vietų žarnų gleivinėje. Šis apsauginis žarnyno mikrofloros poveikis išnyksta, kai baktericidinis antibiotikų poveikis sukelia „draugiškų“ bakterijų populiaciją; todėl kyla pavojus, kad patogeninės rūšys kolonizuos storąją žarną ir sukelia uždegiminius reiškinius (kolitą) kartu su viduriavimu. Pavyzdžiui, Clostridium difficile bakterijos užaugimas yra atsakingas už 10–25% su antibiotikais susijusių viduriavimo epizodų ir yra priežastis, dėl kurios sunkiausiose infekcinėse epizodose pasireiškia minėtas pseudomembraninis kolitas. Panašus argumentas taikomas kitoms bakterinėms, grybelinėms ir parazitinėms rūšims, pvz., C. perfringens, Staphylococcus aureus, Candida spp, Klebsiella oxytoca ir Salmonella spp. Bakterijų pakitimai taip pat siejami su žarnyno gleivinės kančia, pakeitus jo absorbcijos gebą; pavyzdžiui, riebalų rūgščių asimiliacijos trūkumas skatina viduriavimą.
gydymas
Jei pasireiškia viduriavimas, susijęs su antibiotikais, rekomenduojama, jei įmanoma, sustabdyti antibiotikų gydymą, kuris laikomas atsakingu už sutrikimą, arba bet kuriuo atveju jį pakeisti. Tuo pačiu metu Clostridium difficile infekcijų atvejais gali reikėti pasirinkti antibiotikus, nukreiptus prieš sukėlimą sukeliantį vaistą, pvz., Metronidazolą, vankomiciną ar fidaxomiciną. Kaip ir visais viduriavimo atvejais, rehidratacija yra būtina dehidratacijos ir elektrolitų sutrikimų gydymui ar profilaktikai, kurie turi būti atliekami papildant skysčius ir druskas per burną arba, sunkiais atvejais, į veną.
| PSO / UNICEF burnos reagento tirpalo sudėtis | ||
Natrio chloridas (NaCl) | g | 3.5 |
gliukozė | g | 20.0 |
(arba virimo cukrus) | g | 40, 0 |
Natrio bikarbonatas | g | 2.5 |
Kalio chloridas (KCl) | g | 1.5 |
Vanduo (virti arba dezinfekuoti) | ml | 1000 |
Skirtingai nuo kitų medicininių receptų, tradiciniai vaistai nuo viduriavimo yra kontraindikuotini, nes, lėtinant peristaltinius judesius, jie linkę padidinti toksinų buvimo vietą storojoje žarnoje.
probiotikai
Kadangi su antibiotikais susijęs viduriavimas pirmiausia susijęs su žarnyno mikrobinės floros pasikeitimu, specifinių probiotinių padermių papildymo terapiniu ir prevenciniu veiksmingumu ( Lactobacillus acidophilus, L casei GG, L bulgaricus, Bifidobacterium bifidum, B longum, „ Enterococcus faecium“, „ Streptococcus thermophilus“ arba „ Saccharomyces boulardii“ ) buvo tiriami daugelyje tyrimų, kurie davė daug žadančių, bet kartais nesuderinamų rezultatų. Norėdami sužinoti daugiau, skaitykite: Probotics ir diarėja.
