Susiję straipsniai: Stabligė
apibrėžimas
Stabligė yra infekcinė liga, kurią sukelia kontaktas su bacillus Clostridium tetani . Ši anaerobinė bakterija gamina atsparias sporas, kurios paprastai randamos dirvožemyje ir gyvūnų išmatose.
Daugeliu atvejų ligos sutartys dėl gilių žaizdų ar nudegimų, nors stabligės gali išsivystyti netgi po daugiau paviršutiniškų pažeidimų.
Simptomai ir dažniausiai pasitaikantys požymiai *
- aritmija
- uždusimas
- cianozė
- traukuliai
- Epilepsijos krizė
- disfagija
- disfonija
- dusulys
- Krūtinės skausmas
- Skausmas žandikaulyje
- Skausmas, susijęs su kramtymu
- Raumenų skausmai
- karščiavimas
- Gerklės kojos
- hiperalgezija
- hiperestezija
- Gerklės skausmas
- Galvos skausmas
- nervingumas
- rabdomiolizė
- Nugaros ir kaklo raumenų tvirtumas
- Dusulys
- Raumenų spazmai
- vidurių užkietėjimas
- prakaitavimas
- tachikardija
- tachipnėja
- Šlapimo pūslės tenesmas
- difterijos, stabligės
Kitos kryptys
Ligos simptomai pasireiškia po inkubacijos laikotarpio, paprastai nuo 5 iki 10 dienų. Stabligės apraiškos kyla iš stabligės neurotoksino, kuris išsiskiria iš žaizdos esančios bakterijos. Toksiškas pasiekia centrinę nervų sistemą (CNS), kur jis jungiasi prie sinaptinių galūnių ir blokuoja signalų, kurie normaliomis sąlygomis slopina motorinių neuronų aktyvumą, perdavimą. Todėl jie tampa per daug sužadinami ir sukelia netinkamą skeleto raumenų stimuliavimą. Todėl stabligės neurotoksinas yra atsakingas už generalizuotus tonizuojančius spazmus, kurie dažnai yra susiję su pertraukomis.
Priklausomai nuo neurotoksino difuzijos, stabligė gali būti apibendrinta (ji apima viso kūno raumenis) arba gali paveikti tik raumenis, esančius netoli inokuliacijos vietos.
Lokalizuota stabligė atsiranda su skausmo ir spastingumo pojūčiu paveiktoje zonoje; ji gali išlikti savaites.
Kita vertus, stabligės neurotoksino sisteminis poveikis apima skausmingus spazinius judesius ir traukulius, kurie atsiranda pertrūkiais. Dažniausiai pirmasis sisteminis stabligės simptomas yra žandikaulio standumas. Kai liga progresuoja, raumenų spazmai sukelia nesugebėjimą atidaryti burną (trismus). Taip pat paveikiami ir kiti veido raumenys: paciento veidas pasireiškia nenormaliu išraiška, kuriai būdinga fiksuota šypsena ir pakelti antakiai (sardiniai ryžiai). Kiti stabligės simptomai yra gerklės skausmas, galvos skausmas, vidutinio sunkumo karščiavimas, gausus prakaitavimas, susijaudinimas, dirglumas ir rijimo sunkumas. Vėliau gali atsirasti pilvo raumenų, kaklo, nugaros, rankų ir kojų standumas. Sfinkterių spazmai sukelia šlapimo susilaikymą ar vidurių užkietėjimą.
Daugeliu atvejų mirtis yra dėl asfiksijos, atsiradusios dėl gerklų raumenų spazmų, pilvo sienelės, diafragmos ir krūtinės sienelės.
Tetanuso vakcina (ir vėlesni atšaukimai) suteikia imunitetą nuo ligos inaktyvuojant inaktyvuotą stabligės toksiną. Stabligės gydymas apima imunoglobulinų ir vaistų, kurie trukdo neuromuskulinei transmisijai (benzodiazepinai), vartojimą, siekiant neutralizuoti toksinus, kurie dar nenustatyti sinapsinėse galūnėse, ir sumažinti raumenų spazmus. Be to, žaizdų valymas ir antibiotikų naudojimas (penicilinas, doksiciklinas arba metronidazolas) turėtų būti užkirstas kelias tolesniam neurotoksinų išsiskyrimui. Visais atvejais reikia užtikrinti tinkamą palaikomąją priežiūrą, ypač plaučių vėdinimo palaikymą.
