bendrumas
Ambliopija yra būklė, kuriai būdingas regėjimo susilpnėjimas vienoje akyje. Šis sutrikimas, taip pat žinomas kaip „tingus akis“, yra pagrindinė vaikų regos sutrikimų priežastis.
priežastys
Ambliopija yra medicininis terminas, naudojamas vienoje iš akių sumažinti regėjimą, nes akis ir smegenys vizualinį įvestį apdoroja nevienodai ar nenormaliai. Ši sąlyga atsiranda, kai nervų takai tarp smegenų ir akies nėra pakankamai stimuliuojami.
Ambliopiją gali sukelti bet kokia būklė, kuri sutrikdo normalų regėjimo vystymąsi ar akių vartojimą, įskaitant strabizmą (kai akys nukreiptos netinkamai ir nemato tos pačios krypties) arba regėjimo kokybės skirtumai tarp akių ( pavyzdžiui, jei akis yra labiau trumparegiškas, presbitas ar astigmatiškas nei kitas). Kartais ambliopiją sukelia kitos akių ligos, pvz., Katarakta.
Kaip vizija vystosi
Smegenys ir akys dirba kartu analizuodami ir apdorodami vaizdinę informaciją. Šviesa patenka į akį, kai tinklainė paverčia vaizdą į nervinius signalus, kurie, atsižvelgiant į optinius kelius, siunčiami į smegenis. Pastarasis sujungia vizualinius dirgiklius, kilusius iš kiekvienos akies į trimatį vaizdą.
Vaikai turi išmokti matyti ar, konkrečiau, jų smegenys turi išmokti interpretuoti nervų signalus, kurie siunčiami iš akių per optinius kelius. Prieš vaikus galima aiškiai matyti, kaip suaugusieji ir iki 7 metų iki visiško vaizdinės sistemos išsivystymo mato 3-5 metus. Jei augimo metu deficitas nukrenta į vieną iš akių, signalų kokybė nutrūksta, o tai savo ruožtu įtakoja vaizdų interpretaciją. Tai reiškia, kad vaikas vienoje akyje gali matyti mažiau aiškiai ir linkęs patikėti savo regėjimą kitam. Dažnai ambliopinės akių struktūros atrodo sveikos ir funkcionalios, tačiau jos neteisingai naudojamos, nes smegenys teikia pirmenybę kitai akiai (vadinama dominuojančia), todėl smegenys vis dažniau remiasi dominuojančia dalimi ir pradeda ignoruoti signalus, gautus iš ambliopinės akies.
priežastys
Bendros sąlygos, kurios neigiamai veikia regėjimo vystymąsi ir sukelia ambliopiją:
- Strabismus . Strabizmas yra gana dažna būklė; tai yra dėl raumenų disbalanso, kuris neleidžia koordinuoti akių obuolių: viena akis atrodo tiesiai į priekį, o kita - kairėn, dešinėn, aukštyn arba žemyn.
Vaikų smegenys yra neuroplastinės, ty jos gali lengvai pritaikyti ir pašalinti problemas, pvz., Neryškus ar dvigubas regėjimas, slopindamos akių signalus. Vienas šio regėjimo nukrypimo poveikis yra ambliopija.
- Refrakcijos paklaidos . Refrakcijos paklaidas sukelia struktūriniai akies pokyčiai, kurie netinkamai sufokusuoja vaizdą. Dominuojanti akis paprastai yra ta, kuri suteikia smegenims aiškiausią vaizdą. Kai vaizdas iš kitos akies yra neryškus, nustatoma nenormali vienos regos sistemos pusės plėtra.
Ši tingi akių forma yra reikšmingo skirtumo tarp regėjimo kiekvienoje akyje (anizometropija), atsiradusio dėl trumparegystės, hipermetropijos ar akies paviršiaus netobulumo, rezultatas (astigmatizmas).
Ambliopija dažnai siejama su strabizmu ir anizometropija. Paprastai šie regėjimo sutrikimai yra gydomi nuolat naudojant akinius arba kontaktinius lęšius.
- Mažiau paplitusios sąlygos . Asmenims, turintiems akių sutrikimų, pvz., Įgimtų kataraktų, gali pasireikšti deprivacija (ar ne regėjimas). Kaip ir kitos sąlygos, kurios sukuria neskaidrumą, liga neleidžia normaliai vizualiai patekti į akis ir verčia nerimą. Jei ši ambliopijos forma nėra gydoma ankstyvosiose stadijose, ji gali pasikartoti arba išlikti po to, kai priežastis pašalinama.
Kartais tingus akis yra pirmasis akių naviko požymis. Kitos mažiau paplitusios sąlygos, kurios gali sukelti regos sutrikimą, yra:
- Akių sutrikimai, pvz., Opa arba ragenos randas;
- Įgimta katarakta (kristalinės dangos neskaidrumas nuo gimimo);
- Glaukoma ;
- Plokščias vokas (ptozė);
- Choroidinis hemangioma (gerybinis kraujagyslių navikas).
simptomai
Norėdami sužinoti daugiau: Simptomai Ambliopija
Galutinis visų ambliopijos formų rezultatas yra regėjimo aštrumo trūkumas ambliopo akyje; šio defekto mastas gali būti nedidelis arba sunkus.
Norint suprasti, ar vaikas turi tingią akį, kartais reikia aiškinti kai kuriuos ženklus; iš tiesų, jaunesni vaikai nesuvokia, kad kažkas yra negerai su savo vizija, arba jie žino apie tai, bet jie negali paaiškinti savo diskomforto. Vyresni vaikai gali skųstis nesugebėdami gerai matyti viena akimi ir pabrėžti skaitymo, rašymo ir piešimo problemas. Kartais vieninteliai akivaizdūs tinginio akies simptomai yra susiję su pagrindine būkle, pvz., Strabizmu, įgimta katarakta ar palpebraline ptoze.
Ambliopijos požymiai ir simptomai gali būti:
- Vienos akies regėjimo sunkumas;
- Nepageidaujamas akies judėjimas į vidų arba į išorę: kai kuriais atvejais gali būti pažymėta, kad akis atrodo kitaip nei kita (tai gali būti dėl girgždėjimo);
- Mažas kontrastingumo jautrumas;
- Žemas jautrumas judėjimui;
- Blogas gelmių suvokimas: vaikai, turintys tingią akį, paprastai turi problemų tiksliai vertindami atstumą tarp savęs ir objektų. Tai gali padaryti kai kurias veiklas sudėtingesnes, pavyzdžiui, sugauti kamuolį.
Ambliopija paprastai yra vienašališka, tačiau negalima atmesti abiejų akių.
Egzaminai ir diagnostika
Geriausia, kad tingi akis būtų diagnozuojama ir gydoma kuo anksčiau. Tačiau ambliopija ne visada akivaizdi. Daugelis tingios akių atvejų diagnozuojami įprastinių akių egzaminų metu, kol tėvai suvokia sutrikimo buvimą.
Gydytojai stebi regėjimą atliekant įprastinius vaikų patikrinimus, ypač jei yra anamnezė, kad vaikai patyrė strabizmą, kūdikių katarakta ar kitos akies ligos. Tai reiškia, kad jei vaikas turi tingią akis, galima diagnozuoti ir gydyti būklę, kol nėra per vėlu ją ištaisyti. Prieš pradedant mokytis vaikus nuo 3 iki 5 metų turi būti atliekamas visapusiškas regėjimo testas ir bent kas dvejus metus atliekami tolesni patikrinimai. Ambliopija paprastai diagnozuojama maždaug keturių metų amžiaus. Priklausomai nuo aplinkybių gydytojas gali kreiptis į specialistą (oftalmologą arba optometrą).
gydymas
Vaikams ambliopijos gydymas yra orientuotas į akies koregavimą su sumažėjusiu regėjimu (ambliopo akimi). Apskritai, ankstyvas sutrikimo valdymas yra pakankamas vėlesniam gyvenimui išvengti.
Dauguma atvejų gali būti gydomi (kaip paprastai būna) dviem etapais. Visų pirma, pagrindinė problema ištaisoma, pvz., Nuolat naudojant akinius ir (arba) kontaktinius lęšius regėjimo defektui ištaisyti. Tada vaikas raginamas vėl naudoti silpnesnę akį, kad regėjimas galėtų tinkamai vystytis. Šis rezultatas gali būti pasiektas padengiant dominuojančią akį tvarsčiu arba administruojant keletą lašų atropino, kad laikinai kompromisų tos pačios regos. Gydymas yra veiksmingas, tačiau regėjimo atsigavimas yra laipsniškas procesas, kuris trunka kelis mėnesius.
Priklausomai nuo sutrikimo priežasties ir apimties, gydymo galimybės gali apimti:
Korekciniai lęšiai
Jei yra trumparegystė, hipermetropija ar astigmatizmas, oftalmologas galėtų paskirti korekcinius akinius. Paprastai jie turi būti nuolat dėvimi ir pacientas turi reguliariai tikrinti. Akiniai taip pat gali padėti gydyti strabizmą ir, kai kuriais atvejais, gali išspręsti ambliopiją be papildomo gydymo. Alternatyva akiniams yra kontaktiniai lęšiai, nors jie gali būti tinkami tik vyresniems vaikams.
chirurgija
Vaikams, turintiems įgimtą kataraktą, gali prireikti operacijos, o po to koreguoti regėjimą su akiniais arba kontaktiniais lęšiais. Procedūrą galima atlikti vietinėje arba bendrojo anestezijoje ir gali užtrukti mažiausiai 20 minučių. Chirurginis kataraktos gydymas gali išspręsti neryškią ir iškreiptą viziją. Vaikas gali būti hospitalizuotas naktį, kad galėtų stebėti atsigavimo procesą. Vėliau gali prireikti naudoti akių pleistrą arba akių lašus. Chirurgija taip pat gali būti taikoma siekiant pataisyti strabizmą. Operacija leidžia sustiprinti ar susilpninti akių raumenis, atsakingus už akies nukreipimą. Tačiau pati operacija visiškai neišsprendžia ambliopijos: regėjimas nepagerėja, bet tingus akis bus suderintas su sveikais, geriau dirbti kartu. Vaikams, turintiems strabinę ambliopiją, vis dar reikės atidžiai stebėti ir tinkamai gydyti. Šis gydymas paprastai svarstomas prieš atliekant chirurginį strabizmo korekciją.
Skatinti naudoti ambliopo akį
Siekiant paskatinti vaiką naudoti ne dominuojančią akį, gali būti naudojamos kelios skirtingos gydymo galimybės:
- Okliuzija su pleistru (pataisa). Ši terapija apima neskaidrią pleistrą su lipniu kraštu tiesiai ant dominuojančios akies viršutinės odos, verčiant vaiką naudoti kitą. Atkūrimo procesas gali užtrukti šiek tiek laiko, priklausomai nuo to, kokia rimta problema ir kaip vaikas bendradarbiauja naudodamas pleistrą. Dauguma vaikų keletą savaičių ar mėnesių turės dėvėti pleistrą kelias valandas per dieną (apie 3–6 valandas). Kai kurie oftalmologai mano, kad tam tikros veiklos (skaitymas, dažymas, televizijos programos peržiūra ir kt.) Vykdymas tuo metu, kai pacientas palaiko pleistrą, gali būti labiau stimuliuojantis smegenis ir palengvinti greitesnį atsigavimą. Oftalmologas turėtų reguliariai tikrinti, kaip dominuojančios akies okliuzija veikia vaiko regėjimą. Lipni pleistras gali būti labai veiksmingas, kad pagerintų tingios akies regėjimą, ypač jei jis buvo priimtas prieš pacientui pasiekus 7-8 metų amžių.
- Akių lašai (atropinas). Atropino lašas per dieną arba du kartus per savaitę gali laikinai tamsinti regėjimą stipriausioje akyje. Gydymas atropinu netiesiogiai skatina silpnesnės akies regėjimą ir padeda smegenų daliai, kuri valdo regėjimą, geriau išsivystyti. Šalutinis poveikis, kuris gali pasireikšti po akių lašų, yra akių dirginimas, odos paraudimas ir galvos skausmas. Tačiau šios apraiškos yra retos ir retai viršija gydymo naudą. Ši terapija gali būti tokia pat veiksminga kaip dominuojančios akies užkimšimas su tinku. Dažnai gydymo pasirinkimas yra paciento pasirinkimo klausimas. Gydymas gali būti neveiksmingas, kai dominuojanti akis yra trumpai matoma.
Taip pat žiūrėkite: „Ambliopijos gynimo priemonės“
prognozė
Vaikai, kurie gydomi iki 5 metų amžiaus, paprastai atsigauna beveik visiškai. Kai kuriais atvejais pacientai gali ir toliau susidurti su gebėjimų suvokimu. Jei nepavyksta laiku gydyti, ambliopija sukelia nuolatinį akių pažeidimą arba raumenų problemas, dėl kurių gali reikėti skirtingų chirurginių procedūrų. Jei būklė yra tinkamai diagnozuota ir gydoma ankstyvame amžiuje (idealiai maždaug dvejus metus), vaikų, turinčių tingią akis, perspektyva yra gera. Per pirmuosius šešerius – devynerius gyvenimo metus vizualinė sistema vystosi labai greitai. Šiuo augimo laikotarpiu sukuriami sudėtingi akies ir smegenų ryšiai. Ambliopiją sunkiau gydyti, jei vystymasis yra baigtas, tačiau vis dar galima įsikišti, kad pagerėtų silpnesnės akies regėjimas.
