trumparegystė

Kas yra trumparegystė?

Trumparegystė yra sferinis lūžio defektas, kai šviesos spinduliai, kilę iš begalybės (lygiagrečiai), yra sutelkti į tinklainę, nes akies dioptrijos lūžio galia yra per didelė, palyginti su lemputės ilgiu.

Todėl mes turėsime konvergencijos perteklių (didesnę dioptrinę galią). Todėl trumparegystės gerai mato artimą ir blogą iš tolo.

Trumparegystė matuojama pagal skirtingą lęšį, kuris ištaiso lūžio trūkumą.

Keletas pavyzdžių:

• 10 centimetrų fokusavimas reiškia 10 dioptrijų trumparegystę
• 33 centimetrų fokusavimas reiškia 3 dioptrijų trumparegystę
• sutelkiant dėmesį į 1 metrą, kalbama apie 1 dioptrijos trumparegystę.

Trumparegystė gali būti skirstoma į tris etapus:

• lengvas, jei jis eina nuo 0 iki 3 dioptrų
• vidutiniškai, jei jis eina nuo 3 iki 6 dioptrų
• aukštas, jei jis yra didesnis nei 6 dioptrai.

simptomai

Išsamiau: Simptomai trumparegystė

priežastys

Trumparegystės priežastys gali būti kelios:

• Dažniausia klinikos forma yra ašinė arba ašinė trumparegystė dėl pernelyg ilgo akies obuolio ilgio pagal normą. Štai kodėl ant tinklainės nepatenka gaisras, bet priešais jį.
• Tačiau trumparegystėje akių pasaulis yra normalus, tačiau dioptrinė galia yra didesnė, nes kristalinio lūžio rodiklis yra pranašesnis už normą. Tai visų pirma atsitinka kataraktoje, liga, kuri paveikia kristalinio branduolį, todėl jį susiaurina ir taip padidina jo lūžio rodiklį.
• Tačiau keratoconus trumparegystėje turime kūgio formos rageną. Keratoconus yra ragenos degeneracijos forma, kurioje yra laipsniškas ragenos skiedimas ir plokštumas, kuris užima kūginę formą su padidėjusiu kreivumu, kuris sukelia trumparegystę. Taip pat gali atsirasti ragenos paviršiaus pažeidimų, kurie sukelia astigmatizmą. Abi gali būti tuo pačiu metu. Pažangiems keratoconus atvejams reikalinga ragenos transplantacija.
• Adaptyvaus spazmo trumparegystė atsiranda dėl viršutinio kristalo kristalo viršutinio paviršiaus kreivumo.

Trumparegystės korekcija

• tradiciniai akiniai
• kontaktiniai lęšiai
• refrakcinė ragenos chirurgija arba lūžio fotheratektomija.

Akiniams naudojami lęšiai, dėl kurių lygiagretūs spinduliai skiriasi.

Kontaktiniai lęšiai turi tokį patį skirtingą akinių principą; reikalauti daugiau priežiūros, bet pasiūlyti išsamesnį viso regėjimo lauko vaizdą, yra sferinis ir tiesiogiai ant ragenos.

Lazerinė chirurgija

Pastaraisiais metais plačiai paplitusi lazerio operacija ant ragenos .

Kaip aprašyta aukščiau, dažniausia trumparegystė yra ta, kad lemputė yra pailga. Nesugebėdamas logiškai veikti lemputėje, jis veikia rageną ir atliks lazerinę chirurgiją, pašalindamas ragenos sluoksnius, kad pakeistų ragenos refrakciją. Dėl trumparegystės korekcijos naudojamas eksimerinis lazeris, terminas, kilęs iš anglų kalbos ir kuris reiškia sužadintus dimerus (sužadintos priemonės yra tauriosios dujos). Šis lazerio tipas skleidžia pulsuojančią dažnio šviesą (nano sekundžių), labai trumpą ir labai aukštą.

Lazeris atlieka kelis "praeinančius" rageną ir kiekvienas iš jų pašalinamas storis, kuris atitinka dešimties milimetro storį, atsižvelgiant į tai, kad bendras ragenos storis yra apie 500 mikronų. Abliacijos mokestis yra proporcingas trūkumo mastui; pavyzdžiui, 3 diopinės trumparegystės atveju pašalinami 30 mikronų ragenos. Galutinis gautas efektas yra ragenos paviršiaus sumažinimas „lyginant“, kad šviesos spinduliai, jei trumparegystė būtų sutelkti prieš tinklainę, po įsikišimo lūžus mažiau ir gali nukristi daugiau toli nuo pačios tinklainės.

Eksimerio lazerinė chirurgija nėra rizikinga, tačiau bet kuriuo atveju ji negali būti taikoma visiems subjektams. Gerai palaukti, kol pacientai bus operuojami ne mažiau kaip 20–21 metų amžiaus, o stabili trumparegystė, kuri toliau blogėja, mažiausiai 2 metus. Intervencija ypač skiriama pacientams, kurie netoleruoja kontaktinių lęšių arba kurie psichologiškai netoleruoja akinių.

Lazerinės chirurgijos kontraindikacijos yra:

• Diabetas
• Jungiamųjų audinių ligos (jungiamojo audinio sutrikimai), pvz., Reumatoidinis artritas ir Syogreno sindromas. Taip yra todėl, kad ragena taip pat yra pagaminta iš jungiamojo audinio.
• Keloidai (storos randai, atsiradę dėl pernelyg didelio pluoštinio audinio augimo).
• Hormoniniai gydymo būdai: kai kurie hormonai, netgi tie, kurie yra kontraceptinėse tabletėse, gali išlaikyti skysčius. Tokiais atvejais padidėja ragenos storis, todėl kyla pavojus pašalinti pernelyg didelį kiekį. Arba, visuomet, hormonai gali sumažinti ašarų išsiskyrimą, todėl pacientui po operacijos kyla rizika susirgti sunkiomis akių infekcijomis, nes prarandama tepimo ir ragenos apsauga nuo ašarų.
• Kai kurie vaistai, ypač modernūs antidepresantai, nes jie gali sukelti ragenos neskaidrumą.

Yra dvi skirtingos operacijos, kaip išspręsti trumparegystės problemą:

• PRK (refrakcinė fotheratektomija) : eksimerinis lazeris gali labai tiksliai pašalinti audinį (milimetro tūkstančių dalių dalis), nepasiekiamas jokiomis kitomis priemonėmis. Trumparegystės korekcija atliekama pašalinant paviršinius ragenos sluoksnius (paviršinę keratektomiją), kad būtų pakeistas jo kreivumas, ir jis veikia tiesiogiai ant pačios ragenos. Astigmatizmas ir hipermetropija šiuo metu yra apyvartoje su mažesne sėkmės tikimybe, jei bus naudojama ši technika. Regėjimo atsigavimas pasiekiamas po tam tikro laiko, nuo vieno iki trijų mėnesių (priklausomai nuo trumparegystės apimties). Kaip antrinis lazerinio gydymo efektas, gijimo zonoje gali pasireikšti trumpalaikis ragenos neskaidrumas. Jie gali sumažinti vizualinį efektyvumą, tačiau paprastai jie atsigauna per maždaug šešis mėnesius. Be to, pirmojoje pooperacinėje fazėje gali atsirasti ragenos paviršiaus pažeidimų, kurie gali sukelti regos aštrumo sumažėjimą, tačiau jie taip pat yra laikini ir linkę regresuoti. Kiti pasireiškimai, būdingi tiesioginiam pooperaciniam skausmui, gali trukti iki 48 valandų po operacijos ir gali būti gydomi analgetikais, svetimkūnio pojūtimi akyje, plyšimą ir akinimo pojūtį, ypač naktį. Kai kuriais atvejais gali prireikti naujo lazerinio gydymo arba ragenos pašalinti iš likusių randų arba pagerinti lūžio rezultatą.
• LASIK - tai metodas, leidžiantis vienodai sėkmingai ištaisyti defektus, tokius kaip trumparegystė, taip pat astigmatizmas ir hipermetropija. Jis atliekamas ne tiesiai ant ragenos paviršiaus, bet ir ragenos stromoje, kuri yra jos tarpinė dalis, kurią pasiekia ankstesnis pjūvis, naudojant instrumentą, vadinamą mikrocheratocono, kuris sukuria tam tikrą „durų“ ragenoje. Šis metodas leidžia visapusiškai regeneruoti regėjimą jau antrą ar trečią dieną, o lūžio rezultatas yra optimalus. Be to, šiuo atveju įmanoma, kad po tam tikros priežasties dėl pirmiau išvardytų priežasčių nurodoma nauja intervencija. Pooperacinis simptomas, net ir šiuo atveju, yra tas pats.

Abi operacijos atliekamos klinikoje, o vietinė anestezija, kurią vartoja akių lašų lašai, yra labai greita: PRK metodas trunka maždaug 1-2 minutes, LASIK technika yra apie 10-20 minučių. Jie leidžia koreguoti myopias iki 12-14 dioptrijų ir astigmatizmų ir iki 5–6 dioptrijų.