Nugaros skausmo priežastys yra daug. Kai kurie tyrimai parodė, kad tik 20% juosmens sukelia specifinė stuburo problema (stuburo patologijos); likusius 80% sukelia nespecifinės priežastys, pvz., neteisingos laikysenos ir judesiai, psichologinis stresas, prasta fizinė būklė ir per didelis kūno svoris.
Yra dviejų tipų nugaros skausmas: ūminis nugaros skausmas ir lėtinis nugaros skausmas.
Ūmus nugaros skausmas yra būdingas skausmui, kurį sukelia raumenų, raiščių, sąnarių ir diskrečių pažeidimų, kuriuos lydi uždegiminiai reiškiniai. Uždegimas ir skausmas yra gydymo proceso dalis, todėl nebeveikia iki 30 dienų išgydyti.
Todėl ūminis stuburo skausmas yra įspėjamasis signalas dėl sužalojimo, gynybos reakcija, stimulas pakeisti padėtį; turi apsauginį ir adaptyvų vaidmenį, padeda išvengti judesių, galinčių dar labiau pažeisti stuburą.
Svarbiausias žingsnis tarp ūminio ir lėtinio nugaros skausmo yra antriniai veiksniai, skausmo palaikymo veiksniai net ir visiškai atsigavus pažeistos rachis. Šie veiksniai vadinami lėtiniais rizikos veiksniais ir yra fiziniai ir, svarbiausia, psichiniai ir socialiniai. Vadinasi, biologinio psicho-socialinio sindromo apibrėžimas .
Fiziniai rizikos veiksniai yra ankstesnis nugaros skausmas, ilga simptomų trukmė, didelis skausmas, apatinis galūnių skausmas, sąnarių judėjimo apribojimas, blogas organizmo ergonominis valdymas, mažas fizinis aktyvumas, antsvoris, rūkymas ir kiti raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai. Šie psichiniai yra stresas, prasta asmens priežiūra, blogos sveikatos savęs vertinimas, depresija. Galiausiai socialiniai rizikos veiksniai yra profesinis nepasitenkinimas, socialinis diskomfortas, žalos atlyginimo sindromas.
Todėl lėtinis nugaros skausmas yra linkęs padaryti skausmą ilgiau kaip 3 mėnesius net ir esant neegzistuojančiam pažeidimui. Lėtinis skausmas neturi apsauginės funkcijos, tampa autonomiškas, kenksmingas, sumažina stuburo funkcionalumą ir skatina negalią.
Tikslai: nugaros skausmo atsigavimas
- Gydyti skausmą priemonėmis, mažinančiomis lovos poilsį ir priklausomybę nuo narkotikų;
- Pagerinti stuburo funkciją ir iš naujo mokyti laikyseną;
- Mokyti teisingą stuburo ergonomiką kasdieniame gyvenime ir darbe;
- Išmokykite pacientą savarankiškai valdyti lėtines apraiškas ir pasitikėkite savo fiziniais gebėjimais;
- Greitas grįžimas prie įprastos darbo ir vidaus veiklos.
Ūmus nugaros skausmas (maždaug 7 dienos)
Gydymas ūminėje fazėje daugiausia grindžiamas fizioterapija ir kineziterapija, mažinant lovą ir naudojant vaistus, tokius kaip analgetikai ir raumenų relaksantai.
Šiame etape svarbu paskatinti pacientą savarankiškai valdyti savo kūną, sumažinti skausmą ir užkirsti kelią pasikartojimams bei lėtumui.
Medicinos gimnastika turi būti ankstyva ir atlikti šiuos veiksmus:
- atsipalaidavimo ir tempimo pratimai
- posturinio ugdymo pratimai.
Čia pateikiami du pagrindiniai antalginiai pratimai, ty skausmas, naudingi kelis kartus per parą tiek ūminėms, tiek lėtinėms nugaros skausmo formoms:
1 pav. Antalginiai pratimai: A, Psoo padėtis; B, Sfinkso padėtis.
„Psoas“ padėtis (A): leidžia atsipalaiduoti „Ileo-Psoas“ raumenims, sumažindama jo sukibimą ant juosmens slankstelių.
Sfinkso (B) padėtis: leidžia centralizuoti skausmą išvaržos ar diskų iškyšos atveju.
Baigiantis ūmiai fazei, skausmo pabaigoje naudinga pradėti tokį darbo protokolą:
- Izometrijos pratimai, iš pradžių stuburo išlydžio metu.
- Lumbosakraliniai stabilizavimo pratimai.
- Saldūs ir progresyvūs mobilizavimo pratimai.
Fig.2 Pratimai statiniams ar dinaminiams pilvo stiprinimui.
Apatinių galūnių padėtis palengvina dubens retroversą.
Dinamometrinis pilvo raumenų funkcijos tyrimas parodė, kad pacientams, sergantiems lėtiniu nugaros skausmu, stiprumas sumažėjo nuo 48 iki 82%, palyginti su kontroline grupe (Smidt ir coll).
Lumbago pacientams abdominalinės ir extensorinės jėgos santykis (3: 5) yra panašus į kontrolinius asmenis, tačiau jų nuovargis yra didesnis (Suzuki ir Endo).
Šie pratimai turi būti atliekami kasdien, atsižvelgiant į „ne skausmo“ taisyklę visiems.
Laikotarpis nuo 7 dienų iki 7 savaičių yra labai subtilus momentas - perėjimas nuo ūminės fazės į lėtinę fazę, kuri gali būti apibūdinama kaip subakutinė fazė .
Pagerinimo atveju rekomenduojama konservatyvi reabilitacinė terapija, papildoma chroniško nugaros skausmo atvejais. Jei blogėja, kita vertus, bus atliekami tolesni tyrimai ir pasiūlymai dėl įvairių terapinių ir galbūt chirurginių sprendimų.
Lėtinis nugaros skausmas
Gydymas šiame etape turi šiuos tikslus:
Išmokykite teisingą stulpelių tvarkymą;
Gauti gerą funkcinį mokymą, kad galėtumėte atlikti darbus ir atlikti vidaus veiklą;
Išlaikyti gerą bendrą fizinę būklę, kuria siekiama užkirsti kelią atkryčiui ir sugebėti užtikrinti gerą gyvenimo kokybę;
Jautrinkite pacientą dėl savo problemos valdymo;
Sumažinus atskirų rizikos veiksnių svarbą, tai gali turėti įtakos gydymo rezultatams.
Tinkami stuburo valdymo metodai yra:
„Atgalinė mokykla“: teikia naudingą informaciją pacientui, teisingai naudojant jo stulpelį, įkvepia savigarbą ir pasitikėjimą savimi.
McKenzie: naudoja simptomų centralizavimo koncepciją, atsižvelgdama į skausmo juosmens lokalizacijos pagerėjimą ir atstumo spinduliuotės pablogėjimą sėdmenų ir apatinėje galūnėje.
Mezieres: naudoja praktinius tempimo pratimus, išlaikydamas teisingą laikyseną, ypač statinį, jautrindamas pacientą giliai suvokdamas jo kūną.
Souchardas arba pasaulinis posturacinis ugdymas: kilęs iš metodo „Meziéres“ ir pagrįstas kinetinių grandinių gydymu.
Proprioceptinė reabilitacija: padidina postūrinę kontrolę, maksimaliai padidindama proprioceptinius afferentus.
Sense-Motor Reprogramming: atkuria teisingą variklio veikimą, naudojant jo pažinimo ir suvokimo procesą, ir dėl to normalizuoja statinius ir dinaminius automatizmus.
Juosmens stuburo stabilizavimas: remiantis nugaros nugaros nugaros skausmo nepalankioje padėtyje koncepcija kuo ilgiau bet kokios kasdienio gyvenimo veiklos metu.
Darbų grūdinimas: sisteminė progresyvios veiklos programa su puikiais kūno mechanizmais, kurie atkuria žmogaus raumenų ir kaulų, širdies ir kvėpavimo bei psichomotorines sistemas, kad jie pasirengtų grįžti į darbą.
Norėdami gauti gerą funkcinį mokymą, turite:
Nuolat atlikite chinesiterapici pratimus net namuose
Ištaisykite klaidingas pozas darbe ir namų aplinkoje
Jei įmanoma, priimti stuburo iškrovimo padėtį
Jautrinkite pacientą savo problemos valdymui.
Apibendrinant galima pasakyti, kad antalginiai ir kineziologiniai pratimai yra esminis profilaktinis ir konservatyvus nugaros skausmo gydymas, siekiant išlaikyti subjekto savarankiškumą ir aktyvumą.
bibliografija
- AAVV, 2000, Žmogaus anatomija ir histologija, Edizioni Minerva Medica
- GREISSING H. ZILLO A., 1985 m., ZILGREI būdas iš karto pašalinti skausmą, Arnaldo Mondatori Editore
- MARTINI F., 1994, Anatomijos ir fiziologijos pagrindai, EdiSES
- PIROLA V., 1999, Cinesiology, Edi Ermes
- RAYS D., Mokomoji medžiaga Kurso „Pancafit“ spindulių metodas
- TOSO B., 2003 m., Nugaros mokyklos kaklo mokyklos kaulų mokyklos programavimo organizavimo patvirtinimas, Edi Ermes
- TOSO B., 2003, nugaros mokyklos kaklo mokyklos kaulų mokykla Specialios darbo programos rachio sutrikimams, Edi Ermes
- www.gss.it
- www.pancafit.net
- www.sportmedicina.com
