Kas yra Lentigo Maligna
Piktybinė lentigo yra odos vėžio forma (melanoma), kuri dažniausiai atsiranda vyresnio amžiaus žmonių akivaizdoje, pasireiškianti pigmento dėmėmis.
Tiksliau, lentigo maligna yra odos vėžio forma, laikoma melanomos lentigo maligna, kitaip vadinamo melanomos tipo lentigo maligna, pirmtaku.
Pastaroji, tarp keturių invazinės malanomos potipių (paviršinė, mazgelinė, akcentinė lentigginoso ir piktybinė lentigo melanoma), pasireiškia 5-15% atvejų.
Žinoma, kai kurie autoriai nemano, kad lentigo maligna yra tikra vėžio forma, bet mano, kad tai yra prieš piktybinis odos pažeidimas.
Lentigo maligna taip pat žinomas kaip „Hutchinsono melanotinė vieta“ arba „Hutchinsono efelis“. Šie pavadinimai kilę iš Johno Hutchinsono, kuris pirmą kartą 1890 m.
priežastys
Kokios yra „Lentigo Maligna“ priežastys ir rizikos veiksniai?
Tikslios priežastys, dėl kurių atsiranda lentigo maligna, dar nėra visiškai nustatytos. Kita vertus, manoma, kad, kaip ir daugelyje vėžio, patologijos etiologija gali būti daugiafunkcinė.
Šiuo atžvilgiu prisimename, kad galimi rizikos veiksniai, lemiantys lentigo maligna susidarymą, atrodo:
- Ląstelių pažeidimas, kurį sukelia pernelyg didelis ir nekontroliuojamas UV spindulių poveikis;
- Genetinis polinkis;
- Bet kokių pigmentuotų sniegų buvimas;
- Kitų odos ligų, tokių kaip, pavyzdžiui, seborėjos keratozė, pigmentuota aktininė keratozė ir bazinių ląstelių karcinoma, buvimas.
dažnumas
Jei prieš kelerius metus piktybinis lignitas buvo nedažnas, pastaraisiais metais padidėjo jo dažnis tam tikro amžiaus asmenims.
Tiesą sakant, ši patologija dažniausiai atsiranda senyvo amžiaus žmonėms, kurių oda patyrė įvairius nuostolius dėl saulės ir UV spindulių.
Abiejų lyčių pacientams gali pasireikšti piktybinis lignitas.
Pažeistos teritorijos
Piktybiniai lignigai dažniausiai veikia saulės spinduliuotės labiausiai paveiktus plotus; tai nėra atsitiktinai - kaip jau minėta - lentigo maligna veikia tokie veiksniai kaip saulės lentigo, aktininė pigmentinė keratozė arba seborė ir bazinė ląstelių karcinoma.
Tačiau lentigo maligna dažniausiai atsiranda ant veido (ypač ant skruostų ir kaktos) ir, priklausomai nuo veido paviršiaus, kuriame jis pasireiškia, gali netgi paveikti burnos gleivinę arba akių vokus.
Įranga
Piktybiniai lignigai skiriasi nuo kitų gerybinių dėmių formų dėl netipinių ir neįprastų odos pažeidimų požymių.
Melanocitai - ląstelės, atsakingos už odos pigmentaciją - iš tikrųjų yra neproporcingos formos ir linkusios giliai įsiskverbti į epidermio sluoksnius.
Žiūrėti daugiau nuotraukų Lentigo Maligna
Piktybiniai lignigai dažniausiai atsiranda rusvai rudos dėmės, padengtos tamsesnėmis, kartais juodomis dėmėmis, kurios išplečia netolygiai ant odos.
Tačiau kitais atvejais pažeidimai gali būti net raudonos arba baltos spalvos, o jų pigmentacija laikui bėgant tampa vis netaisyklingesnė. Bet kuriuo atveju šių dėmių ribos visada yra neteisėtos.
Piktybinė lentigo būklė yra subtilus ir apgaulingas: iš pradžių jis veikia veidą, kuriame yra nedideli hiperpigmentuoti pleistrai. Per daugelį metų dėmės išsivystė ir plečiasi, pasiekdamos didelį dydį (pleistrai gali viršyti šešis centimetrus skersmens): ši būklė gali būti dar labiau pasunkėjusi, tampa invazine, išsivystanti giliai ir sukelia lentigo tipo melanomą. piktybinis, kuris savo ruožtu gali sukelti metastazę.
Apskritai, kraujagyslių, susijusių su kraujavimu, vystymasis - tai aiškus invazijos ir patekimo į melanomos formą požymis.
Dar neaišku, kodėl piktybinių dėmių augimas užtrunka taip ilgai: jei lentigo vystymasis yra horizontalus, yra labai didelės tikimybės, kad po chirurginio pašalinimo atsiras tobula prognozė. Kita vertus, jei dėmės apimtis yra linkusi į vertikalų augimą, prognozė yra beveik identiška visoms melanomos pogrupiams.
| Lentigo maligna transformacijos į melanomą etapai | |
 | Šviesiai rudos spalvos makulos su tiksliais, aiškiai apibrėžtais kraštais |
| Makula užima neaiškius, nelygius kontūrus ir ant jo paviršiaus atsiranda tamsių reljefų | |
| Dėmės kyla iš makulos paviršiaus, dažnai sukelia niežulį | |
Evoliucija ir komplikacijos
Kaip minėta, piktybinis lignigas gali augti labai lėtai, stumti giliai, apsunkinti ir vystytis iki pat melanomos būklės.
Tada melanoma lentigo maligna gali metastazuoti ir išplisti per kraują arba limfinį maršrutą. Metastazės, savo ruožtu, gali būti apribotos arba paveiktos visi organizmo rajonai (oda, vidaus organai, gleivinės: melanoma, kuri veikia gleivinę, registruoja blogiausią prognozę).
Tuo atveju, jei tam tikroje srityje lokalizuota piktybinė melonoma, vietinė metastazė gali sukelti papulių, mazgų ir kartais limfmazgių susidarymą.
Po 70-75 metų amžiaus, rizika, kad lentigo maligna išsivystys į lentigo maligna melanomą, yra 1-2%.
diagnozė
Deja, lignigo malignos diagnozė yra labai sudėtinga, ypač pradiniu laikotarpiu, kai jis pasireiškia pacientų odoje. Tiesą sakant, lentigo maligna odos pažeidimai gali būti supainioti su kitomis ligomis ar sutrikimais, kurie veikia saulės pažeistą odą, pvz., Keratozes, lentigo senilius, įvairių rūšių hiperpigmentuotus pažeidimus ir tt
Todėl paprastas „plika akies“ analizė negali būti naudinga. Iš tiesų, netgi dermatoskopija neleidžia atlikti tam tikros diagnozės.
Sunkinant visumą, pridedame šios patologijos, lėtos ir negailestingos, evoliuciją, kuri neabejotinai padeda gydytojui laiku nustatyti diagnozę.
Tačiau neaiški diagnozė gali būti patvirtinta atliekant biopsiją.
gydymas
Priklausomai nuo paveikto individo būklės, piktybinio lytigo ir jo išplitimo greičio, gydytojas nustatys, kuris gydymas labiausiai tinka pacientui. Paprastai pageidautina terapija yra tokia.
Farmakologinis gydymas
Lentigo maligna gali būti gydomi vaistais nuo vėžio (pvz., Temozolomidu), imunomoduliaciniais vaistais (pvz., Imikvimodu) arba imunostimuliuojančiais vaistais (pvz., Interleukinu-2).,
Tačiau norėdami gauti daugiau informacijos, rekomenduojame skaityti straipsnį „Lentigo Maligna - narkotikai, skirti gydyti Lentigo Maligna“.
radioterapija
Radioterapijos atveju naviko naikinimas gali būti pasiektas naudojant jonizuojančiąją spinduliuotę. Spinduliuotė nukreipta į ligoninę odą: vėžio ląstelės yra tikslinė ir jų DNR sunaikinamos.
Krioterapija
Krioterapija (šaltoji terapija) yra skysto azoto naudojimo būdas (kuris pasiekia labai žemą temperatūrą, lygią 196 ° C žemiau nulio). Azotas, kontaktuodamas su oda, sukelia audinio nudegimą: ląstelės išgyvena šiluminį šoką, nedelsiant lizuojant piktybinę lentigą.
kiuretažas
Terminas „ curettage“ kilo iš „ curetta“, įrankio, naudojamo chirurgijoje, kad būtų pašalinta nukentėjusi šalis. Metodas nėra labai skausmingas ir paprastai naudojamas papulėms pašalinti; kai kuriais atvejais nukentėjusi dalis anestezuojama, kad pacientas būtų įtikinamas. Curettage taip pat naudojamas gydant seboreinę keratozę.
Chirurginis pašalinimas
Chirurginis išpjaustymas yra plačiausiai naudojama technika, siekiant pašalinti lentigo maligna ir lentigo maligna melanomą. Auglio dėmės pašalinamos chirurginiu būdu: taip pat galima odos transplantatas.
Po lemiamo gydymo pacientas turi periodiškai tikrinti: tokiu būdu sumažės tikimybė, kad piktybinė lentigo melanoma vėl pasirodys ir sukels tolesnę žalą.
Lentigo Maligna - vaistai Lentigo Maligna gydymui »
