Pooperacinis laikotarpis
Pritaikius kelio protezą, pooperacinis laikotarpis susideda iš kelių privalomų stadijų, kurie padeda greitai atsigauti ir atgauti įprastą kasdienę veiklą.
Toliau bus aprašytas klasikinis atkūrimo kelias po viso protezo implantavimo. Tačiau nereikėtų pamiršti, kad daliniams protezams reikia trumpesnių gijimo laiko ir kad kiekvienas pacientas yra atskiras atvejis.
Veiksniai, turintys įtakos atkūrimo laikui
- Paciento amžius
- Bendra paciento sveikatos būklė
- Naudojamas protezo tipas
- Ankstesnės intervencijos į kelius
PIRMOSIOS DIENOS
Anksčiau sprendimas, kuris buvo laikomas geriausiu pacientui, kuriam buvo suteiktas tiesioginis gydymas, buvo matavimas, nepaisant trombozės rizikos.
Tačiau šiandien modernios protezavimo ir pažangios chirurginės technologijos dėka padėtis visiškai pasikeitė. Tiesą sakant, medicinos personalas pasisako už tai, kad būtų nedelsiant atnaujintas judėjimas (net ir operacijos dieną), kuris, be abejo, turi būti atliekamas su ramentais arba vaikštynėmis .
Todėl hospitalizavimas yra trumpas (apie savaitę) ir yra atsargumo priemonė. Didžiausias dėmesys skiriamas susiūtai žaizdai, kad būtų išvengta infekcijos.
ATNAUJINIMO LAIKAS
Pacientas turėtų naudoti ramentus arba vaikštynes maždaug 3–6 savaites. Tai laikas, per kurį žaizdos ir raumenų raiščio aparatas išgydo ir grįžta prie normalaus.
Kol pėsčiomis yra sutrikusi, antikoaguliantų injekcijos (pvz., Heparinas ) yra naudojamos siekiant išvengti trombų susidarymo kojose.
Jei pacientas atidžiai seka reabilitacijos programą ir nepadaro laiko, normalios veiklos atnaujinimas paprastai vyksta po 3 mėnesių. Įprasta veikla apima ir sporto praktiką (didžiausias atsargumas), išskyrus visus tuos sporto renginius, kuriuose yra ekstremalių judesių ar kančių pavojus. Todėl nerekomenduojama, ypač jaunesniems pacientams, užsiimti futbolu, slidinėjimu, jodinėjimu, regbiu ir kt.
Visiškas atsigavimas trunka nuo vienerių iki dvejų metų: tai laikas, per kurį randai ir raumenys sugriežtinami tinkamai.
Toliau pateiktoje lentelėje apibendrinti vidutiniai laikotarpiai, kada grįžta į įprastą kasdienę veiklą.
| veikla | Po kiek galite atnaujinti? | Trumpas aprašymas |
| Vairavimas | 4-6 savaitės po operacijos | Patartina susilaikyti nuo vairavimo, jei dar nesugebate laisvai lenkti kelio. Tuomet reikia atkreipti dėmesį į tai, kaip įeiti į automobilį: geriau sėdėti ir įjungti sėdynę lygiagrečiomis kojomis. |
| Darbas | 6-12 savaičių po operacijos | Laikai priklauso nuo darbo tipo. Jei sėdimas, atsigavimas akivaizdžiai reikalauja mažiau laiko. |
| Namų darbas | 6-12 savaičių po operacijos | Per pirmuosius 2-3 mėnesius patartina vengti sunkiausių namų ruošos darbų, kuriuose artikuliacija yra skubesnė. Lengviausias darbas, pvz., Dulkinimas ar skalbimas, gali vykti po trumpo laiko. |
| Seksualinis gyvenimas | 6-8 savaitės po operacijos | Geriau palaukti, kol pasitiks gydytojas. |
NUSTATYTI DRABUŽIUS IR PADĖTUS
Pooperacinis skausmas yra sutrikimas, kurį pacientai bijo labiau, tačiau tai yra privalomas žingsnis gijimo proceso metu, ir tai yra normalu įspėti. Jei laikotės gydytojo ir fizioterapeutų patarimų kruopščiai prižiūrint, skausmingas pojūtis paprastai išnaudojamas per trumpą laiką.
Labai panaši kalba taip pat taikoma nuolatiniam nuovargio jausmui. Taip pat nereikia jaudintis, nes tai natūrali chirurginės operacijos, pvz., Kelio implantų, pasekmė. Nuovargis pradės išnyks, kai žaizdos ir raumenų raiščių audiniai išgydo.
PERIODINIAI PATIKRINIMAI
Po maždaug 6–12 savaičių pacientas paskiriamas į pirmąjį po intervencinį patikrinimą savo gydytoju. Jei gydymas vyksta sklandžiai, antrasis patikrinimas nustatomas lygiai vienerius metus nuo pirmojo.
Tada, net jei antrasis patikrinimas duoda teigiamą rezultatą, visi vėlesni patikrinimai bus nustatyti 5 metus. Šiais atvejais, be sąnarių judumo vertinimo, taip pat bus atliekamas rentgeno tyrimas, siekiant nustatyti protezo nusidėvėjimą.
VYKDAMI KELIAI
Pooperacinis laikotarpis yra subtilus ir mes turime pasirūpinti, kad kiekvienas judėjimas būtų atliktas mažiausiu išsamumu, jei norime geriausiai atsigauti. Tiesą sakant, neteisingas gestas gali turėti žalingą poveikį naujai implantuotam protezui. Čia žemiau pavojingiausi judesiai, kuriuos reikėtų vengti, ir kai kurie patarimai.
Ką reikia vengti?
- Venkite kelio sukimosi
- Negalima kirsti kojų
- Venkite suspausti žaizdą
- Nenaudokite pagalvę po keliu, kai miegate. Yra nuolatinio kelio lenkimo pavojus
- Negalima nuleisti (tai yra gydytojas, kuris pasakys, kada tai įmanoma)
- Nesėdėkite ant per mažos kėdės
Kai kurie patarimai
- Su ramentais, laipiokite laiptais ir pirmiausia pereikite prie sveikų galūnių
- Su ramentais nusileiskite laiptais ir pirmiausia važiuokite rankomis
- Nuleiskite iš lovos, esančios ant galinės dalies ir tuo pačiu lygiu
- Įeiti ir išeiti iš automobilio tuo pačiu lygiu
REHABILITACIJA
Reabilitacija atlieka esminį vaidmenį atkuriant gerą sąnarių judumą tinkamu laiku.
Reabilitacijos programa, kuri prasideda 24–48 val. Po operacijos, susideda iš treniruočių programos, kuri turi būti vykdoma sporto salėje. Čia, norėdami rūpintis pacientu, jis yra fizioterapeutas, kuris parodo, kokius pratimus atlikti, ištaisydamas visas vykdymo klaidas.
Po išleidimo siūloma suderinti sporto salę su pratybomis praktikuoti namuose (taip pat iliustruoja fizioterapeutas). Iš jo gaunamos naudos yra nepaprastai didelės.
Reabilitacija yra svarbus momentas ne tik fiziniam atsigavimui, bet ir psichologiniam atsigavimui. Skausmo jausmas, patiriamas atsigavimo proceso pradžioje, gali sukelti diskomfortą pacientui, tačiau aplinkinių žmonių teikiama parama gali padėti jam įveikti šiuos sunkumus.
Intervencijos nauda ir rizika
Dauguma kelio implantų yra sėkmingai implantuojami, o tolesnė nauda yra akivaizdi. Tai gana dažnas ir įprastas įsikišimas: manau, kad tarp Anglijos ir Velso kiekvienais metais taikomų kelio protezų skaičius yra apie 70 000.
Tačiau, kaip ir bet kokia chirurginė operacija, tai taip pat gali sukelti komplikacijų; tai yra retas epizodas, paveikiantis pacientą, veikiantį 20 val.
KOMPLIKACIJOS
Galimos komplikacijos yra:
- Infekcijos .
Charakteristikos: jos atsiranda dėl bakterijų paplitimo toje vietoje, kur buvo padarytas pjūvis. Gydymo metu gali prireikti pakeisti naujai implantuoto protezo operaciją.
Sprendimai: antibiotikai.
- Staigus kraujo netekimas jungtyje .
- Raiščių, kraujagyslių ar sąnario nervų pažeidimas .
- Giliųjų venų trombozė .
Charakteristikos: dėl nepastovumo, į kurį pacientas yra priverstas per pirmąjį pooperacinį laikotarpį, venų viduje gali susidaryti kraujo krešuliai (trombai). Šie krešuliai užkerta kelią normaliam kraujo srautui, kenksmingam poveikiui (plaučių edemai).
Sprendimai: judėkite nuo pirmųjų dienų, paimkite antikoaguliantus ir dėvėkite specialias elastingas kojines.
- Kaulų lūžiai .
Charakteristikos: kai kurių intervencijų metu gali atsitikti, kad kaulai, kuriuose protezai implantuojami, yra sudaužyti.
- Jungtinis standumas .
Charakteristikos: tai gali būti dėl nenormalaus kaulų atsinaujinimo aplink protezą arba pernelyg didelio rando audinio susidarymo, kur buvo padarytas pjūvis.
Sprendimai: chirurginis kaulų ar cicatricialinių audinių pašalinimas atkuria sąnarių judumą.
- Patella dislokacija .
Sprendimai: korekcijos operacija.
- Veikimo zonoje nutirpimo jausmas .
- Alerginės reakcijos į vieną iš medžiagų (metalo ar cemento).
Iš šio sąrašo pavojingiausios situacijos paciento gyvenime yra infekcijos ir, svarbiausia, venų trombozė.
KAIP PRIPAŽINTI THROMBOSĄ?
Trombo susidarymui būdingas karščio, paraudimo, sąnarių standumo ar skausmo atsiradimas vienoje iš dviejų kojų (nebūtinai veikiantis).
Kita vertus, jei jaučiate skausmą plaučiuose ir kvėpavimo sutrikimu, tai reiškia, kad trombozė prisiima plaučių edemos savybes.
Abiem atvejais nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
ANTROS PROSTETIJOS INTERVENCIJOS RIZIKOS
Antroji kelio protezavimo operacija, be to, kad dėl jau minėtų priežasčių yra sunku atlikti, taip pat turi mažesnį efektyvumą. Todėl tokiose situacijose rizikos ir naudos santykis yra pirmasis.
Protezo alternatyvos
Kaip jau keletą kartų minėta, kelio protezas yra viena iš galimų priemonių, skirtų užkirsti kelią sąnarių pažeidimams.
Kiti sprendimai apima šias operacijas:
- Bendras kelio plovimas
- osteotomios
- Autologinė chondrocitų transplantacija
- mozaikinės
Būsimi pokyčiai
Medicinos technologija bando toliau gerinti kelio protezus.
Tyrimas grindžiamas:
- Medžiagų tobulinimas: stipresnis, atsparesnis, netoksiškas ir gali užtikrinti maksimalų sąnarių judumą.
- Tikslesni skaitytuvai, skirti kelio anatomijai ištirti. Tai leistų chirurgams sukurti dar veiksmingesnį protezavimą.
- Kompiuterinės chirurgijos tobulinimas, kelio protezo taikymas itin tiksliai.
