Teisės gynimo priemonės dėl disfonijos - balso praradimas

Disfonija reiškia balso sutrikimą. Šis pakeitimas gali būti kokybinis arba kiekybinis ir susideda iš sunkumų skleidžiant garsus .

Disfonijos priežastys (be senėjimo) yra anatominės ir funkcinės pokyčiai, infekcinės ligos ir viršutinių kvėpavimo takų uždegimai.

Įvairios formos nėra vienodos ir yra tikslus diagnostinis diferencijavimas.

Ką daryti

• Žinodamas savo disfonijos priežastis, gali būti labai naudinga imtis tam tikrų prevencinių priemonių (žr. Toliau Prevencija).
• Pripažindami disfoniją: kai kurie vokaliniai simptomai būdingi sutrikimui:
• Užkimimas: susijęs su uždegiminėmis ar retesnėmis ligomis.
• Afonija: balso nebuvimas. Susijęs su fiziniu ir psichiniu išsekimu, fonatorinių raumenų dvišaliu paralyžiumi, gerklų difterija arba atsitiktiniu svetimkūnių įkvėpimu.
• Fonastenia: silpnas balsas. Paprastai tai susiję su vokalo organo nuovargio būsenomis.
• Drebulys ar nestabilumas: pakitę atspalviai ir savybės. Jis susijęs su neurologiniu pažeidimu arba raumenų diskomfortu (jis nėra specifinis).
• Aspiruota arba šnabžduota: paprastai sukelia vokalinių ar neurologinių virvių raumenų kompromisą.
• Sunkiausi pasireiškimai, kurių buvimas būtų geriau kreiptis į gydytoją, yra:
• Visiškas elemento praradimas mažiausiai dvi dienas.
• Gausus, švelnus ar staiga gilesnis balsas.
• Gerklės dažnai sausos ir (arba) skausmingos.
• Sunku kalbėti ir dažnai reikia išvalyti gerklę.
• Nuolatinis ausies skausmas.
• Apetito praradimas ir svoris.
• Kosulys su krauju.
• Padidinti limfmazgiai.
• Vieno ar kito simptomo buvimas gali rodyti sunkumo lygį ir priežastį. Sunkiausių ligų diagnozavimas yra išskirtinai profesionalus; todėl patartina kreiptis į savo bendrosios praktikos gydytoją arba otolaringologą, kuris:
• Jie objektyviai įvertins:
• Trūkumų trukmė ir sunkumas.
• Specifinė ir susijusi simptomologija.
• Klinikinė istorija.
• Įpročiai ir gyvenimo būdas (profesija, hobis, sportas, polinkis į piktnaudžiavimą ir vice).
• Jie atliks vieną ar daugiau diagnostinių tyrimų:
• Gerklės patikrinimas.
• Laryngoscopy.
• Gerklų elektromografija.
• Gilus ir specifinis otorolaringologijos pobūdžio patikrinimas.
• Kita vertus, kartais disfoniją aiškiai sukelia ne rimtos priežastys. Pasirinkimo ir (arba) praktikos savarankiškos priemonės yra:
• Alergijos: praktikuokite vakciną arba vartokite antihistamininius vaistus.
• Rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu: nustokite rūkyti ir gerti.
• Sausa gerklė: drėkina aplinką.
• Gastroezofaginio refliukso liga (GERD): prarasti svorio antsvorio atveju ir atlikti konkrečią dietą.
• Šalto ir viršutinių kvėpavimo takų infekcijos (pvz., Laringitas): poilsis ir gydymas vaistais (jei gydytojas skiria antibiotiką).
• Psichologinis stresas: pakanka pašalinti kenksmingą šaltinį (visam laikui arba tam tikrą laiką) arba vykdyti veiklą, skatinančią atsipalaidavimą.
• Pernelyg didelis ar netinkamas balso naudojimas (gedimas ar netinkamas valdymas): ypač naudinga yra kalbos terapija ir tylos terapija.
• Taip pat yra rimtų (retesnių) patologinių priežasčių ir labai specifiniai medicinos sprendimai:
• Neurologiniai balso sutrikimai (spazminė disfonija): vienas iš sprendimų yra vietinė botulino toksino injekcija.
• Navikai, priešvėžiniai ir ne vėžiniai pažeidimai (polipai, mazgeliai ar cistos ant vokalo virvių): chirurgija.
• Pasikartojantis kvėpavimo papilomatozė (kurią sukelia ŽPV virusas): chirurgija.
• Balso virvių paralyžius, silpnumas ir kraujagyslių pažeidimai: chirurgija.
• Leukoplakija: operacija reikalinga, jei sunki, padidėjusi displastinė rizika.
• Kaklo traumos ar chirurginės operacijos: ne visada įmanoma ištaisyti.
• Skydliaukės funkcijos sutrikimas: vaistų terapija (specifinė ir priešuždegiminė) ir chirurginė operacija (gūžinio sumažėjimas).

Ką NE daryti

• Kalbėkite garsiai arba ilgai.
• Atskleisti alergenus.
• Rūkymas.
• Piktnaudžiavimas alkoholiu.
• Dehidratuoti.
• Vėdinkite nuolat su atvira burna.
• Važiuokite sporto metu.
• Apsilankykite aplinkose, kuriose yra labai sausa atmosfera (sausinama, šildoma krosnimi arba židiniu).
• Laikykitės gastroezofaginio refliukso ligos, kuri skatina dietą.
• Nutukimas (GERD yra predisponuotas).
• Jei reikia, atlikite kalbos terapijos reabilitaciją.

Ką valgyti

Vienintelės naudingos mitybos rekomendacijos yra skrandžio sutrikimai, kuriuos sukelia gastroezofaginio refliukso liga.

• Jei yra antsvoris (ypač su „Android“ skirstymu), prarasti svorio, jei naudojate mažai kalorijų turinčią dietą, kurios suvartojama 70% energijos, palyginti su įprastu.
• Vartokite sumažintą maistą, vidutiniškai. Kalorijų frakcionavimas galėtų atitikti panašų kriterijų: pusryčiai - 15% energijos, du užkandžiai (užkandžiai) - 10% (arba keturi - 5%), pietūs - 35% ir vakarienė - 30%.
• Valgykite nuo poilsio.
• Sezonas truputį ir tik su aukščiausios kokybės alyvuogių aliejumi. Tarp pietų ir vakarienės pakanka 4 šaukštelių per dieną.
• Iš šių gyvūnų pirmenybė teikiama liesiems maisto produktams ir (arba) mažai jungiamojo audinio:
• Tarp mėsos: aviarie be odos (vištiena, kalakutiena ir kt.), Triušių, riebalų, riebalų, kiaulienos ar jautienos raumenų ir kt.
• Tarp žuvininkystės produktų: menkės, ančiuviai, jūriniai karšiai, jūros bosas, corvina, ombrina, tunų filė, krevetės ir kt.
• Tarp sūrių: liesos ricotos, lengvas sūris, pieno dribsniai.
• Ne daugiau kaip vienas kiaušinis porcijai.
• Galima vartoti riebias sėklas, bet tik toli nuo pagrindinių patiekalų, todėl netoli užkandžių.
• Tarp tų baltymų, pageidautina, kad jie būtų vidutiniškai virti. Rekomenduojami metodai:
• Virimas vandenyje.
• Vakuuminis virimas.
• Vasocottura.
• Garinti.
• Slėgio viryklėje.
• Į švelnią liepsną.
• Kepti.
• Grilis.
• Dokumente.
• Iš javų, ankštinių augalų ir daržovių rinkitės tuos, kurių pluošto kiekis yra vidutinis arba mažas. Perviršis yra pernelyg didelio skrandžio pastovumo priežastis.
• Vaisiai ir daržovės yra toleruojamos virti ir neapdoroti, tačiau porcijos neturi viršyti 150 g.
• Insipidiniai maisto produktai.
• Švieži ir natūralūs maisto produktai; vienintelis rekomenduojamas ilgalaikio saugojimo metodas yra užšaldymas.
• Vartokite produktus, kuriuose nėra molekulių, tiesiogiai susijusių su virškinimo trakto refliukso pablogėjimu (sumažinkite apatinio stemplės sfinkterio - SEI) toną, pvz., Šokoladą, mėtą ir daug riebalų turinčių maisto produktų (ypač kai virinama aukštoje temperatūroje arba ilgai).
• Jei įmanoma, valgykite maisto produktus su vidutiniu pH.
• Paimkite maistą vidutinėje temperatūroje.

Ką NE valgyti

• Pašalinkite alkoholį.

Kitos naudingos mitybos rekomendacijos yra skrandžio sutrikimai, kuriuos sukelia gastroezofaginio refliukso liga.

• Aukšto kaloringumo maisto produktai, kurie gali skatinti antsvorį.
• Maitinimas ir dosnios porcijos.
• Kiekybiškai per didelės vakarienės; jie niekada neturi būti turtingiausi dienos valgiai.
• Maitinimas šalia poilsio.
• Labai prieskoniai.
• Riebaus maisto produktai, ypač gyvūninės kilmės, arba turintys daug jungiamojo audinio:
• Tarp mėsos: subproduktai, kiaulienos riebalų gabalai, kiaulienos oda, ossobuco, dešros, vytintos mėsos, dešros, mėsainiai ir kt.
• Žuvininkystės produktai: lašiša, ungurys, tunų pilvas, aštuonkojai, sepijos, midijos, moliuskai, sraigės ir kt.
• Tarp sūrių: gorgonzola, pecorini, mascarpone, fontina, brie ir kt.
• Vienu metu daugiau nei vienas kiaušinio trynys.
• Žalūs arba virti valgomi baltyminiai maisto produktai:
• Carpaccio, tartare, suši ir kt.
• Troškinys.
• Ragù ir pan.
• Sriubos.
• Troškinti.
• Virti mėsa.
• Rekomenduojami metodai yra šie:
• Troškinimui.
• Kepkite keptuvėje.
• Ilgas kepimas orkaitėje arba ant grotelių arba verdančiame vandenyje.
• Litavimo.
• Grūdai, ankštiniai augalai ir dariniai, kurių sudėtyje yra daug skaidulų (neatskiriama).
• Per daug vaisių ir daržovių.
• Pikantiški maisto produktai.
• Konservuoti maisto produktai:
• Sottolio.
• Sūryme.
• Pagal druską.
• Rūkyta ir išdžiovinta.
• Prieskoniai ir kvapiosios medžiagos, ypač tos, kurios skatina rūgščių sekreciją:
• Paprikos.
• Pepe.
• Krienai.
• Imbieras.
• Svogūnai, česnakai, askaloniniai česnakai.
• Produktai, kurie sumažina SEI toną:
• Šokoladas ir kakava.
• Mėtų.
• Rūgštiniai maisto produktai ir gėrimai:
• Actas.
• Gėrimai (pavyzdžiui, kola).
• Citrusiniai vaisiai ir sultys.
• Pomidorai ir jo sultys.
• Karštas arba ledinis maistas.
• Pieno.
• Kava ir arbata.
• Alkoholis.
• Sultinys.
• Gazuoti gėrimai (apelsinas, kola ir kt.).
• Užkandžiai ir kiti nepageidaujami maisto produktai.

Natūralūs vaistai ir gydymo priemonės

• Jei yra disfonija, kurią sukelia GERD, fitoterapija gali padėti, ypač vartojant alkaloidus su antikolinerginiu poveikiu (kuris mažina skrandžio sekreciją) arba gleivinių vaistų (kurie apsaugo skrandžio gleivinę):
• Atropinas ir skopolaminas (alkaloidai): yra Atropa belladonna lapuose.

  DĖMESIO! Dėl galimų šalutinių poveikių vartojimas nerekomenduojamas; be to, to paties augalo uogos yra labai nuodingos.

• Gleivės: altėja, algino rūgštis, pelenai, Islandijos kerpės ir alavijo gelis.

• Veikla, skatinanti atsipalaidavimą: naudinga streso disfonijai gydyti. Kai kurie:
• Fitoterapija: pagrįsta augalų, tokių kaip baldriumas, gudobelės, citrinų balzamas ir ypač aistros, suvartojimas.
• Oligoterapija: remiantis mineralų, ypač mangano-kobalto, vartojimu. Tai reikia vartoti vieną kartą per dieną 3 savaites; vėliau jis sumažinamas iki 2-3 prielaidų per savaitę. Jis gali būti integruotas su magniju.
• Gemoterapija: remiantis brangakmenių, ypač: Ficus carica (fig.) Ir Tilia tormentosa (kalkių) vartojimu.
• Aromaterapija: grindžiamas lakiųjų neurozitinių eterinių aliejų įkvėpimu (arba odos absorbcija), ypač: levandų, citrinų balzamu, ramunėlių ir karčiųjų apelsinų.
• Dėl disfonijos dėl pernelyg didelio vokalinio įsitraukimo ar dažniau dirginimo, galima paimti šaukštelį medaus (taip pat atskiesti šiek tiek karštu pienu). Jis suteikia reljefą ir, atrodo, daro minkštinantį poveikį.

Farmakologinė priežiūra

• Priklausomai nuo priežasties, šiuos vaistus galima vartoti prieš disfoniją:
• Dėl alergijos sukeltos disfonijos: antihistamininiai vaistai ir priešuždegiminiai vaistai (žr. Toliau).
• Dėl viršutinio kvėpavimo takų uždegimo ar infekcijų sukeltos disfonijos:
• Šviesūs vietiniai priešuždegiminiai vaistai, pagrįsti nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, purškiklių ir saldainių pavidalu:
• Flurbiprofenas (pvz., Borocilinas, Benactiv Gola, Tantum Verde Gola ir kt.).
• Aktualūs antibiotikai (bakterijų tonzilitui):
• Fusafunginas (pvz., Locabiotal).
• Galingi vietiniai dezinfekantai (gali palengvinti plokštelių pašalinimą):
• Nuplaukite vandenilio peroksidu, atskiestu arba grynu.
• Jodo tinktūros naudojimas.
• Antibiotikai (bakterijų tonzilitui):
• Klaritromicinas (pvz., Biaxin, Macladin).
• Amoksicilinas (pvz., Augmentin).
• Telitromicinas (pvz., Ketek).
• Grybeliniai grybeliai miotiniam tonzilitui.
• Antivirusiniai vaistai virusiniam tonzilitui (paprastai vartojami tik tada, kai jie susiję su rimtesnėmis patologinėmis nuotraukomis).
• Sisteminiai priešuždegiminiai vaistai, vartojami per burną:
• Paracetamolis (pvz., Tachipirina ir Efferalgan).
• Ibuprofenas (pvz., Brufenas ir momentas).
• Kortikosteroidais. Jie skirti mononukleozei priklausančiam tonzilitui gydyti:
• Kortizonas (pvz., Cortone acetatas).
• Prednizonas (pvz., Deltacortene ir Lodotra).
• Cinko tabletės: ypač naudingos tonzilitui, susijusiam su peršalimu.
• Dėl gastroezofaginio refliukso ligos disfonija:
• Protonų siurblio inhibitoriai (PPI) ir H2 receptorių antagonistai: sumažina skrandžio išskyrų rūgštingumą ir apsaugo skrandžio turinį nuo stemplės samanos korozijos.
• GKI:
• Lansoprazolas (pvz., Pergastid, Lomevel, Lansox).
• Omeprazolas (pvz., Antra, Nansenas).
• Rabeprazolas (pvz., Pariet).
• H2 receptorių antagonistai:
• Nizatidinas (pvz., Nizax, Cronizat, Zanizal).
• Ranitidinas (pvz., Zantac, Ranibloc).
• Stemplės gleivinės apsaugos priemonės: apsaugoti stemplės sieną nuo rūgšties ataka:
• Alginatai (pvz., „Gaviscon“ iš anksto).
• Prostininiai vaistai: jie pagreitina skrandžio ištuštinimo laiką, vengdami, kad sulėtėjusi evakuacija skatintų sutrikimo pradžią:
• Metoklopramidas (pvz., Plasil, Isaprandil).
• Domperidonas (pvz., Motilium, Peridon).
• Bakterijų antacidai:
• Natrio bikarbonatas (NaHCO3).
• Kalcio karbonatas (CaCO3).

prevencija

• Venkite alerginių veiksnių poveikio ir, jei įmanoma, naudokite antialerginę vakciną.
• Užkirsti kelią viršutinių kvėpavimo takų infekcinėms ligoms.
• Nustokite rūkyti.
• Nustokite vartoti alkoholį.
• Galimo GERD ir nutukimo gydymas.
• Paimkite tylos pertraukas, ypač kalbėdami ilgai ir garsiai.
• Sumažinti stresą.
• Nuvalykite save tinkamai.
• Laikykite pakankamai drėgmės ore.
• Jei reikia, atlikite farmakologinį gydymą: jis skiriasi priklausomai nuo sukėlėjo.
• Galų gale, pasinaudokite operacija: taip pat skiriasi priklausomai nuo priežasties.
• Galų gale kreipkitės į kalbos terapiją.

Medicininiai gydymai

• Chirurgija: daugybė disfonijos gydymo operacijų. Šie būdai yra:
• Mikroskopinė endoskopija ir endoskopinė rezekcija: naudinga pašalinant polipus, mazgus, cistas, priešvėžinius pažeidimus, navikus ir papilomas ant balso virvių.
• Tefloninės suspensijos įpurškimas, siekiant padidinti paralyžiuoto vokalo laido tūrį: priartinti stygas, pagerinti balsą ir užkirsti kelią maisto įkvėpimui (tai negalima atlikti, jei paralyžius yra dvišalis).
• Tracheotomija: nuolatinis arba tik kvėpavimo nepakankamumo metu.
• Artenoidektomija su vokalinio laido lateralizacija: atveria blykstę ir optimizuoja kvėpavimo erdvę (gali pakeisti balso kokybę).
• Laringoplastika: išorinis skydliaukės kremzlės pjaustymas ir medžiagos įterpimas, norint perstumti vokalinį laidą.
• Dalinė arba visa skydliaukės skydliaukė: būtina skydliaukės gūžiui mažinti.
• Logopedija: tai medicininė specializacija, susijusi su kalbos, kalbos, bendravimo, rijimo ir pažinimo procesų patologijomis ir sutrikimais. Jis pagerina balso naudojimą ir vengia piktnaudžiavimo (pernelyg didelio tono).
• Vietinė botulino toksino injekcija: sumažina raumenų spazmus ar nenormalius judesius, sprendžiant neurologinius judėjimo sutrikimus, turinčius įtakos gerklų vokaliniams raumenims.