bendrumas
Laktato dehidrogenazė ( LDH ) yra fermentas, randamas daugelyje kūno ląstelių. Jos pagrindinė užduotis yra metabolizuoti gliukozę, kad ji taptų tinkama.
Laktato dehidrogenazė randama daugelyje audinių, bet daugiausia koncentruojama skeleto raumenyse, kepenyse, širdyje, inkstuose, kasoje ir plaučiuose.
Kai ląstelės yra pažeistos ar sunaikinamos, LDH fermentas išsiskiria į skystą kraujo frakciją (serumą ar plazmą), be to, padidėja jo koncentracija kituose biologiniuose skysčiuose (pvz., Alkoholyje) esant tam tikroms ligoms. Todėl LDH yra bendras audinių ir ląstelių pažeidimo rodiklis .
ką
Biologinis LDH vaidmuo ir tipai
Laktato dehidrogenazė (LDH arba lattikodehidrogenazė) yra citoplazminis fermentas, turintis didelį pasiskirstymą audiniuose, kur katalizuoja laktato konversiją į piruvatą.
Laktato dehidrogenazė yra tetrameras su subvienetais, priklausančiais dviems skirtingiems tipams, kurie, derindami įvairiais būdais, sukelia penkis skirtingus izofermentus: LDH1 ir LDH2 yra padidėję širdyje ir eritrocituose, o LDH 4 ir LDH 5 yra padidėję kepenyse ir raumenyse;
- LDH1 yra paplitęs miokardo, raudonųjų kraujo kūnelių, inkstų ir gemalų ląstelėse;
- LDH2 yra vyraujantis miokardo ir raudonųjų kraujo kūnelių, taip pat koncentruojamas baltųjų kraujo kūnelių ir inkstų (kur jis yra mažesnis nei LDH1) koncentracijoje;
- LDH3 yra paplitęs plaučiuose ir kituose audiniuose;
- LDH4 yra skeleto raumenys, kepenyse (kur jis yra mažesnis nei LDH5), limfmazgiuose ir baltųjų kraujo kūnelių;
- LDH5 yra būdingas kepenims ir skeleto raumenims.
Šis audinių specifiškumas daro didelę klinikinę laktato dehidrogenazės dozę, kad būtų galima įvertinti hipotetinių audinių pažeidimo vietą.
LDH ir infarktas
Normaliomis sąlygomis vyrauja laktato dehidrogenazė 1, palyginti su LDH2, o po širdies infarkto ji vyrauja; lyginant su transaminazėmis ir kreatino kinaze, po širdies priepuolio laktato dehidrogenazės reikšmės padidėja vėliau (24–72 val.) ir pasiekia maksimalias vertes per 3-4 dienas, o po kelių savaičių vėl normalizuojasi.
Dėl šios savybės laktato dehidrogenazės dozė leidžia vėlai diagnozuoti miokardo infarktą, kurį pacientas kartais įveikia beveik nesuvokdamas.
Nes jis matuojamas
LDH kraujo dozė nurodoma šiais atvejais:
- Kaip bendras ūmių ar lėtinių audinių pažeidimų buvimo ir sunkumo rodiklis;
- Nustatyti ir stebėti progresuojančias ligas, tokias kaip anemija (įskaitant hemolizines ir megaloblastines formas) arba sunkias infekcijas ;
- Kaip parama neoplastinių procesų (pvz., Kai kurių sėklidžių ir kiaušidžių navikų, limfomos, leukemijos, melanomos ir neuroblastomos) gydymui (pvz., Chemoterapijai).
Be to, laktato dehidrogenazę galima dozuoti kitiems biologiniams skysčiams, kad:
- Atskirti bakterinį ar virusinį meningitą;
- Įvertinti kitus skysčius, pvz., Pleurą, peritoninę ar perikardinę;
- Suprasti, ar skysčio kaupimosi priežastis yra pažeidimas ir uždegimas (eksudatas), ar slėgio disbalansas kraujagyslėse ir baltymų koncentracija kraujyje (transudatas).
Jei LDH padidėja, kiti tyrimai (pvz., ALT, AST arba ALP) yra skirti diagnozei ir atitinkamo organo nustatymui remti. Nustačius ūminę ar lėtinę problemą, parametras gali būti reguliariai matuojamas, kad būtų galima stebėti jo eigą ir (arba) skiriamąją gebą.
Visa ši informacija yra ypač naudinga pasirenkant tinkamiausią terapinį metodą.
Normalios vertės
LDH normaliosios vertės yra tarp 80 ir 300 mU / ml .
Pastaba : egzamino referencinis intervalas gali keistis priklausomai nuo amžiaus, lyties ir prietaisų, naudojamų analizės laboratorijoje. Dėl šios priežasties pageidautina pasitarti su ataskaitoje tiesiogiai pateiktais intervalais. Taip pat reikia nepamiršti, kad analizės rezultatus turi įvertinti bendras gydytojas, kuris žino paciento anamnezinį vaizdą.
Didelis LDH - priežastys
Didelė laktato dehidrogenazės koncentracija rodo, kad kai kurių rūšių audiniai yra pažeisti. Paprastai fermento vertė didėja, kai prasideda ląstelių naikinimas, pasiekus maksimalią koncentraciją po tam tikro laiko, tada mažėja.
LDH padidėjimą galima stebėti, kai yra:
- Hemolizinė anemija;
- Pernicious anemija;
- Infekcijos (mononukleozė, meningitas, encefalitas, ŽIV ir kt.);
- sepsis;
- Žarnyno ir plaučių infarktas;
- Ūminė inkstų liga;
- Ūminė kepenų liga;
- Ūmus raumenų pažeidimas;
- pankreatitas;
- Kaulų lūžiai;
- Sėklidžių vėžys, limfoma arba kitų rūšių vėžys.
Žmonėms, sergantiems lėtinėmis ir progresuojančiomis ligomis, vidutiniškai didelė LDH koncentracija gali išlikti.
LDH mažas - priežastys
Mažos arba normalios laktato dehidrogenazės vertės paprastai nerodo problemos.
Kai kuriais atvejais galima pastebėti sumažėjusias koncentracijas, kai asmuo suvartoja daug askorbo rūgšties (vitamino C).
Kaip matuoti
Laktato dehidrogenazės tyrimą atlieka paprastas kraujo mėginys, paprastai atliekamas ryte.
Kartais reikalinga tam tikra procedūra, skirta surinkti skysčio mėginį tam tikroje kūno vietoje (pvz., Smegenų skystis, pleuros skystis, peritoninis skystis ir tt).
paruošimas
Prieš imant kraujo mėginius, reikia laikytis bent 8-10 valandų nevalgius. Per šį laikotarpį galima tik šiek tiek vandens.
Rezultatų aiškinimas
- LDH serumo padidėjimas gali pasireikšti visose patologinėse sąlygose, kurioms būdingas negrįžtamas ląstelių pažeidimas (nekrozė), prarandamas citoplazminis kiekis.
- Kai skystyje padidėja laktato dehidrogenazė, galima nustatyti meningito bakterinę kilmę, o normalios ar mažos koncentracijos rodo tikėtiną virusinę kilmę.
- Didelės LDH koncentracijos rodo, kad perikardo, peritoninės ar pleuros skystyje yra eksudatas, o mažos koncentracijos rodo transudato buvimą.
| GALIMI Priežastys | TVARKYMAS |
| Nepaisant didelio audinių buvimo dėl citoplazminės lokalizacijos, laktato dehidrogenazė yra labai mažose koncentracijose. Visose LDH koncentracijose reikšmingai didėja visose situacijose, kai atsiranda generinių audinių pažeidimų. Norint gauti papildomų klinikinių indikacijų apie dalyvaujamus organus ar audinius, būtina įvertinti adityvius kraujo parametrus ir (arba) pasikliauti atskirų izoformų įvertinimu (žr. Straipsnį apie LDH kraujo koncentraciją). |
Daugiau informacijos: Laktato dehidrogenazė: rezultatų interpretavimas »
