G. Bertelli Placenta Bassa

bendrumas

Maža placentą sudaro placentinės membranos įdėjimas į gimdos apatinę dalį, atitinkantis gimdos kaklelį.

Ši būklė dažnai randama pirmojo trimestro morfologinėje echografijoje. Nėštumo ir vaisiaus augimo metu žemoji placenta yra linkusi būti „traukiama“ į viršų, taip išlaisvinant gimimo kanalą. Dėl šios priežasties tik nedidelė dalis būsimų motinų (apie 10%), turinčios mažą placentą ankstyvosiose nėštumo stadijose, turės placentos prevenciją .

Ar žinote, kad ...

Po 28-os nėštumo savaitės maža placenta vadinama placenta previa . Per ankstesnį laikotarpį yra teisingiau kalbėti apie „ žemą placentos įterpimą “.

Žemą placentą reikia reguliariai stebėti ultragarso patikrinimais. Gydymas numato atitinkamų priemonių, leidžiančių normaliai tęsti nėštumą (poilsis, susilaikymas nuo lytinių santykių ir tt), priėmimą. Jei atsiranda komplikacijų, svarbu laiku atlikti medicininę pagalbą, pvz., Kraujo perpylimą arba cezario pjūvį .

ką

Placenta yra organas, jungiantis vaisių su motinos apytaka. Todėl tai yra deguonies šaltinis ir maitinimas augančiam vaikui.

Kai kurioms moterims placenta tinka per mažai, ji apima visą gimdos kaklelio dalį arba visą jos dalį. Daugeliu atvejų maža placentos koncentracija didėja, didėjant gimdos tūriui ir augant vaisiui, todėl ji nesukelia problemų. Kitais atvejais, nepaisant nėštumo evoliucijos, placenta ir toliau lieka apatinėje gimdos dalyje, apibrėždama patologiją, vadinamą „ placentos previa “.

Prisiminti

Maža placenta yra anomalija, kuri neturėtų nerimauti, nes ji diagnozuojama laiku ir neturi įtakos gestacijai . Tačiau būsima motina turi priimti dar daugiau triukų, o daugeliu atvejų vaiko gimimas vyksta su cezario pjūviu.

Kas atsitinka normaliai?

Norint geriau suprasti, kas vyksta žemoje placentoje, reikia trumpai paminėti PLACENTA anatomiją ir jos vaidmenį:

• Kas tai yra ir kokios funkcijos . Placenta yra „laikinas“ organas, kuris gimdoje atsiranda, kai atsiranda nėštumas. Jo funkcija yra apsaugoti ir palaikyti vaisiaus augimą.
• Kur jis vystosi . Placenta gali augti bet kurioje gimdos vietoje. Remiantis vieta, kurioje vyko embrionas, jo vieta gali būti priekinė, užpakalinė, pagrindinė arba šoninė. Apskritai, placenta yra įdėta į organo apačią arba šonines sienas, pakankamu atstumu nuo gimdos angos. Kitaip tariant, membranos vystymasis neturi įtakos vietai, esančiai greta gimimo kanalo (įvykis, kuris vyksta vietoj žemos placentos). Tačiau gali atsitikti, kad placentos įterpimas neįprastai atsiranda apatinėje gimdos dalyje, per arti gimdos kaklelio ar net virš jo, iš dalies arba visiškai užblokuojant patekimą į gimimo kanalą.

Kas yra mažas placentas?

Maža placenta yra įvykis, kuris atsiranda, kai placentos sąnario sąnario dalis yra gimdos apatinėje dalyje, gimdos kaklelyje. Ši padėtis neturėtų kelti ypatingo susirūpinimo pirmaisiais nėštumo mėnesiais. Maža placenta iš tiesų gali išspręsti augimo ir nėštumo metu: didėjant tūriui, gimdoje bus linkusi stumti membraną aukštyn.

Priešingu atveju, jei placenta vėl nepadidėja, gali atsirasti placentos prevencija. Ši sąlyga yra potencialiai pavojinga tiek motinai, tiek vaisiui. Placenta previa dažnai užkerta kelią natūralaus gimdymo atsiradimui, ypač jei ji visiškai okliuzija, verčia būsimą motiną atidžiai tikrinti ir dažniausiai kreiptis į cezario pjūvį.

Maža placenta yra viena iš pagrindinių makšties kraujavimo priežasčių ankstyvosiose nėštumo stadijose.

Placenta previa: trumpas pastaba

Ne visi ankstesni placentai yra pateikiami tokiu pačiu būdu: kai kuriais atvejais yra atidaryta tarp gimdos ir makšties (sunkesnis atvejis); kitais atvejais placentos vieta yra tik šalia angos. Jei placenta visiškai padengia gimdos kaklelį, ji vadinama „placentos previa major“.

priežastys

Žemas placentos atsiranda, kai iškart po pastojimo embrionas slysta tame pačiame motinos gimdos segmento taške: šis įvykis yra nenuspėjamas ir nepripažįsta vienos konkrečios priežasties. Tačiau buvo nustatyta keletas veiksnių, kurie padidintų šios placentos netinkamo įsiskverbimo tikimybę, ypač kai jie yra kartu.

Visų pirma, situacijos, kurios gali būti palankios mažai placentai, yra:

• Ankstesnių nėštumų skaičius;
• Pažangus motinos amžius (virš 35-40 metų);
• Nenormali gimdos forma;
• Ankstesnės chirurginės procedūros gimdoje (cezario pjūvio, gimdos grandymo ir kt.);
• Ankstesni placentos prevencijos epizodai (pastaba: pasikartojimo rizika svyruoja nuo 4 iki 8%);
• Daugiavaisis nėštumas;
• Fibroidų buvimas;
• endometritas;
• Spontaninių ar sukeltų abortų prevencija;
• Rūkymas ir piktnaudžiavimas narkotikais.

Simptomai ir komplikacijos

Nepriklausomai nuo ultragarso įrodymų, vienintelis simptomas, kuris gali būti mažos placentos šnipas, yra nenormalus kraujavimas iš makšties.

Be kraujo netekimo gali pasireikšti kiti epizodiniai sutrikimai. Kai kurioms moterims, turinčioms mažą placentą, gali pasireikšti gimdos susitraukimai.

Kadangi gimdos augimas didėja, placenta taip pat linkusi migruoti į viršų: jei ankstyvuoju nėštumo etapu būklė yra maždaug 20%, trečiame trimestre šis procentas sumažėja iki iki 1%.

Maža placenta: kraujavimo ypatybės

Nėščioms moterims, turinčioms mažą placentą, kraujo netekimas gali būti laikomas vieninteliu simptomu. Makšties kraujavimas pasireiškia pirmame nėštumo etape, paprastai prieš 20 savaičių. Kraujas yra ryškiai raudonas.

Kraujo netekimas pasireiškia staiga ir, kai kuriais atvejais, pertrūkiais (ty prieš kelias dienas jis sustoja). Makšties kraujavimas atsiranda beveik visada be skausmo (kitaip nei atsitinka, kai atsitinka placentos). Prarastas kraujo kiekis yra įvairus (kartais retas, kartais gausus).

Rizika ir sutrikimai, susiję su maža placenta

• Žemas placentas, esant pažengusiems nėštumo etapams, gali užkirsti kelią vaisiui užimti įprastą galvos padėtį . Todėl nėštumo pabaigoje vaikas gali turėti briauną arba skersinį .
• Jei po 28-os nėštumo savaitės placenta vis dar yra maža, tada mes kalbame apie placentą . Pastaroji būklė gali būti atsakinga už kraujavimą iš makšties dėl apatinės gimdos segmento išsiplėtimo, kuris skatina placentos įterpimo zonos atskyrimą.
• Kai kraujo netekimą lydi skausmas, specialistas gydytojas greitai turės atlikti diferencinę diagnozę su retro placentos hematoma, placentos atsiskyrimu ir priešlaikinio gimdymo grėsme ; sąlygos, kurios yra svarbios jų sunkumui, kartais susijusios su placentos prevencija. Tokiais atvejais paprastai nėra alternatyvos priešlaikiniam gimdymui, nes motinos sveikatai gali kilti rimtas pavojus.
• Kai kurie žemo placentos atvejai gali būti sudėtingi dėl patologinės membranos pririšimo prie gimdos sienelių (priklausomai nuo padėties, ji vadinama accreta, percreta arba increta). Šiuo atveju gimimo metu dviejų audinių atskyrimas gali būti sunkus ir gali sukelti rimtesnių komplikacijų.

diagnozė

Įtarimas dėl mažos placentos dažnai atsiranda per morfologinį ultragarso tyrimą, atliktą pirmuoju nėštumo trimestru (po maždaug 20 savaičių nuo pastojimo). Tyrimo metu nustatome atvejus, kai placentos membrana yra nedidelė, todėl kyla pavojus, kad ateityje jis gali išsivystyti placentoje.

Ultragarsiniu tyrimu taip pat galima ištirti placentos morfologiją ir jos santykius su gimdymu, tiek išplėtimo, tiek vietos atžvilgiu, taip pat paryškinant parametrus, susijusius su vaisiaus sveikata.

Šios būklės patvirtinimui arba pašalinimui gali būti nurodytas ir transvagininis ultragarsas, kuriame zondas patenka į makštį ir artėja prie gimdos kaklo. Ginekologinės apžiūros metu vengiama vidinės patikros, kad nekeltų gimdos stimuliacijos.

Apie 28–30 savaitę, tai yra, atsižvelgiant į nėštumo amžių, kai galima nustatyti, ar placenta buvo palikta, ar padidėjo, ultragarso kartojimas.

Jei trečiąjį nėštumo trimestrą placenta vis dar yra maža, nėščiajai rekomenduojama atlikti papildomą ultragarsą, kad būtų galima patikrinti membranos padėtį gimdos išsiplėtimo ir vaisiaus augimo atžvilgiu. Todėl maždaug 35–36 savaitę su referenciniu ginekologu nustatomas pristatymo metodas.

gydymas

Nenormalus placentos padėties susidarymas nesukelia pavojaus vaisiui, kuris gali vystytis visiškai normaliai. Vaiko pavojus kyla iš konkrečios galimybės skubiai įsikišti priešlaikinio cezario pjūvio atveju, jei atsiranda placentos atsiskyrimas . Nėštumo pabaigoje, tiesą sakant, apatinė gimdos dalis susilpnėja, o tai gali sukelti labai gausų kraujavimą ar placentos plyšimą .

Todėl, kai ginekologas patvirtino mažos placentos diagnozę, nėščia moteris atidžiai stebima. Bendra tendencija yra bandyti natūraliai tęsti nėštumą ir pasiekti nėštumo savaitės pabaigą. Tuo tarpu jie yra rekomenduojami: poilsis, susilaikymas nuo lytinių santykių ir fizinio aktyvumo mažinimas.

Išskyrus tuos atvejus, kai yra svarbus kraujavimas arba yra kitų papildomų požymių, gimimas gali būti atliekamas cezario pjūvio ar tradicinio metodo būdu, maždaug 37-38 nėštumo savaitę.

Kai simptomai rodo neišvengiamą pavojų nėščiai moteriai ar vaikui, vietoj jo pristatymas baigiamas avariniu cezario pjūviu.

Prenatalinės priemonės

Jei nėštumas dar nepasiekė 34-osios savaitės, kraujo netekimas arba jo nebuvimas ir nėra vaisiaus baimės, gydytojas gali nuspręsti palaukti. Arba jis gali siūlyti hospitalizuoti, kad būtų nuolat kontroliuojama motina ir vaikas.

Jei placentos padengia gimdos kaklelį (placenta previa major) arba įtariamas placentos kaupimasis, po 34 nėštumo savaičių pacientui gali būti pasiūlyta hospitalizuoti. Iš tiesų, net jei nėra simptomų, kyla staigaus ir sunkaus kraujavimo pavojus, dėl kurio gali reikėti skubaus cezario pjūvio.

Kraujavimo metu nėštumo metu

Maža placenta gali paskatinti kraujavimą iš makšties nėštumo metu. Retai kraujo netekimas yra toks svarbus, kad jam reikalinga hemotransfuzija arba pristatymas prieš pristatymą.

Į cezario pjūvį atsižvelgiama tik tuo atveju, jei kraujavimas yra toks stiprus, kad kelia pavojų moteriai ir vaikui. Kai kuriais atvejais, jei kraujavimas tęsiasi, gali prireikti histerektomijos (gimdos pašalinimas).

Žemas placentas: gimimo būdas

Esant mažai placentai, rekomenduojama tinkamiausias pristatymo būdas pagal konkrečias sąlygas. Jei 34 savaičių nėščia ultragarsu, placentos riba yra mažesnė nei pora cm nuo gimdos kaklelio, tikriausiai reikės kreiptis į cezario pjūvį, kad būtų išvengta vaisiaus kančių. Tačiau daugeliu atvejų ultragarsinis patikrinimas dar kartą atliekamas 36-ąją nėštumo savaitę, siekiant patikrinti, ar placentoje „persikėlė“, leidžianti gimdymui .

Svarbu!

Tik tais atvejais, kai maža placenta yra ribinė ar šoninė, o vaisius galvos proteze, po atitinkamos informacijos apie riziką, gali būti svarstomas makšties pristatymas. Tačiau tai turi būti padaryta aplinkoje, parengtoje ir pasiruošusiai motininei ir naujagimiui.

Kai kurie patarimai

Diagnozavus placentą, gerai sekti tam tikras atsargumo priemones. Visų pirma, nėščiajai patariama visiškai, net ir namuose, ramiai, išskyrus bet kokį nuovargį.

Mažos placentos atveju naudinga imtis šių atsargumo priemonių:

• Atlikite medicininius patikrinimus, kaip planuoja ginekologas;
• Susilaikyti nuo lytinių santykių, ypač jei jau atsirado kraujavimas iš makšties, nes jie gali skatinti gimdos kaklelio susitraukimus;
• Laikykitės subalansuotos mitybos, kuri apima ir daug geležies turinčių maisto produktų, siekiant sumažinti anemijos riziką;
• Vadovaukitės ramiu ir ramesniu gyvenimu, vengdami pernelyg didelių fizinių pastangų;
• Venkite nuovargių ir nevažiuokite ilgais atstumais; atostogauti, geriau pasirinkti ne per toli nuo sveikatos priežiūros įstaigų, tinkamų bet kokiems nenumatytiems įvykiams;
• Visada su savimi turėkite kraujo grupę ir Rh faktoriaus kortelę.

Jei yra kraujavimas iš makšties arba kraujavimas, turite eiti tiesiai į ligoninę arba įspėti 118. Avarinėse situacijose, faktiškai, kraujo perpylimas gali būti būtinas norint išsaugoti būsimos motinos ir vaiko gyvybę.