apibrėžimas
Priešingu atveju, vadinamoji „ paludizmas “, maliarija neabejotinai vaidina svarbų vaidmenį tarp visų parazitų tiek sklaidos, tiek pavojaus požiūriu; maliarija iš tikrųjų yra mirtina, kai ji nebuvo laikoma laiku. Liga yra plačiai paplitusi Pietų Amerikoje, Azijoje ir Afrikoje, tačiau ji taip pat gali paveikti kai kurias pramonines šalis (pvz., JAV).
priežastys
Maliarija perduodama žmonėms per kramtymą moterims, priklausančioms Anopheles gentims, kurios savo ruožtu yra užsikrėtusios pirmuoniais (Plasmodium genties); kitaip tariant, šis uodas vaidina ligos nešėjo vaidmenį ir todėl gali užkrėsti sveiką individą po to, kai yra taškas blogas dalykas.
simptomai
Paprastai maliarija pasižymi pasikartojančiais aukšto karščio epizodais, kurie keičiasi su šaltkrėtis ir prakaitavimu; kai kurie pacientai taip pat skundžiasi anemija, sumišimu, traukuliais, viduriavimu, gelta, galvos skausmu, pykinimu ir vėmimu.
- Komplikacijos: pieno rūgšties kaupimasis organizme, plaučių edema, inkstų nepakankamumas, hiperparazitemija, hipoglikemija, dehidratacijos hipovolemija.
Paprastai maliariui būdingi simptomai prasideda praėjus kelioms savaitėms po infekcijos (atitinkantys Anopheles uodų įkandimą), nors kai kurie maliarijos parazitai kūną gali tylėti mėnesius ar metus.
Informacija apie maliariją - maliarijos priežiūros ir prevencijos vaistai nėra skirti pakeisti tiesioginius sveikatos priežiūros specialisto ir paciento santykius. Visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu, prieš pradėdami vartoti malariją.
narkotikai
Maliarijos gydymui skirto vaisto ar gydymo pasirinkimas priklauso nuo infekcinio parazito, simptomų sunkumo ir paciento amžiaus; be to, ypatingas dėmesys turi būti skiriamas nėščių moterų, kenčiančių nuo maliarijos, priežiūrai, ypač paskutinį ketvirtį.
Nors aktyvių vaistų pasirinkimas nuo maliarijos parazitų yra gana platus, reikėtų nepamiršti vietos atsparumo, kuris dažnai trukdo vaisto veiksmingumui standartinėmis dozėmis.
Jei parazitinės parazitinės rūšys nėra tiksliai diagnozuotos, pacientas paprastai gydomas chinino dariniais arba proguanilo + atovakvono deriniu, kuris yra tipiškas farmakologinis derinys, vartojamas gydant Plasmodium falciparum infekciją, pavojingiausias parazitas. dėl maliarijos perdavimo.
Ekstremaliais atvejais, sunku išspręsti, maliarija gydoma intraveniniu artesunatu.
- Chininas (pvz., Chin CL SAL, Chin CL AID): naudojamas gydant maliariją iš P. falciparum ir gydant nežinomą etiologiją. Jis nėra naudojamas chemoprofilaksijai. Rekomenduojama vartoti 600 mg dozę (pvz., Chinino hidrochloridą, chinino dihidrochloridą arba chinino sulfatą) kas 8 valandas 5-7 dienas. Taip pat rekomenduojama laikytis kombinuoto gydymo doksiciklinu (200 mg vieną kartą per parą per savaitę). Tik retai, jei paciento būklė neleido jam vartoti vaisto, chininas skiriamas lėtai infuzuojant į veną.
- Chlorokvinas (pvz., Chlorokvinas, Cloroc FOS FN): monoterapijoje chlorokvinas yra prastai naudojamas dėl atsparumo vaistams, išskyrus tuos atvejus, kai yra gerybinė maliarija, kurią sukelia vaistų jautrios padermės; tačiau chlorokvinas naudojamas kartu su kitomis veikliosiomis medžiagomis, pavyzdžiui, chininu / proguaniliu, susijusiu su atovakvonu, artemeteriu arba lumefantrinu. Dėl dozės kreipkitės į gydytoją.
- Hidroklorokvinas (pvz., Plaquenil): vaistas priklauso antimalarinių chinolonų klasei ir dažnai naudojamas gydant maliariją. Siekiant gydyti ūminius maliarijos priepuolius, rekomenduojama vartoti 800 mg veikliosios medžiagos; po 4-8 valandų, paimkite antrą 400 mg dozę. Tęskite gydymą 400 mg vaisto per parą 2 dienas iš eilės. Arba galima vartoti vieną 800 mg dozę. Apskritai dozė turi būti tiksliai suderinta atsižvelgiant į paciento svorį. Kiekviena vaisto dozė turi būti paimta su stikline pieno arba ant pilvo skrandžio, niekada nevalgius.
- Piperachino tetrafosfatas ir dihidroartemizininas (ES Eurartesim): vaistą galima įsigyti su 160 mg piperakvino tetrafosfato ir 20 mg dihidroartemizinino; farmakologinį preparatą galima vartoti nekomplikuotos maliarijos gydymui (kurį sukelia P. falciparum). Negalima naudoti jaunesniems kaip 6 mėnesių vaikams, kurie sveria mažiau nei 5 kg. Nurodykite vieną tabletę per tris dienas iš eilės, pageidautina maždaug tuo pačiu metu, valgant arba nevalgius per tris valandas po valgio. Pasitarkite su gydytoju.
- Meflokinas (pvz., Lariamas): antrojo pasirinkimo vaistas malarijos gydymui dėl atsparumo indukcijos. Vaistą galima vartoti ir maliarijos prevencijai, ir gydymui; tačiau, jei vaistas jau buvo vartojamas chemoprofilaksijai, nerekomenduojama jį pakartotinai vartoti ligos gydymui, jei yra nustatyta infekcija. Tačiau pacientams, kuriems pasireiškė atsparumas pastarajam, yra naudojamas meflokinas kaip chlorokvino alternatyva.
Dėl maliarijos profilaktikos, po 250 mg geriamųjų vaistų kartą per savaitę, po pagrindinio valgio, prisiminkite, kad jį vartoti tą pačią dieną. Gydymas turėtų būti pradėtas prieš kelias savaites iki išvykimo ir turėtų būti nutrauktas praėjus 4-5 savaitėms po grįžimo.
Maliarijos gydymui vaistas yra vartojamas nurodant 1250 mg dozę (atitinkančią 5 tabletes) vienoje dozėje; taip pat veiklioji medžiaga gali būti vartojama 750 mg doze (vienkartine doze), po to - po 500 mg - 6-12 valandų po pirmojo suvartojimo. Paimkite šį vaistą dideliu kiekiu vandens.
- Pirimetaminas (pvz., Pirimeta FN, Metakelfin): vaistas yra antimalarijus, naudojamas beveik vien tik maliarijos profilaktikai. 25 mg geriamųjų vaistų kartą per savaitę. Pradėkite gydymą prieš savaitę iki gydymo pradžios ir baigus gydymą po 6-10 savaičių po hipotetinio poveikio virusui. Vaikams iki 4 metų dozė yra 6, 25 mg (kartą per savaitę); vaikams nuo 4 iki 10 metų rekomenduojama dozė yra dviguba. Pasitarkite su gydytoju.
- Proguanilas: šis antimalarinis vaistas (pvz., Paludrinas) nėra skiriamas maliarijos gydymui; jis yra numatytas jo prevencijai. Monoterapijoje vaistas skiriamas maždaug 200 mg doze (dozė suaugusiems ir vaikams nuo 14 metų); kūdikiams ir vaikams iki 14 metų vaisto dozė skiriasi priklausomai nuo amžiaus ir svorio (nuo 25 iki 150 mg per parą). Kalbant apie trukmę, prevencinis gydymas turėtų būti pradėtas vieną savaitę prieš išvykstant į vietas, kur maliarija yra plačiai paplitusi, ir turėtų būti tęsiama iki 4 savaičių po grįžimo. Tačiau proguanilas dažniausiai vartojamas kartu su kitais specifiniais vaistais: ūminio maliarijos gydymui be komplikacijų rekomenduojama vartoti 250 mg atovakvono ir 100 mg proguanilo hidrochlorido (pvz., Malarone). Ši farmakologinė asociacija yra tinkama meflokino ir chlorokvino alternatyva.
Pastabos: proguanilas, atovakvonas, artemeteras ir lumefantrinas gali būti vartojami per burną, jei pacientas gali nuryti ir nėra jokių rimtų apraiškų, susijusių su maliarija. Paprastai šiuos vaistus galima vartoti nėštumo metu, pasitarus su gydytoju.
- Klindamicinas (pvz. , Dalacin-T , Clindamycin BIN , Zindaclin , Dalacin-C): kai kuriose šalyse, pavyzdžiui, Italijoje ir Didžiojoje Britanijoje, šio vaisto vartojimas malarijai gydyti nėra patvirtintas. Bet kokiu atveju, indikacinis dozavimas planuoja vartoti 450 mg dozę kas 8 valandas 5 dienas arba 900 mg dozę per burną kas penkias dienas kas 8 valandas, susijusias su chinino sulfatu (650 mg kas 8 dienas). 3–7 dienas). Vaistas, vartojamas šalyse, kuriose jis vartojamas, taip pat gali būti vartojamas nėštumo metu.
- Artemeter ir lumefantrinas (pvz., Coartem): net šis farmacinis derinys, kaip ir ankstesnis vaistas, Italijoje nėra parduodamas. Kai kuriose šalyse galima vartoti šį vaistą nekomplikuotai maliarijai gydyti iš P. falciparum . Pasitarkite su gydytoju.
- Doksiciklinas (pvz., Doxicicl, Periostat, Miraclin, Bassado): vaistas priklauso tetraciklinų (antibiotikų) klasei ir yra naudojamas gydant maliarijos profilaktiką, ypač tose srityse, kur yra atsparumas chlorokvinui ir meflokinui. Dozė planuoja vartoti 100 mg veikliosios medžiagos, du kartus per parą 7 dienas; rekomenduojama paralelinį gydymą chinino sulfatu (650 mg) kas 8 valandas prijungti 3-7 dienas. Negalima vartoti nėštumo metu: ji gali pakeisti įprastą kūdikio dantų spalvą.
- Artesunato: veiklioji medžiaga (išgauta iš Artemisia annua augalo) yra galingas antimarialinis derinys. Vaistas yra vartojamas labai sunkiais maliarijos atvejais ir vartojamas į veną arba į raumenis. Preliminariai, pirmoji dozė apima 2 mg / kg vaisto vartojimą; antrasis, kuris turi būti priimtas po 12 valandų, planuoja skirti 1 mg / kg aktyvaus. Trečiąja doze (po 12 valandų) tęskite tą patį vartojimą. Toliau nurodytoms dozėms reikia vartoti 1 mg / kg vaisto per dieną, kol pasiekiama 10 mg / kg kumuliacinė dozė. Tada galima vartoti per burną. Pasitarkite su gydytoju.
Geriausias gydymas yra prevencija: būtina išvengti uodų anofelių įkandimo (taikant repelentus ant odos ir drabužių), vengti išeiti per anksti ryte arba naktį (dienos akimirkos, kai padidėja uodų įtempimo tikimybė) ), apsisaugokite nuo uodų tinklų, dėvėkite ilgomis rankovėmis sukurtus drabužius, nepalikite nepadengtų kūno dalių.
Neimuniniai asmenys, einantys į maliarijos riziką patiriančius regionus, turėtų laikytis farmakologinės profilaktikos (chemoprofilaksija su chlorokvinu arba kitais vaistais nuo maliarijos): šių paprastų taisyklių laikymasis, nors ir nereikšmingas, gali užkirsti kelią maliarijai.
Šiuo metu kelios maliarijos vakcinos tiriamos patobulintomis patalpomis. Vieną iš jų („Mosquirix®“) 2015 m. Liepos mėn. Patvirtino EMA - Europos vaistų agentūra.
