hipofizės
Hipofizė (arba hipofizė) yra pirminė endokrininė liauka, kurios pagrindinė funkcija yra hormonų sekrecija, su kuria kartu su hipotalamu, kuris jį kontroliuoja, reguliuoja beveik visų mūsų kūno sistemų funkcionavimą.
Hipofizę gali paveikti maži gerybiniai navikai, apibrėžti kaip hipofizės adenomos . Adenoma yra gerybinis navikas, kuris vystosi lėtai, pradedant nuo epitelinių liaukų ląstelių .
Atsižvelgiant į tai, kad hipofizė yra liauka hormonų sekrecijai, reguliuojančiai daugelį organizmo funkcijų, visi jį paveikiantys navikai yra potencialiai pavojingi, net ir gerybiniai. Hipofizės navikai sudaro apie 10% visų intrakranijinių navikų, o 90% atvejų jie yra adenohipofizės adenomos .
klasifikacija
Hipofizės adenomai buvo klasifikuojami pagal įvairius parametrus, tačiau daugiausia jie skiriasi pagal jų dydį ir funkcines savybes .
- Priklausomai nuo dydžio . Hipofizės adenomos yra klasifikuojamos anatomiškai pagal auglio masės dydį, nustatytą remiantis radiologiniais duomenimis: mažiau kaip 1 cm skersmens navikai vadinami mikroadenoma, o tie, kurių skersmuo didesnis nei 1 cm, vadinami makroadenomais .
- Remiantis infiltracijos laipsniu .
- Gerybinė adenoma : beveik visi hipofizės adenomai yra gerybiniai (ne vėžiniai), auga labai lėtai ir neplatinami iš hipofizės į kitas kūno dalis.
- Invazinė adenoma : kai kurie augliai gali sparčiai augti, įsiskverbti arba suspausti šalia hipofizės esančias struktūras (optinis chiasmas, cavernous sinusas, hipotalaminis branduolys ir tt).
- Karcinoma (metastatizuojanti) : tai labai reti piktybiniai navikai, galintys plisti į kitas centrinės nervų sistemos sritis (smegenis ir nugaros smegenis) arba kitas kūno dalis.
- Remiantis plėtiniu . Hipofizė suaugusiajam yra pastatyta į balną, mažą kaulų ertmę ant kaukolės pagrindo. Jei navikas yra apribotas rutuliniu balnu, adenoma yra apibrėžiama kaip intraseliarinė, o jei ji yra išplėsta už šios ertmės, tai yra ekstraseliarinė .
- Klinikiniu / funkciniu požiūriu . Hipofizės adenomos gali būti klasifikuojamos pagal klinikinį vaizdą, kurį apibūdina ar ne pernelyg didelė vienos iš hipofizės hormonų sekrecija.
- Sekimas . Hipofizės adenomos, dėl kurių padidėja specifinio aktyvaus hormono sekrecija, vadinamos funkcionuojančiomis adenomomis
- Ne paslaptis . Vietoj to, kad neveikia adenomos, tai yra neaktyvios naviko ląstelės, kurios linkusios slopinti kitų hormonų sekreciją nesukeliančių endokrininių ląstelių suspaudimu, arba gali sukelti neurologinius sutrikimus, suspausti neuronus, kurie yra artimi prie naviko. Iš tiesų, bendras neurologinis simptomas yra neryškus matymas, nes optiniai nervai yra labai arti hipofizės.
Funkciniai hipofizės adenomai
Hipofizė susideda iš skirtingų tipų hipofizės ląstelių ir kiekvienas iš jų dalyvauja tam tikrų hormonų, išleistų į kraują, gamyboje. Hipofizės adenoma yra kilusi iš vienos iš šių specializuotų ląstelių (naviko = monokloninė plėtra). Auglio hipofizės ląstelės, kurios apibrėžia veikiančią adenomą, sukelia vieno ar daugiau hormonų perteklių ir dėl to pakitusį tikslinių organų (skydliaukės, antinksčių ir lytinių liaukų) stimuliavimą. Taigi hiperaktyvumas ar hipoaktyvumas, turintis įtakos hipofizei, veikia visą sistemą.
Hormonai, kuriuos gamina hipofizė | |
Adenopofisi | Įprastinė fiziologinė funkcija |
Augimo hormonas (GH) | Svarbus augimui; stimuliuoja kaulų ir minkštųjų audinių augimą; reguliuoja baltymų, lipidų ir angliavandenių metabolizmą. |
Adrenokortikotropinis hormonas (AKTH) | Skatina antinksčių žievę išskirti gliukokortikoidus. |
Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH) | Skatina skydliaukę išskirti T3 ir T4 (atitinkamai trijodtironiną ir tiroksiną). |
prolaktinas | Jis veikia pieno liaukos vystymąsi ir po gimimo sukelia pieno išsiskyrimą. |
Folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH) | Moterims: ji skatina kiaušidžių folikulų augimą ir vystymąsi bei estrogenų sekreciją; vyrams: stimuliuoja spermos gamybą sėklidėse. |
Liuteinizuojantis hormonas (LH) | Moterims: ji stimuliuoja ovuliaciją, kiaušidžių folikulo transformaciją į korpusą ir estrogeno bei progesterono sekreciją; vyrams: stimuliuoja sėklidžių testosterono gamybą. |
neurohypophysis | |
Antidiuretinis hormonas (ADH) arba vazopresinas | Mažina šlapimo išsiskyrimą iš inkstų; skatina vazokonstrikciją (arteriolius). |
Oksitocinas | Moterims: ji skatina gimdos susitraukimus ir, žindymo laikotarpiu, pieną pašalina iš pieno liaukų. |
Veikiantys hipofiziniai adenomai yra suskirstyti pagal hipersecretinį hormoną:
- Prolongino išskiriančios adenomos ( prolaktinoma ): 50% veikiančių hipofizės adenomų, paveiktos ląstelės yra prolaktiną išskiriančios ląstelės, kurių simptomai yra pieno liaukų sekrecijos anomalijos (galaktorėja), menstruacinio ciklo (amenorėjos) pažeidimai ir kartais taip pat seksualinės funkcijos sutrikimas. Žr. Hiperprolaktinemija
- Adenomų išskyrimas GH : ląsteles, išskiriančias augimo hormoną, veikia maždaug 30% veikiančių hipofizės adenomų. Jei būtina, vaikams pasireiškia gigantizmu (pernelyg didelis statinis augimas) arba su akromegalija suaugusiems žmonėms (per didelis kaulų sustorėjimas ir pernelyg didelis minkštųjų audinių augimas).
- AKTH adenomų išskyrimas : ACTH išskiriančios ląstelės veikia maždaug 20% veikiančių hipofizės adenomų; simptomai, vadinami Kušingo sindromu, apima hiperglikemiją, atsiradusią dėl pernelyg didelio kortizolio išsiskyrimo (kuris gali sukelti cukrinį diabetą), kamieno nutukimą, bet ne galūnėse, violetines pilvo juostas (strijų) dėl kolageno trūkumo. suapvalinta oda ir veidas dėl skysčių kaupimosi.
- Taip pat gali būti paveiktos kitos hipofizės sekrecijos ląstelės, tačiau tai retesnė.
Funkcionalūs hipofizės adenomai paprastai diagnozuojami anksti, remiantis simptomais, atsirandančiu dėl hormonų disbalanso. Dėl to dauguma aptiktų adenomų yra mikroadenomos.
dažnumas
Hipofizės adenomai yra gana dažni: jie sudaro 10% visų intrakranijinių navikų, o populiacijos paplitimas yra maždaug 17%. Dauguma šių navikų masių nepadidėja arba nesukelia pastebimų sutrikimų. Hipofizės adenomos gali būti pradėtos bet kokio amžiaus pacientams, įskaitant vaikus. Didžiausias pasireiškimo dažnis yra nuo 30 iki 60 metų (20–45 metų moterims, 35–60 metų vyrams). Daugeliu atvejų pateikimo būdas yra atsitiktinis: dažnai gydytojas suranda hipofizės adenomą, o pacientui magnetine rezonancija smegenyse (10% atvejų) arba CT (kompiuterinė tomografija) dėl kitos priežasties.
