A.Griguolo pulmoninis mazgas

bendrumas

Plaučių mazgas yra nenormalus susidarymas, paprastai izoliuotas, apvalus arba ovalus, kilęs iš vieno iš dviejų plaučių.

Plaučių mazgas gali turėti gerybinį ar piktybinį pobūdį; Pirmuoju atveju (gerybinė prigimtis) galimų priežasčių, tokių kaip tuberkuliozė, histoplazmozė, aspergilozė, sarkoidozė, reumatoidinis artritas ir kai kurie tam tikri gerybinio naviko tipai, sąraše; antruoju atveju (piktybinis pobūdis), kita vertus, tai yra vėžio procesų (ty piktybinio naviko) rezultatas.

Plaučių mazgai paprastai būna besimptomūs, išskyrus atvejus, kai jie yra dideli.

Norint nustatyti plaučių mazulį, būtina naudoti vaizdavimo diagnostiką, ypač RX-krūtinės ląstos arba krūtinės ląstos BLSK.

Terapinis požiūris į plaučių mazgelį skiriasi priklausomai nuo formavimo pobūdžio: jei gerybiniams plaučių mazgeliams specialaus gydymo nereikia, plaučių mazgeliams būtina imtis chirurginio pašalinimo.

Kas yra plaučių mazgas?

Plaučių mazgas arba plaučių mazgas yra nenormalus, paprastai izoliuotas, apvalus arba ovalus, kuris kilęs iš plaučių parenchimos ir gali turėti gerybinį ar piktybinį pobūdį.

Plaučių mazgai paprastai yra mažos struktūros; paprastai, jų skersmuo yra mažesnis nei 3 cm.

Gydytojai yra linkę apibrėžti plaučių mazgelio buvimą išraiškos „ izoliuotas plaučių mazgas “ arba „ vienišas plaučių mazgas “.

Gerybinis plaučių mazgas ir piktybinis plaučių mazgas: pagrindiniai skirtumai

Siekiant atskirti gerybinius plaučių mazgus nuo piktybinių plaučių mazgų:

Matmenys . Gerybiniai plaučių mazgeliai retai viršija 3 cm skersmens; kita vertus, piktybiniai plaučių mazgai beveik visada turi daugiau kaip 3 cm skersmens;
Augimo greitis . Gerybiniai plaučių mazgeliai auga labai lėtai; kita vertus, piktybiniai plaučių mazgai gali dvigubai padidinti jų dydį per mažiau kaip 30 dienų laikotarpį;
Išvaizdos dažnis . Gerybiniai plaučių mazgeliai yra akivaizdžiai (ir laimei) dažniau nei piktybiniai plaučių mazgeliai.
Pasekmės plaučių funkcijai . Gerybiniai plaučių mazgeliai retai keičia plaučių funkciją, o plaučių mazgeliai veikia drastiškai.

Todėl, apibendrinant, palyginti su piktybiniais plaučių mazgeliais, gerybiniai plaučių mazgai yra mažesni, auga labai lėtai, apibūdina daugumą plaučių mazgų diagnozių ir kompromisą plaučių funkcijai tik retais atvejais.

Nurodant didelių plaučių mazgų pavadinimą

Plaučių mazgai, kurių skersmuo yra didesnis nei 3 centimetrai, yra tinkamai vadinami plaučių masėmis .

priežastys

Plaučių mazgelio išvaizda atpažįsta skirtingas priežastis, priklausomai nuo to, ar formavimasis yra gerybinis, ar piktybinis.

Benigno plaučių mazgo priežastys

Galimos gerybinių plaučių mazgų priežastys:

Bakterinės infekcijos, palaikomos Mycobacterium tuberculosis ( tuberkuliozė ) arba Mycobacterium avium intracellulare ir grybelinės infekcijos, palaikomos Aspergillus ( aspergilozė ), Histoplasma capsulatum ( histoplazmozė ), Coccidioides ( kokcidiomikozė ), Cryptococcus neoformans ( kriptokokozė ).
Su minėtomis infekcijomis susiję plaučių mazgai yra granulomos pavyzdžiai; granuloma yra ląstelių klasteris, kuris atsiranda dėl uždegiminio proceso, skirto izoliuoti organizmui pašalines medžiagas.
Neinfekcinės ligos, pvz., Sarkoidozė, granulomatozė su poliangitu ir reumatoidiniu artritu ;
Gerybiniai fibromos tipo, hamartomos, neurofibromos arba blastomos navikai.

Piktybinių plaučių mazgų priežastys

Piktybiniai plaučių mazgai visada yra piktybinių navikų procesų rezultatas; iš tiesų, jie gali rodyti vėžinių formų, pvz., plaučių adenokarcinomos, plaučių limfomos, plaučių karcinoido ar plaučių sarkomos, atsiradimą arba metastazių, atsirandančių į kitur atsirandančio piktybinio naviko plaučius, rezultatą.

Kas yra auglys? Kada tai yra gerybinė ir kai jis yra piktybinis?

Vėžys yra labai aktyvių ląstelių masė, galinti padalinti ir nekontroliuojamai augti.

Vėžys vadinamas gerybiniu, kai ląstelių masės augimas nėra infiltruojantis (ty jis neperkrauna aplinkinių audinių) arba net metastazuoja.
Manoma, kad navikas yra piktybinis (arba piktybinis vėžys arba neoplazija), kai nenormali ląstelių masė gali labai greitai augti ir išplisti į aplinkinius audinius ir likusią kūno dalį.

KAS YRA DAUGIAU MALIGNO POLMONARINIO NODULOUS PLĖTROS RIZIKOS?

Statistiniai duomenys, labiausiai paplitę žmonės, sergantieji piktybine plaučių mazule, yra rūkantys (NB: rūkymas cigaretėmis yra pagrindinis plaučių vėžio rizikos veiksnys), pagyvenę žmonės ir tie, kurie dėl įvairių priežasčių yra ilgą laiką buvo veikiami asbesto ar kitų kancerogenų .

epidemiologija

Daugeliu atvejų plaučių mazgelio išvaizda yra gerybinė;
Tikimybė, kad plaučių mazgas yra piktybinis, didėja kartu su formavimosi dydžiu; iš tikrųjų, remiantis patikimiausiais skaičiavimais, jei tik 10% plaučių mazgų, kurių skersmuo yra mažesnis nei 2 centimetrai, yra piktybiniai, 40–50% plaučių mazgų, kurių skersmuo didesnis nei 3 cm, yra piktybiniai;
Remiantis kai kuriais tyrimais, piktybiniai plaučių mazgai beveik 50% atvejų yra plaučių adenokarcinomos pavyzdžiai;

Piktybinių plaučių mazgelių atsekimo pavojus asmeniui auga lygiagrečiai su amžiumi; iš tikrųjų ši rizika yra 3% asmenims, jaunesniems nei 39 metų; jis siekia 15%, 40–49 metų amžiaus asmenims; viršija 50 proc.
Piktybinių plaučių mazgelių nustatymas dažniau pasitaiko rūkantiems ir pagyvenusiems žmonėms.

Simptomai ir komplikacijos

Apskritai, plaučių mazgo buvimas nėra tiesiogiai susijęs su jokiais simptomais, išskyrus atvejus, kai pastebimas nenormalaus susidarymo dydis.

Kitaip tariant, plaučių mazgeliai paprastai lieka besimptomi, jei jie yra mažo dydžio.

Šių formacijų neigiamas aspektas yra simptomų, susijusių su plaučių mazgeliais, stoka, nes tai trukdo diagnozei (tai ypač pavojinga, kai plaučių mazgas yra piktybinis).

Svarbu!

Nors tiesa, kad plaučių mazgeliai yra simptomiški, taip pat tiesa, kad daugelis jų priežasčių yra būdingos charakteristikos.

Pavyzdžiui, tuberkuliozė yra atsakinga už karščiavimą, sumažėjusį apetitą, naktinį prakaitavimą, šaltkrėtis, svorio kritimą ir tendenciją lengvai pavargti.

Sąlygos, paprastai susijusios su izoliuoto plaučių mazgelio atsiradimu, yra labai svarbios įtariant pastarosios buvimą ir ieškant specifinių diagnostinių tyrimų.

Kada dažniau pastebimas simptominis plaučių mazgas?

Tikimybė susirgti simptominiu plaučių mazgeliu yra didesnė, kai formavimasis yra piktybinis. Tai susiję su bendra tendencija, kad piktybiniai plaučių mazgeliai yra didesni už gerybinius plaučių mazgus.

Galimas simptominio plaučių mazgo pasireiškimas

Simptomai, kuriuos gali sukelti plaučių mazgas, yra nedaug ir iš esmės yra: kosulys, kosulys, turintis didelę skreplių gamybą, hemoptizė (ty kosulys su krauju) ir hemoftoe (ty kraujo buvimas skreplėje ).

komplikacijos

Plaučių mazgo buvimas gali sukelti komplikacijų, kai formavimosi pobūdis yra piktybinis.

Konkrečiai, tokiomis aplinkybėmis galimos komplikacijos yra gilus kvėpavimo takų sutrikimas ir bendra sveikatos būklė bei metastazių plitimas kitose kūno dalyse (pvz., Smegenys ar kaulai).

Komplikacijos, susijusios su piktybiniais plaučių mazgeliais, yra šių formavimosi evoliucija, evoliucija, kuri padidino jo dydį ir išsklaidė kai kurias jo sudedamąsias dalis (metastazes).

diagnozė

Plaučių mazgelio diagnozavimui krūtinės ląstos rentgenogramos, pvz., RX krūtinės ląstos (arba krūtinės ląstos rentgeno spindulių ) arba krūtinės ląstos CT (ar krūtinės ląstos CT ), yra esminės.

Šie instrumentiniai testai iš tiesų gali fotografuoti vidinius krūtinės ląstos organus (todėl kaulus, širdį, plaučius, didelius indus ir pan.) Ir per vieną ar daugiau detalių atkurti juos specialiu filmu (vadinamuoju rentgeno filmu).

RX-krūtinės ląstos ir krūtinės ląstelių BLSK

RX-krūtinės ląstos yra mažiau veiksmingos nei krūtinės ląstos CT nustatant plaučių mazgą; tačiau pacientas patiria žymiai mažiau kenksmingos jonizuojančiosios spinduliuotės.
RX krūtinės ląstelė gali nustatyti bent 1 cm pločio plaučių mazgus; kita vertus, krūtinės ląstos CT skenavimas gali parodyti net 1-2 milimetrus plaučių mazgus;
Iš plaučių mazgelio RX krūtinės ląstos yra mažai detalios, iš kurios matomos tik tokios savybės kaip forma, padėtis ir dydis; kita vertus, BLSK užtikrina daug informacijos, kad gydytojas kartais galėtų nustatyti vidinį mokymo tankį.

Ar žinote, kad ...

Tik viena RX krūtinės ląstelė, esanti 500, išryškina plaučių mazgelį žmonėms, kurie yra jo vežėjai.

Kas yra kitas žingsnis nustatant plaučių mazgelį?

Tai yra praktika, kad iškart po plaučių mazgelio nustatymo prasideda visi diagnostiniai tyrimai, kurie yra naudingi norint nustatyti nenormalaus susidarymo priežastį ir jo pobūdį.

Nagrinėjamų diagnostinių tyrimų sąrašas neabejotinai apima istoriją, fizinį tyrimą, kraujo tyrimus ir antrąjį radiologinį tyrimą po tam tikro laiko po pirmojo, o tam tikrais atvejais jis taip pat gali apimti PET ir biopsiją. plaučių .

ANAMNISIS IR TIKSLAS

Plaučių mazgelių kontekste istorija ir fizinė apžiūra padeda paaiškinti du aspektus:

Jei pacientas praeityje patyrė ar patyrė simptomus, kurie gali kažkaip būti susiję su viena iš galimų plaučių mazgelio priežasčių (pvz., Neseniai karščiavimas, naktinis prakaitavimas, nuovargis ir tt gali būti ilgalaikės infekcijos pasekmė. iš Mycobacterium tuberculosis ).
Jei pacientas patenka į bet kurią kategoriją, kuriai gresia piktybiniai plaučių mazgeliai (pvz., Jis yra rūkantis, jis yra pagyvenęs žmogus ir tt).

KAS YRA ANTRASIS RADIOLOGINIS TYRIMAS?

Antrasis krūtinės ląstos rentgeno tyrimas, atliktas praėjus tam tikram laikui po pirmojo (pvz., Vieno mėnesio), naudojamas norint pamatyti, ar plaučių mazgas padidino ar pakeitė jo išvaizdą.

Ar žinote, kad ...

Piktybiniai plaučių mazgeliai yra ne tik didesni už gerybinius plaučių mazgus, bet ir yra netaisyklingesni.

Plaučių mazgelio formos analizė yra viena iš apklausų, naudingų suprasti formavimo pobūdį.

POLIMONINĖ BIOPSIJA

Plaučių biopsija susideda iš įtartino plaučių audinio paėmimo ir laboratorinės analizės.

Plaučių biopsija, atliekama plaučių mazgeliu, leidžia tiksliai nustatyti formavimosi pobūdį; šia prasme tai yra labiausiai akredituotas testas .

Plaučių biopsijos naudojimas plaučių mazgelių pobūdžiui tirti vyksta tik tada, kai ankstesni tyrimai buvo mažai išsamūs ir vis dar yra tam tikrų abejonių.

terapija

Plaučių mazgelio gydymas priklauso nuo to, ar formavimasis yra gerybinis, ar piktybinis.

Gerybinių plaučių mazgelių atveju nėra numatytas specialus gydymas, bet tik suaktyvinimo sąlyga (aiškiai, kai tai dar vyksta).

Gerybinis plaučių mazgas paprastai nedaro chirurginio pašalinimo ar kitokio gydymo, kuris tiesiogiai jį veikia.

Vienintelė medicininė nuoroda, galiojanti tokiomis aplinkybėmis, yra gydymo sąlyga.

Tačiau piktybinių plaučių mazgų atveju būtina pašalinti nenormalią formavimosi operaciją.

Chirurginiai piktybinio plaučių mazgo pašalinimo metodai

Šiuo metu yra įvairių piktybinio plaučių mazgo pašalinimo būdų; tarp šių metodų jie nusipelno citatos:

Torakotomija . Tai chirurginė operacija „atvirame ore“ (todėl yra invazinė), apimanti krūtinės ląstos pjūvį ir plaučių mazgo pašalinimą.

Vaizdo torakoskopija . Tai yra minimaliai invazinė procedūra, kuri remiasi plaučių mazgo pašalinimu į instrumento, vadinamo torakoskopu, įvedimą į krūtinės ertmę.
Torakoskopija remiasi tais pačiais artroskopijos principais (nedideli pjūviai, vamzdinių instrumentų naudojimas su fotoaparatu ir tt).

prognozė

Plaučių mazgelio prognozė priklauso nuo formavimo pobūdžio; gerybinių plaučių mazgelių atveju jis linkęs būti geranoriškas; tačiau piktybinių plaučių mazgų atveju yra nedidelė rizika, kuri gali būti gaila.