apibrėžimas
Alkoholinis ketoacidozė yra metabolinė komplikacija, kurią sukelia alkoholio vartojimo ir ilgalaikio nevalgiusio poveikio derinys. Šiai būklei būdinga hiperchetonemija ir acidozė, turinti didelį anijoną, be didelės hiperglikemijos.
Todėl alkoholinių ir prastos mitybos pacientų alkoholio vartojimas sumažina kepenų glikoneogenezę ir sumažina insulino sekreciją, padidina lipolizę, sumažina riebalų rūgščių oksidaciją ir dėl to atsiranda ketogenezė.
Simptomai ir dažniausiai pasitaikantys požymiai *
- Ūmus pilvas
- Halitozę
- anoreksija
- ketonas
- dehidratacija
- Pilvo skausmas
- hiperglikemija
- hiperhidrozė
- Hipoglikemija
- Prasta mityba
- Ortostatinė hipotenzija
- hypovitaminosis
- pykinimas
- tachikardija
- tachipnėja
- svaigulys
- vėmimas
Kitos kryptys
Pernelyg didelis alkoholio vartojimas sukelia būdingą pykinimą ir vėmimą. Šie simptomai sukelia paciento maisto vartojimą 24 valandas arba ilgiau. Šio greito, kartotinio vėmimo epizodai tęsiasi ir yra plačiai paplitęs pilvo skausmas (vidutinio sunkumo ar intensyvus) ir ortostatinis galvos svaigimas.
Cukraus kiekis kraujyje paprastai yra normalus, mažas arba vidutiniškai didelis. Alkoholinis ketoacidozė taip pat sukelia kvapą kvėpuojant kvėpavimui (panašiai kaip supuvę obuoliai), tachikardiją, tachipniją (Kussmaul kvėpavimą), dehidrataciją ir gausų prakaitavimą. Be to, gali pasireikšti pankreatitas.
Diagnozė atsiranda dėl ketoacidozės istorijos ir nustatymo, kai nėra aukšto alkoholio kiekio kraujyje ar kartu hiperglikemijos. Įprastas laboratorinių tyrimų rezultatas yra metabolinė acidozė, turinti didelį anijoninį atotrūkį, ketonemija ir mažas kalio ir magnio kiekis.
Diagnozei reikia labai atsargiai, nes panašūs simptomai gali atsirasti dėl ūminio pankreatito, metanolio ar etileno glikolio apsinuodijimo, kepenų ligos ar diabetinės ketoacidozės.
Gydymas apima 5% dekstrozės infuziją į fiziologinį tirpalą ir elektrolitų regeneravimą (K ir Mg). Be to, siekiant patenkinti Wernicke encefalopatijos ar Korsakoffo psichozės vystymąsi, reikia tiamino ir kitų vandenyje tirpių vitaminų.
