LOPL ir kvėpavimo reabilitacija

Kas yra kvėpavimo reabilitacija?

Kvėpavimo takų reabilitacija yra daugiadisciplininė pacientų, turinčių kvėpavimo sutrikimų, gydymo programa.

Ši programa yra kalibruojama pacientui pritaikyta, kad būtų galima optimizuoti jo autonomiją ir fizinius bei socialinius rezultatus.

Privalumai ir indikacijos

Kvėpavimo takų ir LOPL reabilitacija

Sumažinta tolerancija nuo LOPL sergančio paciento streso atsiranda dėl užburto rato, kuriam pacientas sumažina fizinį aktyvumą dėl dusulio ir todėl linkęs prarasti periferinių raumenų trofizmą ir stiprumą.

Šis neigiamas spiralas taip pat stiprina tokius veiksnius, kaip nerimas ir depresija.

Tada pacientas vysto negalią, praranda savarankiškumą, riboja kasdienę veiklą, kartais dramatiškai mažina gyvenimo kokybę.

Iki 1990-ųjų metų LOPL sergantiems pacientams nebuvo tikėtina, kad jie galėtų pasiekti pakankamai aukštą fizinio krūvio intensyvumą, kad galėtų mokyti raumenis, ypač apatines galūnes. Tais metais kvėpavimo takų reabilitacija buvo beveik išskirtinai skirta kvėpavimo raumenų stiprinimui (diafragminiam permokymui).

„Casaburi“ 1991 m. Aiškiai parodė, kad sunkių LOPL sergančių pacientų atveju, atlikus išsamią pastangų perkėlimo programą, pastebimi reikšmingi rezultatai

Šiuo metu persikvalifikavimas laikomas pagrindiniu reabilitacijos programos aspektu.

Kas yra geriausias kvėpavimo takų reabilitacijos pacientas?

LOPL sergantiems pacientams, sergantiems dusuliu ir sumažėjusiu treniruočių tolerancija.
Dažnai toks pacientas siunčiamas į reabilitacijos programą tik ankstyvoje ligos stadijoje.
Iš tiesų, net ir sunkiausi pacientai gauna naudos iš MA reabilitacijos programos, kuria siekiama pradėti pacientą labiau išankstiniame etape, todėl veiksmingos prevencinės strategijos sustabdo ligos progresavimą (rūkymo nutraukimas, mitybos strategijos) ir daugiau galimybių nustatyti pratimus.

Kokie yra kvėpavimo takų reabilitacijos privalumai?

Pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo LOPL su treniruotėmis, panašus pagerėjimas yra normalus.
Pacientai, kuriems pasireiškė sunki LOPL, pagerina ištvermę ir gerovę be reikšmingo VO2 padidėjimo

Kvėpavimo takų reabilitacija mažina simptomus, didina darbo pajėgumus ir pagerina žmonių, sergančių lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis, gyvenimo kokybę net ir esant negrįžtamiems struktūriniams pokyčiams.

Tai yra įmanoma, nes neįgalumas daugeliu atvejų yra ne tik pačios arba ne tiek pačios plaučių patologijos, bet ir kitų susijusių patologijų, pavyzdžiui, net jei bronchų obstrukcijos ar hiperinfliacijos lygis LOPL sergantiems pacientams reikšmingai nesikeičia. reabilitacija, raumenų mokymas ir geresnis važiavimas užtikrina, kad pacientas galėtų vaikščioti greičiau ir mažiau švokšti

tikslai

LOPL sergančių pacientų kardiorespiratorinės reabilitacijos tikslai yra daugiafunkciniai ir apima:

kvėpavimo takų simptomų mažinimas ir kontrolė.
Veiklos pajėgumų didinimas.
Gyvenimo kokybės gerinimas.
Psichologinio poveikio sumažinimas dėl funkcinio sumažinimo ir negalios.
Poveikių skaičiaus / sunkumo sumažinimas.

Nustatykite reabilitacijos programą

Pradinis vertinimas

Visų pirma svarbu, kad pacientas atliktų išsamų funkcinį įvertinimą, įvertinant negalios ir dispnėjos laipsnį:

PATH TEST: nustatomas didžiausias atstumas, kurį pacientas gali nuvažiuoti per tam tikrą laiką (2, 6 ar 12 minučių). Pratybų metu svarbu stebėti širdies susitraukimų dažnį ir kraujo deguonies prisotinimą (SpO2). SPO2 reikšmė rodo, ar paciento kraujas yra daugiau ar mažiau deguonies geriausias; SPO2 vertė 100–94% yra laikoma normalia, o vertė, mažesnė nei 80%, liudija sunkią hipoksinę būseną.
Labai svarbu atidžiai paaiškinti pacientui, kaip atlikti testą ir paskatinti jį testo metu.
Pastaba: vaikščiojimo testas yra jautresnis nei maksimalus bandymų ciklo ergometras, nustatantis stresinį desaturaciją pacientams, sergantiems LOPL
BANDYMO BANDYMAS: matuoja fizinio krūvio toleranciją vaikščiojant lygiame lygyje.
Pacientas eina pirmyn ir atgal 10 metrų koridoriuje, greitis ir ritmas skenuojami garso signalu. Bandymas baigiasi, kai pacientas negali išlaikyti reikiamo greičio.
Pastaba: šaudymo bandymas yra lengvai atkuriamas bandymas, turintis reikšmingą koreliaciją su VO2max
BORG SCALE: Netiesinė skaičiaus skalė dusulio įvertinimui treniruotės metu. Šią skalę sudaro 10 taškų, kuriuos lydi deskriptoriai (inkarai).
VISUALINIS ANALOGO SCALE (VAS)
Tiesi horizontali arba vertikali linija (10 cm) su brūkšneliais galuose su deskriptoriais (verbalinėmis išraiškomis ar skaičiais), kurie apibrėžia jų poliškumą. Naudojamas dusulio vertinimui treniruotės metu.

VO2Max svarba

Šie ir kiti bandymai leidžia tiksliai nustatyti maksimalią darbo apkrovą, kurią gali toleruoti subjektas (VO2max). Šis parametras, vadinamas maksimaliu deguonies suvartojimu, rodo didžiausią aerobinio metabolizmo potencialą ir yra tiek deguonies tiekimo kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemoje pajėgumas, tiek deguonies ištraukimo iš audinių pajėgumas (maksimalus suvartojimas). deguonies = širdies susitraukimų dažnis x sistolinis išėjimas x arterijų ir venų deguonies skirtumas).

Žmonių, sergančių LOPL, VO2max žinojimas leidžia programuoti mokymą nustatant įvairius kvėpavimo takų reabilitacijos programos parametrus (intensyvumas, trukmė, dažnis):

Normaliomis sąlygomis aerobinis mokymas paprastai trunka nuo 60% iki 90% maksimalaus širdies susitraukimų dažnio arba nuo 50% iki 80% VO2max.
Paprastai šie lygiai palaikomi 20-45 min. X 3-4 kartus per savaitę.
Iki šiol manoma, kad vidutinio sunkumo LOPL sergantiems pacientams būdingi ventiliacijos apribojimai neleido atlikti panašaus lygio veiklos. Remiantis pastaraisiais metais atliktais tyrimais, nustatyta, kad net ir vidutinio sunkumo LOPL sergantiems pacientams gali pasireikšti maždaug 60% VO2max, turinčių gerokai geresnių rezultatų nei treniruojant 30%.

LOPL sergančių pacientų mokymas lygiu, atitinkančiu 60–70% didžiausio darbo krūvio:

padidinti pratybų pajėgumus (mažiau vilties tuo pačiu pastangu)
oksidacinių fermentų skaičiaus padidėjimas periferiniuose raumenyse (mitochondrijų skaičiaus ir dydžio padidėjimas)
pieno rūgšties kiekio kraujyje sumažėjimas ir vėdinimas tuo pačiu darbo krūviu.

TYRIMO REŽIMAS:

Aerobinio atsparumo mokymas
Didelių raumenų grupių stiprinimas

REKOMENDUOJAMAS VEIKLOS TIPAS:

Beavis
pratybų dviračiai
vaikščiojimas
laiptai
Kelių laisvų kūno pratimų deriniai

MOKYMO FREKVENCIJA

Mokymas esant 60% -70% VO2 max 20'-30 '3-5 kartus per savaitę.

Panašią programą gali stebėti dauguma LOPL sergančių pacientų, o kiti, kuriems yra sunkus kvėpavimo takų obstrukcija, gali netoleruoti tokio intensyvumo. Arba galima taikyti sąveikos darbo metodą, dirbant nuo 60% iki 80% didžiausio veikimo pajėgumo 2 ar 3 minučių laikotarpiams, sujungtais 2 ar 3 minučių poilsio.

Bendra kvėpavimo takų reabilitacijos programos trukmė yra 8–12 savaičių, po to subjektas bus skatinamas išlikti aktyvus, kad neprarastų įgytos naudos.

PATIRTIS PACIENTUI

Labai svarbu, kad pacientas gerbtų įvairius mokymo parametrus (intensyvumą, trukmę ir dažnį).

Kaip ir sveikiems asmenims, net ir LOPL sergantiems pacientams, treniruotės metu palaikomas teigiamas fizinio krūvio poveikis. Priešingai, kvėpavimo takų reabilitacijos programos intensyvumo, trukmės ar dažnumo sumažinimas gerokai sumažina jo teigiamą poveikį.

išvados

Kvėpavimo takų reabilitacija:

pagerina pratybų pajėgumą,
sumažina dusulį,
pagerinti gyvenimo kokybę, \ t
sumažina kvėpavimo takų ligų hospitalizavimo trukmę.

Tai ypač tinka pacientams, kuriems fizinio aktyvumo metu pasireiškia reikšmingi simptomai ir kurie yra veiksmingiausi dalyvaujant daugiafunkcinėje programoje: