apibrėžimas
Kaip tikimasi ligos pavadinimu, postherpetinė neuralgija seka malksnos (Herpes zoster) epizodas: mes kalbame apie degančią ir ūminę neuropatinę skausmą, linkę pasikartoti toje pačioje Herpeso atakos vietoje. pūslelinė. Skausmas gali trukti mėnesius ar metus.
priežastys
Postherpetinė neuralgija, be abejonės, yra labiausiai paplitusi ir nerimą kelianti Herpes zoster komplikacija: ne atsitiktinai, kai šv. Antano ugnis nėra išgydoma ar nepakankamai įvertinama, tikimybė susirasti neuralgiją didėja eksponentiškai, nes „Herpes, lėtai, bet neišvengiamai, pablogina nervus, sukeliančius žalą ir skausmą.
simptomai
Skausmas neabejotinai yra pagrindinis poherpesinio neuralgijos požymis: nuo skausmo daugiausia skausmas yra deginimas, tęstinis ar pertrūkis, sprogus, esantis tikslioje vietoje ir netinkamas. Tačiau svarbu nepamiršti, kad skausmas yra subjektyvus, o jo intensyvumas yra skirtingas, atsižvelgiant į neuralgijos sunkumą: kai kurie pacientai skundžiasi tik švelniu parestezija ir niežuliu, galbūt susiję su odos bėrimu.
Informacija apie „Herpetic Postural Neuralgia“ narkotikus nėra skirta tiesioginiam sveikatos specialisto ir paciento santykiui pakeisti. Prieš pradėdami vartoti Herpetic neuralgijos priežiūros vaistus, visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu.
narkotikai
Kad būtų išvengta Sant'Antonio ugnies degeneracijos postherpetinės neuralgijos metu, būtina, kad Herpes zoster gydymas būtų tikslingas ir neatidėliotinas. Šia prasme prevencija - dar kartą - yra geriausias vaistas: antivirusiniai vaistai, kurie turi būti vartojami per pirmąsias tris odos pažeidimų atsiradimo dienas (pvz., Acikloviro, citarabino, valacikloviro), yra veiksmingiausias sprendimas, Norėdami sužinoti daugiau: žr. Straipsnį, skirtą Šv. Antano ugnies priežiūrai.
Antivirusiniai vaistai, skirti Herpes zoster gydymui, užtikrina visišką veiksmingumą, kai jie vartojami per 48–72 valandas po odos bėrimo pasireiškimo: jei po šio laiko vartojate farmakologinį gydymą, visiškai neužtikrinama apsauga nuo neuralgijos. -erpetica.
Postherpetinės neuralgijos atveju gydytojas privalo iš pradžių skirti skausmą malšinančią terapiją, kuria siekiama užkirsti kelią paciento skundžiamam deginamajam skausmui; kai kuriais atvejais netgi įmanoma pasiekti neuronų bloką. Dažnai vieno vaisto vartojimas nėra pakankamas skausmui malšinti, todėl rekomenduojama vartoti vaistų derinį (sisteminis veiksmas + vietinis taikymas), kuris gali pagreitinti gydymą.
Toliau pateikiamos vaistų, dažniausiai vartojamų terapijoje nuo postherpetinės neuralgijos, klasės ir kai kurie farmakologinių specialybių pavyzdžiai; gydytojas turi pasirinkti pacientui tinkamiausią veikliąją medžiagą ir dozę, atsižvelgiant į ligos sunkumą, paciento sveikatos būklę ir jo atsaką į gydymą:
Antikonvulsiniai vaistai : taip pat ir traukuliams gydyti, šie vaistai, atsižvelgiant į didelį gebėjimą sumažinti skausmą pažeistiems nervams, yra plačiai naudojami gydant nuo herpesinio neuralgijos.
- Gabapentinas (pvz., Gabapentinas, Apentinas, Gabeksinas, Neurontinas) yra vaistas, ypač vartojamas po herpesinio neuralgijos. Gydytojas kasdien turi atidžiai keisti dozę: paprastai pirmąją gydymo dieną pradedama vartoti per burną 300 mg vaisto kartą per parą, tada antrą dieną vartojant dvigubą dozę. Trečią dieną rekomenduojama vartoti vaistą tris kartus per dieną. Dozę galima padidinti iki 1800 mg per parą. Palaikomoji dozė apima vaisto vartojimą per parą, dozę nuo 900 iki 1800 mg per parą, 3 kartus per parą.
- Pregabalinas (pvz., LYRICA) yra aminorūgšties rūgšties analogas, naudingas gydant postherpetinę neuralgiją. Šis vaistas taip pat turėtų būti vartojamas pirmiau aprašytu būdu, didinant arba kitaip modifikuojant dozę pagal neuralgijos sunkumą. Pradėkite gydymą 75 mg vaistų du kartus per parą (arba 50 mg kas 8 valandas); dozę galima padidinti iki 100 mg tris kartus per parą. Pacientai, kuriems po vieno gydymo mėnesio negaunama jokios naudos, gali vartoti didesnę dozę (300 mg / 2 kartus per parą arba 200 mg / 3 kartus per parą). Prieš keisdami dozę, visada pasitarkite su gydytoju.
Vietiniai anestetikai:
- Lidokaino pleistrai / tepalai (pvz., Lidoc C, Orthodermine, Elidoxil) taip pat naudojami niežuliui sustabdyti po herpesinio neuralgijos. Į skausmingą odos sritį užtepkite kremo ar tepalo sluoksnį: pakartokite paraišką 3-4 kartus per dieną, kai reikia. Arba, kas 12 valandų, naudokite iki 3 pleistrų, bandydami skausmingą dalį padengti tik tada, kai jis nepažeistas. Pleiskanoti arba sudirginti, nuimkite pleistrą; pleistrai yra plačiai naudojami kaip terapinė pagalba skausmui malšinti postherpetinės neuralgijos sąlygomis.
Skausmą malšinantys vaistai / opioidai : galimų skausmą malšinančių vaistų sąraše analgetikai negali būti praleisti. Paprastai pakanka ibuprofeno arba paracetamolio (karščiavimo atveju). Žiaurių ir nepageidaujamų skausmų atveju rekomenduojama naudoti galingesnius vaistus, tokius kaip kodeinas arba hidrokodonas.
- Ibuprofenas (pvz., „Brufen“, „Moment“, „Subitene“): gerti geriamąją 200-400 mg dozę (tabletes, putojančius maišelius) kas 4-6 valandas. Kai kuriais atvejais analgetikas taip pat gali būti vartojamas į veną 400-800 mg dozėmis kas 6 valandas, jei reikia.
- Acetilsalicilo rūgštis (pvz., Aspirinas, Vivin, Ac Acet, Carin): rekomenduojama vartoti po 325-650 mg dozę per parą, per burną arba rektalą kas 4 valandas. Neviršykite 4 g per dieną. Nevartoti vaikams iki 12 metų: dozė skirta tik suaugusiems.
- Paracetamolis (arba acetaminofenas, pvz., Tachipirina, Buscopan Compositum), skirtas ūminiam skausmui, esant postherpetiniam neuralgijai, susijęs su kūno temperatūros pokyčiais. Vartojant tabletes, sirupus, putojančius maišelius ar žvakutes, vaistas paprastai skiriamas 325 - 650 mg dozėmis kas 4-6 valandas 6-8 dienas iš eilės, kad sumažėtų karščiavimas.
- Kapsaicinas: grietinėlė / tepalas, pagrįstas kapsaicinu, 0, 025-0, 075%, atrodo, yra naudinga priemonė neuropatiniam skausmui malšinti. Rekomenduojama, kad kremo sluoksnis būtų tiesiai ant skausmingos odos 2–4 kartus per 24 valandas: neišimkite kremo, kol jis visiškai absorbuojamas. Nerekomenduojama kremo naudoti mažiau nei du kartus per parą: šiuo atveju gydymas būtų neveiksmingas.
- Kodeinas (pvz., Codein, Hederix planas) apskritai rekomenduojamas gydymas pradedamas vartojant 30 mg vaisto (opioidinis analgetikas) kas 6 valandas arba, jei reikia. Taip pat galima vartoti vaistą į raumenis arba po oda. Sunkumo atveju dozę reikia didinti iki 60 mg kas 4 valandas. Pasitarkite su gydytoju.
- Hidrokodonas (pvz., Vicodin) dozė turi būti koreguojama atsižvelgiant į skausmo sunkumą ir paciento atsaką. Paprastai po 4-6 valandų skiriama viena tabletė: niekada neviršykite 5 tablečių per dieną.
- Tramadolis (pvz., Tralenil, Tramadol, Fortradol) dozę turi nustatyti gydytojas, remdamasis skausmo intensyvumu po herpesinio neuralgijos (dozavimas svyruoja nuo 25 iki 400 mg per parą).
Tricikliniai antidepresantai : kai liga pasireiškia smurtiniu būdu ir pacientas neatsako teigiamai į pirmiau aprašytą farmakologinį gydymą, gali prireikti antidepresantų: ne atsitiktinai, smurtinio ir nesustabdomo skausmo, būdingo ūminiam neuralgijai, gali taip pat sukelia ryškius nuotaikos, dirglumo ir užmigimo sunkumus. Ypač tricikliniai antidepresantai yra veiksmingi gydant neuropatinį skausmą. Paprastai šie vaistai turi būti vartojami mažomis dozėmis, priklausomai nuo recepto.
- Amitriptilinas (pvz., Laroxyl, Triptizol, Adepril), be to, yra antidepresantas, amitriptilinas naudojamas neuropatiniam skausmo gydymui.
- Nortriptilinas (pvz., Dominans, Noritren) gydytojas turi nustatyti dozę ir gydymo trukmę, remdamasis skausmu ir atsaku į gydymą (paprastai vaistas turėtų būti skiriamas nuo 10 iki 150 mg per parą, priklausomai nuo gydymo sąlygų). paciento sveikata).
- Maprotilinas (pvz., Ludiomil), taip pat šiuo atveju, dozė, kuria šį antidepresantą reikia vartoti po herpetinio neuralgijos, turi būti nustatoma gydytojui po tikslios paciento diagnozės. Apskritai, medžiaga turi būti vartojama 75 mg per parą.
Postherpetinės neuralgijos profilaktika
Kadangi senjorai yra pageidaujamos Šv. Antano ugnies užduotys, vakcinacija ypač rekomenduojama tiems pacientams, kurie peržengė 60 metų senumo ribą. Griežtai kalbant, „ZOSTAVAX“ vakcina (veiklioji medžiaga: varicella-zoster susilpnintas virusas), atrodo, naudinga ne tik užtikrinti tam tikrą apsaugą nuo herpes zoster viruso, bet ir išvengti jos degeneracijos baisiausių komplikacijų.
Atrodo, kad vakcinuotų pacientų pūslelinės evoliucijos rizika po herpesinio neuralgijos sumažėja per pusę tiems pacientams, kuriems buvo atlikta profilaktinė vakcinacija.
