bendrumas
Gastroparezė yra lėtinė sveikatos būklė, kurią sudaro dalinis pilvo paralyžius.
Gastroparezės būklę paprastai sukelia vaginos nervo pažeidimas. Ši nervų struktūra iš tiesų vaidina pagrindinį vaidmenį reguliuojant maisto ištraukimą iš skrandžio į žarnyną.
Tipiški gastroparezės simptomai yra: pykinimas, vėmimas, tiesioginio sotumo jausmas ir apetito praradimas.
Deja, šiuo metu pacientai gali remtis tik simptominiu gydymu, nes nėra specifinio gydymo.
Trumpa anatominė nuoroda į skrandį
Skrandis yra virškinimo sistemos organas, kuriame renkamas suvartotas maistas ir kuriame vyksta baltymų virškinimas.
Jis gyvena tarp stemplės ir plonosios žarnos (arba plonosios žarnos): atskirti jį nuo pirmojo, tai yra vožtuvas, vadinamas kardiaze ; nors, norint jį atskirti nuo antrojo, tai yra vožtuvas, vadinamas pyloric sfinkteriu . Širdies ir piliakalnio sfinkteris reguliuoja maistą (geriau vadinamą bolusu) tarp skyrių, kurie atskiria, tada: stemplės skrandžio ir skrandžio ir plonosios žarnos.
Nervų požiūriu, yra raumenų susitraukimai, kuriuos sukelia makšties nervas, siekiant nustatyti, ar maistas (vadinamas tinkamesniu boliusu ) iš skrandžio į plonąją žarną.
Kas yra gastroparezė?
Gastroparezė yra medicininis terminas, rodantis dalinį pilvo paralyžių; dėl šios priežasties skrandžio lygmenyje ilgai išlieka nurijus maistas.
Kitaip tariant, gastroparezės kenčiančių žmonių skrandis nėra ištuštintas tuo pačiu greičiu, kaip ir sveiki žmonės, bet tai daro lėčiau.
TERMINO KILMĖ
Žodis „gastroparezė“ kyla iš terminų „gastro“ ir „paresi“ sąjungos.
„Gastro“ - tai priešdėlis, susijęs su visko, susijusiu su skrandžiu. Daugelyje kitų medicininių terminų yra prefiksas "gastro": galvoti, pavyzdžiui, gastritą (ty skrandžio uždegimą) arba gastroskopiją (ty skrandžio analizės diagnostinę procedūrą).
Kita vertus, „Paresi“ reiškia dalinį paralyžių ir rodo, kad tik dalis raumenų rajono prarado savo judrumą.
GASTROPARESŲ SINONYMAS
Mažai vartojamas gastroparezės sinonimas yra uždelstas skrandžio ištuštinimas .
priežastys
Remiantis daugeliu medicininių tyrimų, daugelio gastroparezės atvejų kilmė būtų vagio nervo pažeidimas . Kaip minėta, makšties nervas yra nervų struktūra, kuri, skatindama skrandžio raumenų susitraukimą, reguliuoja maisto tranzitą iš skrandžio skyriaus į žarnyną.
Nedidelis procentas pacientų, sergančių gastropareze, neturi jokių nervų pokyčių: tokiose situacijose gydytojai kalba apie idiopatinę gastroparezę .
Pastaba: makšties nervas taip pat apima kitas svarbias funkcijas. Pavyzdžiui, ji skatina tulžies sekreciją ir, jei reikia, sulėtina širdies plakimą.
KAS GALI NUSTATYTI NERVO VAGO?
Įvairios ligos, sergančios morbidomis ir ne morbidomis, taip pat gali pakenkti makšties nervui tarp jų įvairių komplikacijų.
Tarp šių sąlygų jie nusipelno citatos:
- 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas .
Cukrinis diabetas yra medžiagų apykaitos liga, kurią sukelia insulino sekrecijos ir (arba) veikimo defektas. Tai yra pagrindinis hormonas, skirtas gliukozės patekimui iš kraujo į ląsteles. Trūkstant sekrecijos ir (arba) insulino sutrikimo, padidėja gliukozės kiekis kraujyje (glikemija), o tai sąlygoja hiperglikemiją. Ilgainiui hiperglikemija lemia kraujagyslių, kurie aprūpina deguonį ir maistines medžiagas į tam tikras nervų struktūras, įskaitant nervus, tokius kaip vagus, pablogėjimą. Be deguonies ir maistinių medžiagų, bet koks kūno nervas, audinys ar organas patiria mirtį, tiksliau nurodant terminą nekrozė.
Visas pirmiau aprašytas procesas, kurio kulminacija yra kai kurių nervų nekrozė, yra diabetinės neuropatijos pavadinimas: „neuropatija“ reiškia nervų pažeidimą / sutrikimą; „diabetas“ reiškia faktą, kad neuropatija, kaip trigerio, turi diabetą.
Diabetas yra dažniausia gastroparezės priežastis.
- Parkinsono liga .
Tai yra progresuojanti neurologinė liga, kuri prasideda lėtai atsirandančiais nigros neuronais. „ Materia nigra“ (arba „Sommering“ juodoji medžiaga) yra centrinės nervų sistemos, esančios tarp vidurinės smegenų ir diencepalos, kuri yra atsakinga už dopamino gamybą, sritis. Dopaminas yra pagrindinis siųstuvas harmoningai ir greitai judėti.
Parkinsono liga sergantiems žmonėms substancių ląstelių degeneracija sutampa su sumažėjusiu dopamino buvimu kraujyje. Sumažėjusi dopamino gamyba visų pirma apima motorinio tipo trūkumą ir, kita vertus, kitas neurologines problemas, tokias kaip vaginio nervo pablogėjimas.
- Sklerodermija .
Tai lėtinė jungiamojo audinio uždegiminė liga, kuri daugiausia veikia odą, bet gali apimti ir kraujagysles, kai kuriuos vidaus organus (širdį, plaučius ir kt.) Ir nervų sistemą (ypač nervus).
- Anoreksija nervosa ir bulimija nervosa .
Tai du valgymo sutrikimai, atsirandantys dėl baimės gauti riebalų.
Savęs sukeltas vėmimas, kuris yra tipiška šių sutrikimų turinčių žmonių reakcija, padidina makšties nervo aktyvumą už ribos ir tai blogina.
- Amiloidozė .
Tai medicininis terminas, nurodantis ligų grupę, kuriai būdingas vadinamųjų amiloidinių fibrilių kaupimasis, dažnai ekstraląstelėje. Netirpios amiloidinės fibrilės kenkia įvairių kūno audinių ir organų funkcionalumui, įskaitant nervų struktūras.
- Bariatrinė chirurgija arba gastrektomija .
Bariatrinė chirurgija yra terapinė galimybė žmonėms, sergantiems sunkiu nutukimu, nes jie yra procedūros, skatinančios svorio netekimą.
Tačiau gastrektomijos veikimas yra chirurginis gydymas visiškai ar iš dalies pašalinant skrandį, skirtas šiems pagrindiniam virškinimo sistemos organui.
- Opioidinių vaistų ir kai kurių antidepresantų vartojimas .
Opioidiniai vaistai (arba opioidai) yra vienas galingiausių skausmo vaistų (skausmo malšinimo priemonių). Jie yra morfino dariniai, todėl jų ilgalaikis vartojimas, tarp įvairių šalutinių reiškinių, gali nustatyti priklausomybės formą.
Antidepresantai, kita vertus, yra vaistai, paprastai vartojami depresijos atvejais (nors kartais jie taip pat yra naudingi tam tikroms skausmo formoms).
IDIOPATINIS GATROPARESIS
Medicinoje idiopatinis terminas, susijęs su liga, rodo, kad pastaroji atsirado be akivaizdžių ir akivaizdžių priežasčių.
Simptomai ir komplikacijos
Gastroparezei būdingi simptomai ir požymiai:
- Artimojo sotumo jausmas, net ir po mažų patiekalų
- Pykinimas ir vėmimas
- Apetito praradimas
- Svorio netekimas
- Skrandžio patinimas
- Pilvo skausmas ir diskomfortas
- Rėmuo.
Simptomijos intensyvumas pacientams skiriasi. Tiesą sakant, kai kurie gastroparezės turintys asmenys skundžiasi nepakeliamais sutrikimais, o kiti patiria neabejotiną mažiau diskomfortą ir su kuriais jie sugeba gyventi.
Be to, yra gana dažni, kad minėtos apraiškos yra nepastovios, tai yra, jos yra tam tikru dienos laiku ir kitose nėra.
komplikacijos
Nesant gydymo ir sunkiausiems pacientams, gastroparezė gali nustatyti įvairių komplikacijų atsiradimą, iš kurių kai kurios taip pat yra labai pavojingos.
Tarp galimų komplikacijų yra:
- Dehidratacija . Tai yra dėl nuolatinių vėmimo epizodų.
- Gastroezofaginio refliukso liga . Būtent tada, kai rūgštus skrandžio kiekis pakyla chroniškai į stemplę ir ją palaipsniui sugadina.
- Prasta mityba . Tai yra prastos apetito, pakartotinio vėmimo pasekmė, jausmas visiškai po net mažų patiekalų ir dažnas rėmuo.
- Nenormalūs gliukozės kiekio kraujyje svyravimai . Jie yra virškinimo sulėtėjimo rezultatas. Jie kelia didelį pavojų diabeto pacientams.
- Nuovargis ir svorio netekimas
- Žarnyno obstrukcija . Tai labai pavojinga būklė, kuriai reikia skubios medicininės pagalbos.
- Bakterinės infekcijos . Jie yra susiję su ilgu maisto laikymu skrandyje.
diagnozė
Diagnostinė gastroparezės nustatymo procedūra ir jos sukėlimo priežastys paprastai prasideda tiksliu objektyviu tyrimu ir klinikinės istorijos vertinimu (NB: jie dažnai vyksta tuo pačiu metu, vienas po kito).
Tada jis tęsia kraujo tyrimus ir baigia keletą instrumentinių testų, tokių kaip:
- Virškinimo sistemos rentgeno spinduliai .
Per rentgeno prietaisą gydytojas stebi, kaip virškinamojo trakto metu progresuoja spindulinės kontrastinės medžiagos (dažniausiai bario sulfatas), anksčiau nurijusio pacientui.
- Virškinimo trakto scintigrafija .
Jame matuojamas, kiek skrandyje išlieka anksčiau naudojamas radioaktyvus žymeklis su maistu ar gėrimais. Norėdami peržiūrėti radioaktyvųjį žymeklį, reikalingas specialus aptikimo prietaisas, vadinamas gama kamera.
- Belaidis kapsulės tyrimas .
Tai reiškia, kad pacientas suvartoja elektroninį instrumentą, kuriame užfiksuojamas maisto virškinimo sistemos virškinimo greitis.
- Virškinimo sistemos endoskopija .
Jis susideda iš virškinimo sistemos įterpimo endoskopu, ty zondu, turinčiu kamerą ir prijungtą prie išorinio monitoriaus.
TIKSLAS PAGRINDAS IR KLINIKINĖ ISTORIJA
Tikslus fizinis patikrinimas numato, kad gydytojas apsilanko paciente ir klausia apie simptomus. Apskritai klausimai susiję su klinikiniais požymiais, kurie atsirado, kai jie pasireiškė, jei ir kada pasunkėja simptominis vaizdas ir pan.
Šio svarbaus klausimyno pabaigoje prasideda klinikinės istorijos vertinimas. Ją sudaro interviu tarp gydytojo ir paciento, kurio metu pirmasis klausia antrosios:
- Jei sergate tam tikromis ligomis.
- Jei vartojate tam tikrus vaistus.
- Jei turite virškinimo sistemos operacijas, ypač skrandį.
- Ir tt
Šie klausimai ir ankstesnis objektyvus tyrimas gali suteikti gydytojui labai svarbią diagnostinę informaciją, kad kartais instrumentiniai egzaminai būtų tik patvirtinimas.
gydymas
Tada įvedus specialiai, tarp gydymo, kuriuo siekiama pagerinti simptomus, yra:
- Ad hoc mitybos elgesio prielaida . Gydytojai rekomenduoja: minkštus arba skystus maisto produktus, mažus, bet dažnai valgius, kruopštų mastikavimą, angliarūgštės gėrimo atsisakymą ir, galiausiai, menkai virškinamo maisto atsisakymą.
- Tam tikrų vaistų, įskaitant domperidoną, eritromiciną ir antiemetikus, vartojimas . Pirmieji du skatina maisto judėjimą virškinimo sistemoje, o trečiosios šalys yra naudojamos pykinimui kontroliuoti.
Deja, šių vaistų vartojimas dažnai susijęs su kelių šalutinių reiškinių atsiradimu.
- Skrandžio elektrinė stimuliacija (GES) . Ją sudaro stimuliavimas per specialią priemonę skrandžio raumenims, reguliuojantiems maisto patekimą iš skrandžio skyriaus į žarnyną. Gydytojai dažniausiai jį vartoja, kai mitybos priemonės ir vaistai nesukėlė norimų rezultatų.
- Dirbtinė mityba . Gydytojai gali priimti įvairius dirbtinio mitybos metodus: tai per naso-jejunalinį vamzdelį, jejunostomiją ir vadinamąją parenteralinę mitybą.
- Gastroenterostomijos arba gastrodgiunostomijos operacijos . Tai yra dvi gana invazinės chirurginės procedūros, į kurias gydytojai patenka tik kraštutiniais atvejais.
prognozė
Nors tai neužtikrina visiško gijimo, tinkama ir daug laiko reikalaujanti terapija leidžia pacientams gyventi su gastropareze ir sukelti beveik normalų gyvenimą.
