Niežulys: kas tai? G. Bertelli priežastys, diagnozė ir gydymas

bendrumas

Niežulys yra gana dažnas simptomas, kuris gali būti siejamas su daugeliu patologinių ir netologinių ligų.

Dažnai šis pasireiškimas priklauso nuo nereikšmingų priežasčių, pvz., Pernelyg didelio prakaitavimo, ekstremalios odos sausumo ar vabzdžių geldumo. Be to, kad tai yra tipiškas odos problemų simptomas, kai kuriais atvejais niežulys gali reikšti, kad yra sunkesnių sisteminių ligų .

Priklausomai nuo sukeltos priežasties niežtintis pojūtis gali būti susijęs su kitais simptomais, įskaitant deginimą, patinimą, pūslę, tirpimą ar dilgčiojimą.

Niežulys gali sukelti didelį diskomfortą; jei jis yra intensyvus ir patvarus, jis sukelia kenčia nuo braižymo norą ar atspindį, todėl jis gali paskatinti komplikacijas, pvz., išsiskyrimus ar antrines infekcijas .

Atsižvelgiant į platų galimų priežasčių spektrą, diferencinei diagnozei yra svarbios niežulys ir šio simptomo atsiradimas, palyginti su kitomis apraiškomis. Priklausomai nuo priežasties, niežulys gali būti gydomas specifiniu ir tiksliniu gydymu.

ką

Niežulys: kas tai?

Niežulys yra gana erzina simptomas, galintis instinktyviai paskatinti reakciją įbrėžti. Priklausomai nuo priežasties, dėl kurios atsirado jo išvaizda, niežulys jaučiasi skirtingo sunkumo ir gali turėti įtakos ribotoms odos vietoms arba yra apibendrintas ; šis paskutinis įvykis labiau nerimauja dėl vietos renginio.

Niežulys gali paveikti bet kurią amžiaus grupę, nuo vaikų iki senyvo amžiaus.

priežastys

Niežulys: kokios yra priežastys?

Niežulys yra simptomas, nes niežtintis pojūtis nėra laikomas liga, o yra problemos, kuri gali būti dermatologinė ar sisteminė, rodiklis.

Niežulį gali sukelti įvairūs pagrindiniai stimulai ir įvairaus dydžio bei pobūdžio sąlygos . Tarp šių priežasčių yra, pavyzdžiui, dermatozė, kepenų liga, diabetas, uremija, neurologiniai sutrikimai ir kraujotakos problemos. Niežulys taip pat gali pasireikšti kartu su stresinėmis situacijomis.

Šį pojūtį skatina, perduoda ir palaiko daug cheminių mediatorių ir skirtingų mechanizmų . Sudėtinga stimulų reguliavimo ir laidumo sistema per įvairių rūšių pluoštus ir nervų receptorius iš tikrųjų skatina centrinės nervų sistemos niežulį.

Histaminas yra vienas svarbiausių tarpininkų ir istoriškai laikomas „ niežulio molekule “. Tai sintezuojama ir saugoma odos stiebų ląstelėse ir yra atpalaiduojama reaguojant į įvairius stimulus (pvz., Alergenus, tam tikrų vaistų papildomas reakcijas ir pan.). Tarp medžiagų, dalyvaujančių gimdyme ir pruritus, apima citokinus, interleukinus, serotoniną, proteazę, bradikininą, opioidinius peptidus, P medžiagą ir daugelį kitų.

Dermatologinės priežastys

Kasdieniame gyvenime niežulį gali sukelti beveik banalūs dirgikliai. Pagalvokite apie pojūtį, kurį sukelia vibracija, nedidelis prisilietimas ar pakartotinis ar ilgalaikis sąlytis su dirginančia medžiaga, pvz., Vilnos pluoštais arba ypač agresyviais buitiniais plovikliais. Net vabzdžių įkandimai, pavyzdžiui, uodai, gali sukelti niežulį lokalizuotoje formoje.

Tada yra daug odos ligų, kurios yra primityvios arba antrinės, palyginti su kitomis ligomis, kurios atsiranda dėl šio simptomo.

Dažniausiai niežulys yra:

• Per didelis odos sausumas (kserozė);
• Atopinis dermatitas (egzema);
• Susisiekite su dirginančiu dermatitu;
• Kontaktinis alerginis dermatitas;
• dilgėlinė;
• Lėtinis kerpės paprastasis (arba neurodermitas);
• psoriazė;
• Herpetinis dermatitas;
• Vabzdžių (pvz., Uodų, pappataci arba tunga penetransų, „smėlio blusų“) punkcija;
• Pernelyg didelis prakaitavimas;
• Dyshidrosis (arba dysidrotic eczema);
• Augalų karpos.

Odos niežulys taip pat gali būti dėl:

• Saulės eritema ir fotodermatitas;
• Zawszenie;
• Niežai;
• Eksantematinės ligos (pvz., Vėjaraupiai);
• Odos mikozė (pvz., Dermatofitozė, Candida infekcijos ir kt.);
• Bullous pemphigoid;
• Pityriasis rosea;
• Impetiga.

Niežulys taip pat gali būti antrinis dėl pernelyg agresyvių kasdieninių higienos produktų naudojimo, prastos drėgmės ir labai karštos ir sausos aplinkos dažymo.

Sisteminės priežastys

Jei jis yra ypač patvarus, niežulys gali būti sisteminių ligų simptomas, susijęs su ar be susijusių odos apraiškų.

Tarp labiausiai paplitusių priežasčių yra:

• cholestazė;
• Inkstų nepakankamumas;
• uremija;
• Kepenų sutrikimai.

Niežulį taip pat gali sukelti bendrosios alerginės reakcijos į vaistus, maistą, įkandimus ir vabzdžių įkandimus.

Kitos sisteminės niežėjimo priežastys yra:

• Tiropatijos (įskaitant hipertirozę ir hipotirozę);
• Cirkuliacijos sutrikimai (pvz., Venų nepakankamumas, trombozė ir tt);
• Kraujo spaudimo problemos;
• Virškinimo trakto parazitozė;
• diabetas;
• Geležies trūkumo anemija;
• Polycythemia vera;
• ŽIV infekcija.

Niežulys taip pat gali būti susijęs su tokiais navikais, kaip:

• Hodžkino limfoma;
• mieloma;
• Kiaušidžių vėžys;
• Žarnyno navikas;
• Pieno navikas
• Prostatos vėžys.

Nėštumo niežulys

Nėštumas gali pasireikšti nėštumo metu, ypač paskutiniame trimestre.

Nėštumo metu niežulys gali atsirasti dėl trijų pagrindinių sąlygų:

• Gravidinė cholestazė;
• Herpes gestationis (arba gravidinis pemphigoidas);
• Nėštumo polimorfinis dermatitas.

Kiti veiksniai, pvz., Didelės transaminazės nėštumo metu, hormoniniai pokyčiai, vandens sulaikymas ar kepenų valdymas gali prisidėti prie niežėjimo.

Reakcija į vaistus ir kitas iatrogenines niežulio priežastis

Niežulys gali būti šalutinis poveikis daugeliui vaistų, kurie yra skirti kontroliuoti įvairias ligas, tokias kaip hipertenzija, širdies ir kraujagyslių arba smegenų kraujagyslių sutrikimai, diabetas, podagra, artrozė ir kt. Kai kurie iš šių vaistų gali sukelti alerginę reakciją, o kiti tiesiogiai sukelia histamino išsiskyrimą. Dažniausiai atsakingas už šį neigiamą poveikį yra morfinas, aspirinas, barbitūratai, penicilinas, priešgrybeliniai vaistai, chemoterapiniai vaistai ir tam tikri kontrastiniai preparatai, vartojami į veną.

Psichogeninės ir neuropatinės priežastys

Kitos niežulio priežastys yra neuropatinės, ty susijusios su centrinės ar periferinės nervų sistemos ligomis, kaip, pavyzdžiui, :

• Išsėtinė sklerozė;
• Herpes zoster infekcija (Šv. Antoniaus ugnis).

Kai tai yra sunkių neurologinių ligų simptomas, niežulys taip pat gali būti susijęs su skausmu, intensyviu dilgčiojimu ir deginimu.

Be to, niežulys gali atsirasti dėl psichikos sutrikimų ar ligų, kaip atsitinka:

• Įvairios psichozės formos;
• Šizofrenija;
• nerimas;
• hipochondrija;
• Obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai;
• Valgymo elgesio sutrikimai;
• Depresija.

Kai kurie žmonės „jautrūs“ gyvybės ritmams, jaučia troškimą įbrėžti, net jei jiems nėra įtakos tam tikros psichikos sąlygos. Taip yra, pavyzdžiui, niežulys, atsirandantis kartu su kitais somatiniais simptomais, įtampos laikotarpiais, ypač stresą fiziniu ir psichologiniu požiūriu.

Simptomai ir komplikacijos

Niežulys: kaip jis pasirodo?

• Niežulys paprastai pasireiškia kaip erzinantis skirtingo sunkumo pojūtis, panašus į erzinimą arba panašus į dilgčiojimą, kuris sukelia skubumą įbrėžti.
• Niežulys gali būti lokalizuotas tik kai kuriose vietovėse arba apibendrintas, kuris yra plačiai paplitęs įvairiose kūno vietose.
• Niežulys gali pasireikšti kaip vienas pasireiškimas arba gali būti susijęs su kitais požymiais odos ar bendrojo lygio.

Niežulys: kokie kiti simptomai gali būti susiję?

Priklausomai nuo etiologijos, niežulys gali būti susijęs su kitais simptomais, pavyzdžiui:

• Degimo;
• badymas;
• Paraudimas (plačiai paplitusi ar nesutrikusi eritema);
• Patinimas (edema);
• Skausmas.

Požymiai ant odos, kurie lydi niežulį, kaip egzema, psoriazė ar dilgėlinė, padeda lengviau nustatyti priežastį.

Šie įvykiai gali apimti:

• Papulės, pūslės ar burbuliukai;
• pūlinėlių;
• žievelės;
• opos;
• Xerosis (sausa oda);
• pleiskanojimas;
• hiperkeratozė;
• Paviršinis odos tankinimas (lichenifikacija);
• Ragadi (odos skilimai).

Jei atsiranda odos požymių arba jei yra nespecifinių braižymo pažeidimų, naudinga suprasti, ar niežulys yra kartu su šiomis sąlygomis:

• Pacientas pakeitė dažniausiai naudojamus kosmetikos ar higienos produktus;
• Pacientas kontaktuoja su potencialiai alerginėmis ar dirginančiomis medžiagomis;
• Pacientas pradėjo arba pakeitė vaistų terapiją.

Apskritai šie simptomai gali reikšti, kad niežulys sukelia sunkią priežastį:

• Svorio netekimas, nuovargis ar naktinis prakaitavimas (gali būti sunki infekcija);
• Silpnumas, tirpimas ar dilgčiojimas (gali būti nervų sistemos sutrikimo rodiklis);
• Pilvo skausmas arba gelta (gali reikšti tulžies pūslės ar kepenų sutrikimą);
• Pernelyg didelis troškulys, ypač dažnas šlapinimasis ir svorio netekimas (gali reikšti, kad yra diagnozuotas ar dekompensuotas diabetas).

Tokiais atvejais kuo greičiau, maždaug per savaitę, reikia pasitarti su gydytoju.

Niežulys: kada tai pasireiškia?

Priklausomai nuo priežasties, niežulys gali atsirasti staiga arba palaipsniui (ty blogėjantis per dieną, be jokių priemonių, kad ją būtų galima patikimai palengvinti). Šis pasireiškimas taip pat gali būti atsitiktinis (susijęs su vienu epizodu, pvz., Uodų įkandimu), nepertraukiamas ar pasikartojantis (ty, jis lieka, su laikinais remisijomis, kol pagrindinė patologija bus išspręsta).

Jei šis simptomas išlieka ilgiau nei 6 mėnesius, jis vadinamas lėtiniu niežuliu .

Galimos komplikacijos, susijusios su niežėjimu

Jei yra labai intensyvus, niežulys gali sukelti norą ar refleksiją; šis elgesys turėtų būti vengiamas, nes jis gali nuspėti:

• uždegimas;
• smarki kritika;
• Antrinės infekcijos (bakterijų persidengimas);
• Egzemos kronika.

Niežulys gali būti visiškai nekenksmingas sutrikimas. Tačiau, jei šis simptomas yra patvarus arba ypač dažnas, patartina atlikti kruopštų medicininį vertinimą, kad įsitikintumėte, kas yra pagrindinė priežastis.

diagnozė

Daugeliu atvejų niežulys yra laikinas ir spontaniškai išsprendžia. Tačiau, jei šis simptomas yra patvarus ir plačiai paplitęs kitose kūno vietose, geriausia įvertinti gydytoją, kad būtų galima tiksliai įvertinti problemą.

Niežulys: kada eiti į gydytoją?

Tuo atveju, kai sutrikimas per keletą dienų nevyksta arba kai yra viena iš susijusių ligų, patartina kreiptis į gydytoją arba dermatologą . Klinikinis niežulys yra gana sudėtingas: galimų priežasčių spektras yra labai platus, todėl būtina išaiškinti jo charakteristikas ir visus susijusius simptomus, kad būtų galima išaiškinti šią apraišką, suprasti jo kilmę ir sunkumą.

• Anamnezė ir simptomų įvertinimas. Ištirti niežėjimo priežastis, visų pirma, gydytojas pateikia keletą klausimų, susijusių su simptomologija ir asmenine klinikine istorija, tada prašo paciento aiškiai apibūdinti sutrikimą ir koreliaciją su kitais kartu pasireiškiančiais pasireiškimais. Diagnozės fazėje taip pat svarbu nustatyti visas farmakologines terapijas, galinčias sukelti šalutinį poveikį.
• Objektyvus tyrimas. Baigus anamnētinių duomenų rinkimą, atliekamas nuodugnus objektyvus tyrimas. Gydytojas tikrina odą, kad patikrintų, ar nėra jokių požymių ar simptomų, rodančių dermatologinę ligą. Objektyvus tyrimas gali padėti nustatyti niežėjimo priežasčių diagnozę, sutelkiant dėmesį į:
  • Debiutavimo laikas;
  • Odos pažeidimų tipas ir vieta (jei yra).

Kiti diagnostiniai tyrimai. Medicinos istorija ir fizinės apžiūros rezultatai padeda nuspręsti, ar reikalingi tolesni tyrimai, siekiant nustatyti niežulio kilmę. Jei nėra aiškios odos patologijos, visada reikia įtarti sisteminę patologiją, ypač kai niežulys prasideda staiga ir yra netinkamas. Kartais niežulys yra jau diagnozuotų ligų, kaip antai alergijų, inkstų nepakankamumo ar hematologinių ligų, pasireiškimas. Medicininis patikrinimas turi būti atliekamas, ypač jei yra nėštumas. Jei neįtraukiamos visos galimos organinės priežastys, reikia atsižvelgti į psichosomatinę niežulio kilmę.

Niežulys: kokie tyrimai yra nurodyti?

Jei diagnozė yra neaiški arba gydytojas neabejotinai negali nustatyti, kokie veiksniai atsirado, gali būti nurodomi tyrimai, kad būtų pašalintos svarbios ligos, pvz., Diabetas.

Šie egzaminai gali apimti:

• Kraujo analizė;
• Šlapimo tyrimas;
• Mikrobiologinės kultūros;
• Alerginiai tyrimai.

Kada skubiai kreiptis į gydytoją

Niežulys gali būti ankstyvas kai kurių konkrečių ligų požymis, priklausomai nuo to, kuris iš jų turėtų būti interpretuojamas kaip pavojaus signalas . Kai kuriais atvejais niežtintis pojūtis iš tikrųjų pasireiškia prieš svarbių klinikinių ligos požymių atsiradimą ir labai svarbu pasiekti diagnozę.

Keletas pavyzdžių:

• Hodžkino limfomoje intensyvus niežulys yra vienas iš šnipinėjimo simptomų; tai akcentuojama naktį ir kartu su intensyviu prakaitavimu.
• Difuzinis niežtinis pojūtis, suaktyvintas ar akcentuotas susilietus su vandeniu (vadinamasis aquagenic niežulys), yra polycythemia vera, tai liga, kuriai būdinga pernelyg didelė raudonųjų kraujo kūnelių gamyba, simptomas.

Gydymas ir priemonės

Kai kuriais atvejais niežulys spontaniškai išsprendžiasi per kelias dienas, tačiau galima pasinaudoti kai kuriomis ištaisymo priemonėmis, kad gautų daugiau ar mažiau ilgalaikio palengvinimo. Kitais atvejais, norint išspręsti pagrindinę priežastį, reikalingos terapinės intervencijos.

Niežulys: kaip tai galima gydyti?

Gydymas skiriasi priklausomai nuo niežulio etiologijos. Tiesą sakant, šios simptomų palengvinimo strategijos yra labai svarbios, todėl būtina tiksliai įsikišti į veiksnius, kurie jį sukėlė.

Narkotikai kovai su niežuliu

Tuo atveju, jei sukėlimo priežastis gali būti patologinė, niežulį galima sumažinti vietiniais vaistais (kremais, tepalais, geliais, losjonais ar tepalais, kurie turi būti naudojami tiesiogiai tame rajone) arba sisteminiais (dėl sunkių ar didelių reakcijų, kurių turi imtis geriamojo ar kito vartojimo būdo).

Vaistai, kurie dažniausiai naudojami niežulys, yra:

• Antihistamininiai vaistai : jie yra niežėjimo terapijos kertinis akmuo. Šie vaistai slopina histamino išsiskyrimą, taip sumažindami niežulį sukeliančius simptomus;
• Kortikosteroidai : priešuždegiminiai vaistai ir imunosupresantai yra naudingi tais atvejais, kai niežulys yra susijęs su ligomis, kurios sukelia sunkų odos uždegimą (pvz., Psoriazę) ir stebi imuninės sistemos dalyvavimą;
• Kalkinurino inhibitoriai : mažinant odos uždegimą, jie taip pat veikia niežulį;
• Priešgrybeliniai vaistai : jie naudojami niežuliui, kurį sukelia mikozė (pvz., Grybelis);
• Antiseptikai ar antibiotikai : jie naudojami esant eksudaciniam ar šlapimo pūslės komponentui, siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms.

Priklausomai nuo priežasties, jie gali būti naudojami:

• Ursodeoksicholio rūgštis (niežulys nuo nėštumo cholestazės);
• Antiepileptikai, tokie kaip gabapentinas ir pregabalinas (ureminis ir neuropatinis niežulys);
• Antidepresantai, tokie kaip mirtazapinas ir paroksetinas (neuropatijos, uremija ir cholestazė);
• Opioidinių receptorių antagonistai (uremija ir tam tikros dermatologinės ligos).

Kitos pruritus terapijos

• Fototerapija, susijusi su psorialių vartojimu (PUVA terapija), ypač naudinga dermatologinių ligų (egzema, psoriazė ir odos limfomos) atveju.
• Kapsaicinas gali padėti valdyti neurologinį niežulį, pvz., Po herpesinio niežulio.
• Mentolis, kurio koncentracija mažesnė nei 5%, gali sukelti laikiną ir lokalizuotą odos temperatūros sumažėjimą, padedant sumažinti niežulį (pastaba: didesnė koncentracija ši medžiaga dirgina).
• Vietinis anestetikas (lidokainas, prilokainas ir kt.) Kremuose gali būti naudingas lokalizuotai įvairios kilmės niežuliui.
• Stiprių sričių tvarsliava gali padėti išvengti įbrėžimų sukeltos žalos; trumpai laikant nagus galima išvengti išsiskyrimų ir antrinių odos pažeidimų.

Simptominės priemonės

Be farmakologinio gydymo, kuris gali būti reikalingas, yra keletas simptominių priemonių, kurios gali sumažinti niežulio sukeltą dirginimą.

Siekiant apriboti niežėjimo epizodų trukmę ir dažnumą, galima, pavyzdžiui, pasinaudoti nedidelėmis priemonėmis, pavyzdžiui, išlaikyti odą švarią ir sausą .

Esant niežuliui, svarbu vengti audinių, kosmetikos ir kitų galimų dirgiklių, pvz., Įtemptų drabužių, vilnos kojinių ir higienos produktų, kurie yra reaktyvūs.

Norint atkurti odos barjerinę funkciją, sumažinti kserozę (sausumą) ir užkirsti kelią dirginimui, taip pat naudinga naudoti minkštiklius / drėkintuvus, ypač po dušo. Šiuo atžvilgiu gali būti naudinga apriboti vonių trukmę, pasirenkant drungną vandenį ir pirmenybę teikiant produktams su nedidelėmis paviršinio aktyvumo medžiagomis (mažai putojantys). Reikia vengti pernelyg didelių, pernelyg karštų ar ilgai trunkančių dušų, nes agresyvių ploviklių naudojimas gali skatinti sausumą ir niežulį.