bendrumas
Eritrocitų nusėdimo greitis ( ESR ) yra uždegiminis indeksas .
Kaip rodo jo pavadinimas, šiame bandyme matuojamas greitis, kuriuo eritrocitai (raudonieji kraujo kūneliai), esantys kraujo mėginyje, pagamintame be koaguliacijos, nusėda ant vamzdelio, kuriame jie yra, apačioje. Susidėvėjimas išreiškiamas milijonais nuosėdų, susidariusių per valandą.
Pažymėtina, kad ESR yra nespecifinis (ty bendras) indeksas ir turi būti aiškinamas atsižvelgiant į kitus tikslinius klinikinius tyrimus. Kitaip tariant, jei kiti parametrai lemia normą, didelės ESR vertės nustatymas neturėtų kelti susirūpinimo.
ką
VES - tai „eritro sedimentacijos greitis“ - tai kraujo tyrimas, įvestas diagnozėje praėjusio amžiaus 20-ajame dešimtmetyje.
Kraujo kraujo ląstelės linkę likti suspensijos, viena nuo kitos atskiriamos dėl neigiamo membranos krūvio, kuris trukdo susidaryti užpildams (rouleaux).
Normaliomis sąlygomis plazmos baltymų komponentas yra toks, kad išsaugo raudonųjų kraujo kūnelių paviršiaus krūvį. Atvirkščiai, kai organizme nustatomi uždegiminiai procesai, padidėjęs tipinių uždegiminių baltymų (įskaitant fibrinogeną ir C-reaktyvų baltymą) koncentracija kraujyje susilpnina repelentas. Dėl šios priežasties raudonieji kraujo kūneliai linkę susikaupti, suformuojant rouleaux su didele polinkiu nusodinti. Kuo daugiau šių klasterių yra masės, tuo greitesnis nusėdimas.
Iš tikrųjų ESR matuoja plazmos ląstelių nusėdimo greitį, išreiškiant milijonais valandų, kai kraujo mėginys paliekamas ramiai specialioje pipete.
Kaip minėta pirmiau, ESR yra specifinis uždegimo indeksas; todėl nenuostabu, kad jis didėja reumatinių ligų, lėtinių infekcijų ir neveiksmingų ligų, pvz., piktybinių navikų su metastazėmis.
| amžius (metai) | VES vidurkis (Mm / h) | diapazonas (Mm / h) | |
| Vyrai | 20-49 | 5 | 0-13 |
| 50-69 | 7 | 0-19 | |
| Moterų | 20-49 | 9 | 0-21 |
| 50-69 | 12 | 0-28 |
Nes jis matuojamas
Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) yra paprastas testas, kuriame pateikiama bendra informacija apie uždegimo buvimą ar nebuvimą ir netiesiogiai matuojamas organizmas.
ESR pažanga taip pat leidžia stebėti jau diagnozuotos ligos eigą.
Uždegimas yra organizmo imuninio atsako dalis. Tai gali būti ūmaus, greitai išsivystanti (pvz., Po traumos ar infekcijos metu), arba ji gali trukti ilgai ( lėtinė ) ligų, tokių kaip autoimuninės ligos ar vėžys.
Eritrocitų nusėdimo greitis yra parametras, naudojamas kaip parama nustatant uždegimą, susijusį su tam tikromis patologijomis, pavyzdžiui:
- infekcijos;
- augliai;
- Autoimuniniai sutrikimai.
ESR yra nespecifinis testas: aukšti rezultatai dažnai rodo uždegimo buvimą, nenurodant gydytojui tiksliai, kur yra šis uždegimas ir kas sukelia.
Dėl šios priežasties ji paprastai naudojama kartu su kitais bandymais, pvz., C reaktyviųjų baltymų (PCR) tyrimu, antinukleiniais antikūnais (ANA), reumatoidiniu faktoriu, fibrinogenu ir kitais bendrais bandymais, pvz. kraujo kiekis pagal formulę.
Kada nurodomas egzaminas?
Nustatomas eritrocitų nusėdimo greitis, siekiant nustatyti uždegimo buvimą, kurį gali sukelti viena ar kelios būklės ar ligos, pvz., Infekcijos, navikai ar autoimuninės ligos.
Be to, tyrimas yra naudingas siekiant patvirtinti diagnozę ir stebėti specifinę patologiją, įskaitant: trumpalaikį artritą, sisteminį kraujagyslę, reumatoidinį artritą ir sisteminę raudonąją vilkligę (SLE).
Gydytojas gali paskirti šį tyrimą, kai pacientas turi požymių ir simptomų, kurie gali būti susiję su uždegimu, pavyzdžiui:
- Galvos skausmas;
- Skausmas keliuose ir pečiuose;
- Dubens skausmas;
- anemija;
- Prastas apetitas;
- Nepaaiškinamas svorio netekimas;
- Sąnarių tvirtumas.
Normalios vertės
Normaliomis sąlygomis ESR vertė yra apie 10-20 mm per valandą.
Amžius, VES rodo lėtą, bet galutinį padidėjimą net ir kliniškai sveikiems asmenims, todėl normalus intervalas priklauso nuo amžiaus grupės, į kurią jie priklauso. Moterų vertės yra šiek tiek didesnės nei vyrai.
Didžiausios ESD vertės, laikomos normaliomis, išreiškiamos Miller formulėje:
Aukštos VES - priežastys
Kaip tikėtasi, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis rodo, kad yra nuolatinis uždegimas, net jei jis nieko nekalbama apie jo pobūdį.
Todėl ESR apimtis yra proporcinga uždegimo, tačiau nebūtinai ligos sunkumui.
Kitas svarbus apribojimas yra tas, kad ESR gali būti normalus, net jei infekcija jau yra, arba ji gali būti didelė, kai ji jau atsigavo. Eritrocitų neigiamų įkrovimų slopinimas naudojant minėtus uždegimo baltymus iš tikrųjų nėra tiesioginis, bet trunka kelias dienas. Be to, netgi normų normalizavimas vėluoja.
Tarp įvairių veiksnių, kurie teigiamai arba neigiamai veikia ESR vertes (žr. Lentelę), anemija yra pagrindinis nerimą keliantis elementas. Iš tiesų, ESR yra atvirkščiai proporcingas hematokritui, todėl jis yra didelis anemijos sąlygomis. Raudonųjų kraujo kūnelių forma ir tūris taip pat turi įtakos eritrocitų nusėdimo greičiui, nes sferocitai ir mikrocitai (atitinkamai raudonieji kraujo kūneliai, sferinės formos ir mažesni nei normalūs) nuosėdos yra lėčiau.
Didelės VES vertės taip pat registruojamos audinių nekrozėje (pvz., Po traumos), nėštumo metu ir kai kuriose limfoproliferacinėse ligose, kuriose vienas ar daugiau imunoglobulinų išsiskiria didelėmis koncentracijomis.
| Veiksniai, turintys įtakos ESR | |
| anemija; karšto; Didelis MCV (makrocitų), įgimtos α-globulino hiperprodukcijos | Ves padidėjo |
| policitemija; šalto; Mažas MCV (mikrocitai) | Ves sumažėjo |
Lengvas arba vidutinio sunkumo ESR padidėjimas, nesusijęs su tam tikromis ligomis, turėtų paskatinti tyrimą po kelių mėnesių, o ne atlikti brangią okultinės ligos paiešką.
Kai kurie vaistai gali padidinti ESR, pvz., Dekstraną, metildopą, geriamuosius kontraceptikus, prokainamido penicilaminą, teofiliną ir vitaminą A. Moterims menstruacijos ir nėštumas gali sukelti laikiną šio parametro padidėjimą.
VES mažas - priežastys
Eritrocitų nusėdimo greitis yra mažesnis nei normalus, kai yra pjautuvo ląstelių anemija, policitemija ir širdies nepakankamumas. Kepenų pažeidimas - organas, atsakingas už plazmos baltymų sintezę, įskaitant uždegimą - gali sumažinti ESR vertes net ir tuo pačiu metu atsirandančių ligų, kurios paprastai pakelia vertybes, atveju. Panašus rezultatas yra prastos mitybos buvimas.
Kai kurie vaistai, tokie kaip aspirinas, kortizonas ir chininas, gali sumažinti ESR.
Jei ESR vertė yra gana maža - beveik 0 mm per valandą - priežastis gali būti alergija arba organizmo dehidratacijos būsena.
Kaip matuoti
Analizuojant eritrocitų nusėdimo greitį, kraujo mėginys turi būti paimtas iš rankos venos.
ESR tyrimas visų pirma nustato laiką, kurį eritrocitai (raudonieji kraujo kūneliai) naudoja, kad nusodintų (nusėda) kraujo mėginyje, dedamame į ilgą ir siaurą standartinį aukštį.
Rezultatas nurodomas milimetrais skysčio (plazmos), esančios viršutinėje vamzdelio dalyje po vienos valandos.
Kai kraujo mėginys dedamas į mėgintuvėlį, ląstelės paprastai nusistovi gana plokščios, paliekant plazmos žiebtuvėlį.
Raudonieji kraujo kūneliai greičiau išsiskiria, jei padidėja baltymų koncentracija kraujyje, reaguojant į uždegimą, ypač tuos, kurie vadinami „ūminio fazės“ (pvz., C reaktyvus baltymas ir fibrinogenas).
paruošimas
Pacientui gali būti atliktas kraujo tyrimas, praėjus ne mažiau kaip 3 valandoms.
Paprastai vaistai neturi įtakos rezultatui, bet visada patartina informuoti gydytoją apie galimą gydymą, kad jis galėtų turėti visuotinę idėją apie sveikatos būklę, kurioje asmuo yra.
Rezultatų aiškinimas
VES rezultatas nurodomas milimetrais skysčio (plazmos), esančios viršutinėje standartinio aukščio vamzdelio dalyje po valandos (mm / val.). Būdamas nespecifinis uždegimo žymuo, tyrimo rezultatai turi būti susiję su kitais klinikiniais duomenimis, paciento simptomais ir kitų išsamių tyrimų rezultatais.
Įvertinusi visą vaizdą, gydytojas galės patvirtinti arba atmesti įtariamą diagnozę.
VES Alta
- Be jokių simptomų, rodančių specifinę patologiją : paprastai ESR nesuteikia pakankamai informacijos medicininiams sprendimams priimti. Be to, normalus rezultatas negali atmesti uždegimo ar kitų sąlygų.
- Vidutiniškai didelės VES : vertės, artimos ar šiek tiek didesnės nei 20 mm per 1 valandą, randamos nėštumo metu arba infekcijos, kurią sukelia bakterijos (pvz., Faringitas) arba anemija, metu. senatvėje.
- Labai aukštas ESR : gali būti nustatomas pagal uždegiminę būklę, pvz., Reumatoidinį artritą, kepenų ligą, inkstų nepakankamumą, traumą ir pan., Kol įtariamas naviko buvimas, kai vertė didesnė nei 100 mm po 1 valandos.
Kai laikui bėgant stebima liga, ESR padidėjimas gali rodyti uždegimo padidėjimą arba prastą atsaką į gydymą; normalus arba sumažėjęs ESR gali reikšti tinkamą atsaką į gydymą.
VES mažas
Maža ESR gali būti pastebėta tose ligose, kuriose slopinama normali raudonųjų kraujo kūnelių nusodinimas, pvz., Esant policitemijai, leukocitozei ir kai kurioms ligoms, kurioms būdingas baltymų sutrikimas.
Net ir ligoms, kurioms būdingos raudonųjų kraujo kūnelių formos anomalijos (kaip pjautuvo ląstelių anemija, kurioje raudonosios ląstelės turi pjautuvinę formą), galima pastebėti mažą ESR.
Sumažėjęs eritrocitų nusėdimo greitis taip pat randamas esant alergijoms ir dehidratacijai.
| Ligos, turinčios įtakos ESR | |
| Anemija, endokarditas, inkstų liga, osteomielitas, nėštumas, reumatas, reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, sifilis, skydliaukės liga, tuberkuliozė, mononukleozė, kitos uždegiminės sąlygos. | Ves padidėjo |
| Sisteminės infekcijos (septicemija); milžinišką ląstelių arteritą; daugybinė mieloma; hyperfibrinogenemia; makroglobulinemijos; nekrotizuotas vaskulitas; polymyalgia rheumatica. | Ves labai padidėjo |
| Širdies nepakankamumas, policitemija, hiperviskoziškumas, mažas plazmos baltymas (po kepenų pažeidimo), hipofibrinogenemija, pjautuvo ląstelių anemija. | Ves sumažėjo |
