bendrumas
Ūmus cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas, kuris atsiranda per trumpą laiką, paprastai dėl tulžies akmenų.
Ūmus cholecistitas sukelia skausmingą pilvo skausmą, kuris trunka keletą valandų; be to, jis gali sukelti pykinimą, vėmimą, karščiavimą, svorio netekimą, gelta, pilvo patinimą, prakaitavimą ir šviesą.
Apskritai, siekiant suformuluoti ūminio cholecistito diagnozę, pakanka fizinės apžiūros, medicininės istorijos, kraujo tyrimų ir pilvo ultragarso; tačiau gali atsitikti, kad gydytojas nori gilinti tyrimus, atlikdamas konkretesnius testus, pvz., magnetinį rezonansą pilvo, pilvo CT, hepatobiliarinės scintigrafijos ir (arba) cholangiografijos.
Ūmus cholecistitas reikalauja hospitalizacijos, nes per šį pacientą galima tikėtis optimalaus gijimo.
Trumpas žandikaulio ar tulžies pūslės tyrimas
Prie žarnų trakto, tulžies pūslės (ar tulžies pūslės ) yra mažas tuščiaviduris organas, esantis tarp krūtinės ląstos ir pilvo, dešinėje žmogaus kūno pusėje, kuriam prireikus svarbu saugoti ir išlaisvinti plonojoje žarnoje., tulžies ar žalsvai geltonos spalvos skystis, išskiriamas kepenyse, nuo kurio priklauso riebalų virškinimas.
Akivaizdu, kad norint įvykdyti minėtas funkcijas, tulžies pūslė yra susijusi ir su kepenimis (iš kurio eina tulžis), ir su plonosiomis žarnomis (kuri yra tulžies išleidimo vieta); siekiant nustatyti šį ryšį, vadinamieji tulžies kanalai (arba tulžies kanalai ).
Kas yra ūminis cholecistitas?
Ūminis cholecistitas yra medicininė išraiška, apibūdinanti tulžies pūslės uždegimą staiga ir staiga.
priežastys
Ūminis cholecistitas atpažįsta keletą priežasčių.
Daugeliu atvejų (95% aplinkybių) tai yra dėl tulžies akmenų (arba tulžies akmenų ) buvimo; retiau tai yra tulžies pūslės ar tulžies latakų naviko pasekmė, tulžies latakų sužalojimas ar tulžies pūslė, sunki prasta mityba, sunki infekcija (pvz., AIDS) arba kraujagyslių liga, pvz. kai tulžies pūslė negauna reikiamo kraujo kiekio.
Apskritai apibrėžti pirmąją situaciją (kurioje priežastis yra tulžies skaičiavimas), gydytojai naudoja išraišką, apskaičiuojantį ūminį cholecistitą, o apibūdinti bendrą antrąją situaciją (kurioje priežastis yra kitokia nei tulžies akmenys), naudokite akalkolinį ūminį (arba neapskaičiuojamą) cholecistitą.
Kaip tulžies akmenys sukelia apskaičiuotą ūminį cholecistitą
Tulžies pūslės (ar tulžies pūslės skaičiavimai arba tulžies akmenukai) yra nedideli kieti užpildai, kurie susidaro tulžies pūslės viduje, po kai kurių tulžies turinčių medžiagų nenormalaus nusodinimo.
Tulžies akmenys tampa ūminio cholecistito priežastimi, tuo metu, kai jie trukdo cistiniam ortakiui (tai yra tulžies išėjimo iš tulžies pūslės kanalas) ir apima tulžies stagnaciją tulžies pūslės viduje.
Ar žinote, kad ...
- Yra 2 tulžies akmenų tipai: cholesterolio tulžies akmenys, kurie apibūdina daugiau kaip 80% klinikinių atvejų, ir pigmentiniai tulžies akmenys, kurie išskiria likusį klinikinių atvejų procentą.
Cholesterolio tulžies akmenyse dėl nenormalių kritulių susidariusių užpildų - kaip suprantama - cholesterolio koncentracija; iš pigmentinių tulžies akmenų, kita vertus, neįprastos agregacijos yra bilirubinas, pigmentas, kuris suteikia spalvą tulžies ir atsiranda dėl hemoglobino degradacijos;
- Tulžies akmenys yra labai dažni; pagal statistiką iš tikrųjų vienas žmogus nukenčia kas 10 metų.
Ūminio cholecistito rizikos veiksniai
Gydymas tulžies akmenimis yra pagrindinis ūminio cholecistito rizikos veiksnys.
Tulžies akmenų atsiradimas pripažįsta keletą palankių sąlygų, įskaitant:
- Išplėstinis amžius;
- Antsvoris ir nutukimas;
- Riebalų ar didelio cholesterolio kiekio vartojimas;
- hipercholesterolemija;
- Mažai skaidulų turinti dieta;
- Cukrinis diabetas;
- Greitas svorio netekimas;
- Vaistų, kurių sudėtyje yra estrogenų, vartojimas (pvz., Kontraceptinės tabletės);
- Kai kurių kepenų ligų buvimas;
- Sėdimas gyvenimo būdas.
Simptomai ir komplikacijos
Labiausiai būdingas ūminio cholecistito simptomas yra lancinuojantis, praduriantis skausmas, esantis viršutinėje dešiniojo pilvo dalyje ; šis intensyvus skausmingas pojūtis paprastai trunka kelias valandas, linkęs pablogėti giliai įkvėpus ir daugeliui pacientų jis taip pat veikia dešinįjį petį ir (arba) atgal.
Ar žinote, kad ...
Pilvo skausmas, atsiradęs dėl ūminio cholecistito, paprastai būna ūminis po valgio.
Kiti ūminio cholecistito simptomai
Kartais, esant pirmiau minėtam skausmui, ūminis cholecistitas gali sukelti kitus simptomus, įskaitant:
- karščiavimas;
- Pykinimas ir vėmimas;
- Apetito praradimas;
- Prakaitavimas ar šaltkrėtis;
- gelta;
- Pilvo patinimas;
- Pilvo skausmo jausmas;
- Aiškios išmatos (arba molio spalva).
komplikacijos
Nesant tinkamo ir savalaikio gydymo, ūminis cholecistitas gali sukelti įvairių komplikacijų, įskaitant:
- Tulžies pūslės infekcija . Tai visų pirma susijusi su skaičiuotinės ūminio cholecistito epizodais, ypač dėl tokių aplinkybių sukeltos tulžies stagnacijos;
- Vienos tulžies pūslės dalies nekrozė . Tai reiškia, kad tulžies audinys mirė;
- Tulžies pūslės plyšimas . Tai gali būti tulžies pūslės traumos pasekmė.
Kada kreiptis į gydytoją?
Bet koks pilvo skausmas, kuris pasirodo staiga ir ilgainiui atrodo, turi būti kuo greičiau praneštas gydytojui.
Ankstyva ūminio cholecistito diagnozė yra būtina siekiant išvengti komplikacijų ir pasiekti gydymo.
diagnozė
Apskritai, siekiant suformuluoti ūminio cholecistito diagnozę, pakanka:
- Objektyvus tyrimas ir anamnezė . Jie apima išsamų simptomų tyrimą (netgi manevruojant) ir galimų palankių veiksnių paiešką.
Labai naudingas medicininis manevras ūminiam cholecistitui diagnozuoti yra Murphy testas; pastarasis reikalauja, kad gydytojas paprašytų paciento giliai kvėpuoti, tuo pat metu paspaudus dešinę pilvo dalį, žemiau šonkaulio (ūminio cholecistito buvimas sukelia skausmą, kai įkvėpus, tulžies pūslė) patenka į gydytojo rankos nustatytą slėgio zoną);
- Kraujo tyrimai, ypač PCR tyrimas (proteinas C reaktyvus). Jie naudojami nustatyti molekules, susijusias su uždegimu kraujyje;
- Pilvo ultragarsas . Tai leidžia peržiūrėti pilvo organus, įskaitant tulžies pūslę, ir suprasti jų sveikatos būklę.
Vis dėlto gali atsitikti, kad gydytojas nori gilinti tyrimus su konkretesniais testais, pavyzdžiui:
- MRI arba pilvo CT nuskaitymas . Jie suteikia papildomų tulžies pūslės vaizdų;
- Hepatobiliarinė scintigrafija . Tai yra branduolinės medicinos procedūra, kuri, naudodama radiofarmacinį preparatą, leidžia analizuoti ne tik sveikatos būklę, bet ir tulžies takų bei organų, paveiktų tulžies cirkuliaciją, funkcionalumą (ty kepenis, tulžies pūslę ir plonąją žarną). ;
- Cholangiografija . Tai rentgeno vaizdo testas, leidžiantis peržiūrėti tulžies kanalus ir tulžies pūslę. Yra keletas cholangiografijos variantų, įskaitant cholangiopankreatografijos diagnostiką ir perkutaninę transhepatinę cholangiografiją.
terapija
Ūminio cholecistito gydymas visada apima ligoninę, nes tik tokiu būdu pacientas gali gauti visą priežiūrą, atitinkančią būklę.
Klasikinis gydymas ligoniams, sergantiems ūminiu cholecistitu, apima:
- Ūminio uždegimo fazės metu pasninkavimas iš maisto ir, kartais, iš skysčių, siekiant palikti pūslę pailsėti;
- Intraveninių skysčių skyrimas. Jis padeda išvengti bet kokio skysčio bado atsiradimo dėl dehidratacijos pacientui;
- Skausmą malšinančių vaistų vartojimas . Šie vaistai mažina skausmą, kol baigsis uždegimas;
- Antibiotikų vartojimas . Gydymas antibiotikais yra naudingas užkertant kelią tulžies pūslės infekcijoms arba juos gydant;
- Tulžies akmenų pašalinimas, jei jie yra ūminio cholecistito priežastis. Dažniausiai naudojamas tulžies akmenų šalinimo būdas yra terapinė cholangiopankreatografija;
- Chirurginis tulžies pūslės pašalinimas, jei pastarųjų funkcijos yra nepataisomai pažeistos arba jei ūminis cholecistitas yra pasikartojantis reiškinys. Taip pat žinomas kaip cholecystectomy, tulžies pūslės pašalinimo operacija taip pat apima prisijungti prie kepenų į plonąją žarną, todėl vis dar galima išleisti tulžį riebalų virškinimo metu.
Šiuo metu yra 2 būdai cholecistektomijai atlikti: laparoskopija ir laparotomija.
Ar žinote, kad ...
Pašalinus tulžies akmenis, skaičiuojamasis ūminis cholecistitas išsprendžiamas per 2-3 dienas.
Ar įmanoma normaliai gyventi be tulžies pūslės?
Tai yra vienas iš klausimų, kurie labiausiai domina žmones, kurie dėl ūminio cholecistito turėjo nužudyti tulžies pūslės.
Atsakymas yra toks: taip, galima normaliai gyventi net ir be tulžies pūslės, nes pastarųjų pašalinimas neturi įtakos tulžies gamybai kepenyse.
prognozė
Dėl palankios prognozės ūminio cholecistito atveju būtinas ankstyvas diagnozavimas ir greitas gydymas.
prevencija
Svorio netekimas (nutukimo ar antsvorio atveju) ir normalus palaikymas bei sveikos mitybos priėmimas yra trys pagrindiniai veiksmai, kuriuos visi gydytojai rekomenduoja, kai kalbama apie ūminio cholecistito prevenciją.
