bendrumas
Astrocitoma yra smegenų auglys, kilęs iš tam tikrų glia ląstelių, vadinamų astrocitais.
Astrocitomos gali būti gerybinės ar piktybinės ir gali turėti skirtingą augimo galią.
Tik dėka tikslios diagnozės - apibrėžiant astrocitomos padėtį ir sunkumą, galima planuoti tinkamiausią gydymą.
Apskritai, žymiausias gydymas, kuris suteikia daugiau galimybių atsigauti, yra chirurginis pašalinimas.
Trumpa nuoroda į smegenų auglius
Kai kalbame apie smegenų navikus, smegenų navikus ar smegenų auglius, mes kalbame apie gerybines ar piktybines navikų ląstelių mases, kurios veikia smegenis (todėl yra tarp telencepalono, diencephalono, smegenų ir encefalio) arba nugaros smegenų., Kartu smegenys ir nugaros smegenys sudaro centrinę nervų sistemą ( CNS ).
Genetinių mutacijų vaisiai, kurių labai dažnai yra nežinoma, smegenų navikai gali:
- kilę tiesiogiai iš centrinės nervų sistemos ląstelės (šiuo atveju jis taip pat vadinamas pirminiais smegenų navikais );
- atsiranda dėl piktybinio naviko, esančio kitose kūno vietose, pvz., krūties (šiuo atveju jie vadinami ir antriniais smegenų navikais ).
Atsižvelgiant į ypatingą centrinės nervų sistemos sudėtingumą ir didelį skirtingų jo sudedamųjų ląstelių skaičių, yra daug skirtingų smegenų navikų tipų: pagal naujausius įvertinimus, nuo 120 iki 130.
Nepriklausomai nuo jų piktybinių navikų, smegenų navikai beveik visada pašalinami ir (arba) gydomi radioterapija ir (arba) chemoterapija, nes jie dažnai sukelia neurologines problemas, nesuderinamas su normaliu gyvenimu.
Kas yra astrocitoma?
Astrocitoma yra smegenų auglys, kilęs iš tam tikrų ląstelių, vadinamų astrocitais .
Astrocitai yra glia ląstelės, todėl astrocitomos patenka į vadinamųjų gliomų arba smegenų navikų, atsirandančių iš glia ląstelių vienetų, kategoriją.
Astrocitoma gali būti gerybinė arba piktybinė; be to, jis gali būti židinio ar difuzinio pobūdžio: židinio astrocitomos yra savaime esančios ląstelių masės, skiriančios nuo aplinkinių sveikų smegenų audinių; kita vertus, plačiai paplitusi astrocitoma atrodo kaip kažkas „prarado“ savo aplinkoje.
Skirtumas tarp gerybinio naviko ir piktybinio naviko
Gerybinis navikas yra nenormalių ląstelių masė, kuri auga lėtai, turi mažai infiltracinės galios ir yra vienodai menkas (jei ne nulinis) metastazuojanti galia.
Priešingai, piktybinis navikas yra nenormalus ląstelių masė, kuri sparčiai didėja, turi didelę infiltracinę galią ir beveik visada yra didelė metastazinė galia.
NB: infiltracinės galios atveju mes galime paveikti gretimus anatominius regionus. Tačiau metastazuojančia galia nurodo auglio ląstelių gebėjimą plisti per kraują arba limfinę apytaką į kitus kūno organus ir audinius (metastazes).
GLIOS GLIOS IR ŽIŪRĖS
Su savo ląstelėmis glia suteikia paramą, stabilumą ir maitinimą sudėtingam žmogaus organizme esančių neuronų tinklui ir atlieka užduotį perduoti nervinius signalus.
Centrinėje nervų sistemoje glia ląstelių elementai yra astrocitai, oligodendrocitai, ependiminės ląstelės ir mikroglijos ląstelės.
Periferinėje nervų sistemoje ( SNP ) glia ląstelių elementai yra Schwann ląstelės ir palydovinės ląstelės.
ASTROCITOMIO LOKALIZAVIMAS
Astrocitomos paprastai susidaro telencepalono, smegenėlių ir encefalio kamieno lygiu.
Astrocitą, esantį stuburo smegenyje, atsiranda tik retais atvejais.
ASTROCITOMA: IŠ GRAFIKO Į SKIRTINGUS TIPUS
Smegenų augliai išskiriami 4 laipsniais - identifikuojami pagal pirmuosius keturis romėnų skaičius - priklausomai nuo jų augimo potencialo.
I ir II laipsnio smegenų navikai auga labai lėtai ir veikia siaurą smegenų sritį; jie paprastai yra gerybiniai.
Priešingai, III ir IV laipsnio smegenų navikai sparčiai plečiasi ir įsiskverbia į aplinkinius audinių regionus; jie paprastai yra piktybiniai.
I arba II laipsnio smegenų navikas laikui bėgant gali virsti III arba IV laipsnio naviku.
Astrocitomos skiriasi pagal jų charakteristikas (ar augimo galią):
- Pilocitinės astrocitomos, kurios yra I laipsnio astrocitomos
Charakteristikos : yra židininiai gerybiniai navikai, panašūs į skysčiu užpildytas cistas.
- Plačiai paplitęs astrocitomas, kurios yra II laipsnio astrocitomos.
Savybės : jie yra plačiai paplitę gerybiniai navikai.
- Anaplastinės astrocitomos, kurios yra III laipsnio astrocitomos.
Charakteristikos : labai piktybiniai navikai, jie vadinami anaplastiniais, nes auglio masės astrocitai praranda savo tipinę išvaizdą ir prisiima nediferencijuotų ląstelių savybes (anaplazijos procesas).
- Įvairios glioblastomos, kurios yra IV laipsnio astrocitomos.
Charakteristikos : jos yra labai piktybinės ir turi labai didelį mirtingumą. Juos sudarančiose masėse galima rasti kraujagysles, kalcio nuosėdas cistinėje medžiagoje.
epidemiologija
Astrocitomos yra dažniausiai pasitaikančios gliomos (NB: labiausiai paplitę smegenų augliai yra gliomai) ir yra vienas trečdalis (ty apie 33%) visų pirminių smegenų navikų.
Bet kokio amžiaus žmonės gali sukurti astrocitomą.
Vaikai, I laipsnio lėtai augantys astrocitomai, yra dažnesni; suaugusiems ir pagyvenusiems žmonėms astrocitomos II laipsnio ir sparčiai augančių (III ir IV laipsnio) pacientai yra labiau paplitę.
| Epidemiologiniai duomenys, susiję su įvairiomis astrocitomos rūšimis | |
| tipas | Epidemiologinės savybės |
Pilocitinė astrocitoma | Pilocitinės astrocitomos sudaro 2% visų astrocitomų. |
Plačiai paplitusi astrocitoma | Plačiai paplitęs astrocitomas sudaro 8% visų astrocitomų. Visų pirma, nukenčia žmonės nuo 30 iki 40 metų. |
Anaplastinė astrocitoma | Anaplastinės astrocitomos sudaro 20% visų astrocitomų ir dažniausiai veikia nuo 30 iki 50 metų amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonių. |
Glioblastoma multiforme | Daugialypės glioblastomos sudaro 15-17% visų pirminių smegenų navikų ir 54% visų gliomų. Tai yra labiausiai paplitę piktybiniai navikai smegenyse ir ypač paveikti 45 metų ir vyresnius žmones. |
priežastys
Astrocitomos, taip pat beveik visi žmogaus smegenų augliai atsiranda dėl dar nežinomų priežasčių.
Simptomai ir komplikacijos
Astrocitomos simptomai gali pasireikšti staiga arba labai lėtai, priklausomai nuo auglio masės.
Kitaip tariant, jei astrocitoma yra I arba II laipsnio, patologiniai pasireiškimai yra nustatomi palaipsniui; kita vertus, jei astrocitoma yra III ar IV laipsnis, su juo susijusios problemos atsiranda ir sparčiai vystosi.
Nors naviko atsiradimo vieta stipriai veikia simptomologijos kokybę, yra keletas simptomų, būdingų beveik visoms astrocitomos formoms:
- Galvos skausmas;
- Pykinimas ir vėmimas, ypač ryte;
- Vizijos problemos;
- Epilepsijos krizė.
Šie sutrikimai atsiranda dėl padidėjusio intrakranijinio (arba intrakranijinio) spaudimo, kuris gali atsirasti dėl dviejų priežasčių:
- Kadangi auganti naviko masė neleidžia cefalorachidų skysčiui tekėti normaliai.
- Dėl edemos masės atsiranda edema.
KAIP TUMORIO JŪROS ĮTAISO SIMPTOMUS
Jei astrocitoma yra smegenų priekinės skilties lygio, pacientai linkę pasirodyti:
- Staigus ar laipsniškas nuotaikos ir asmenybės pasikeitimas
- Silpnumas arba tirpumas abiejose kūno pusėse
Jei astrocitoma gyvena smegenų laiko skiltyje, tipiniai simptomai yra:
- Koordinavimo problemos
- Kalbos problemos
- Atminties keitimas
Galiausiai, jei astrocitoma gyvena smegenų parietinės skilties lygiu, pacientai skundžiasi:
- Problemos su raštu
- Vienos iš dviejų kūno pusių silpnumas ar tirpimas
komplikacijos
Kalbant apie piktybines astrocitomas, sunkiausios komplikacijos yra auglio masės išplitimas, kuris įsiskverbia aplink sveikus audinius, ir neoplastinių ląstelių ( metastazių ) plitimas į kitus kūno organus .
Kaip ir gerybinių astrocitomų atveju, galimas komplikavimas yra jų pasikeitimas piktybiniais navikais.
diagnozė
Atsižvelgiant į įtariamą astrocitomos atvejį, gydytojai pradeda diagnostinius tyrimus kruopščiai objektyviai išnagrinėdami ir analizuodami sausgyslių refleksų kokybę.
Galiausiai, norėdami išsklaidyti bet kokias abejones ir žinoti vietą ir tikslų auglio dydį, naudokite specifinius tyrimus, tokius kaip:
- Branduolinis magnetinis rezonansas
- BLSK (arba kompiuterinė ašinė tomografija)
- Auglio biopsija
- Juosmens punkcija
TIKSLAS ANALIZĖ IR TENDONINIAI REFLEKCIJOS, OCULARINIAI BANDYMAI IR PAVYZDŽIO-KOGNITIVE VERTINIMAS
- Objektyvus tyrimas apima paciento pateiktų ar išreikštų simptomų ir požymių analizę. Nors jame nėra jokių tam tikrų duomenų, jis gali būti labai naudingas norint suprasti vykstančią ligą.
- Gyslų refleksų tyrimas yra bandymas, kuriuo siekiama įvertinti neuromuskulinių ir koordinacinių sutrikimų buvimą arba nebuvimą.
- Naudojant akių testą, gydytojas stebi regos nervą ir analizuoja jo dalyvavimą.
- Psichikos būklės ir pažinimo įgūdžių vertinimas atliekamas siekiant suprasti, kuri centrinės nervų sistemos sritis gali turėti neoplazmą. Pavyzdžiui, radus atminties sutrikimų, manoma, kad galvojame apie neurologinę problemą, esančią laikinose skiltyse, o ne parietinėse skiltyse ir pan.
BRANDUOLINIS MAGNINIS RESONANCE (RMN)
Branduolinio magnetinio rezonanso tyrimas ( MRI ) yra neskausmingas diagnostinis tyrimas, leidžiantis vizualizuoti žmogaus kūno vidines struktūras nenaudojant jonizuojančiosios spinduliuotės (rentgeno spindulių).
Jo veikimo principas yra gana sudėtingas ir grindžiamas magnetinių laukų kūrimu, kurie skleidžia signalus, kuriuos detektorius gali paversti vaizdais.
Smegenų ir kaulų čiulpų magnetinis rezonansas užtikrina patenkinamą šių dviejų skyrių vaizdą. Tačiau kai kuriais atvejais, siekiant pagerinti vizualizacijos kokybę, gali prireikti kontrastinio skysčio veninės injekcijos. Tokiais atvejais testas tampa minimaliai invazinis, nes kontrasto skystis (arba terpė) gali turėti šalutinį poveikį.
Klasikinė branduolinio magnetinio rezonanso trukmė trunka apie 30-40 minučių.
BLSK
BLSK yra diagnostinė procedūra, kuri naudoja jonizuojančiąją spinduliuotę, kad būtų sukurtas labai išsamus trimatis kūno vidinių organų vaizdas.
Nors jis yra neskausmingas, jis laikomas invaziniu dėl rentgeno poveikio (NB: kurių dozės nėra nereikšmingos, palyginti su įprastine radiografija). Be to, kaip ir magnetinio rezonanso vaizdavimas, gali reikėti naudoti kontrastinę medžiagą, kurioje nėra galimų šalutinių poveikių, siekiant pagerinti vizualizacijos kokybę.
Klasikinis BLSK trunka apie 30-40 minučių.
biopsija
Auglio biopsija susideda iš ląstelių, paimtų iš neoplastinės masės, surinkimo ir histologinės analizės laboratorijoje. Tai tinkamiausias testas, jei norime grįžti prie tikslios (gerybinės ar piktybinės) pobūdžio ir naviko sunkumo.
Astrocitomos atveju mėginių ėmimas paprastai atliekamas atliekant CT nuskaitymą - tai leidžia atlikti labai tikslią mėginį ir reikalauja mažos, bet švelnios galvos operacijos.
gydymas
Astrocitomos gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant auglio masės laipsnį, padėtį, dydį ir augimo greitį.
Jei auglys gyvena chirurgo rankoms prieinamoje padėtyje, geriausia tai būtų pašalinti . Tai pasakytina tiek esant piktybiniam navikui, tiek esant gerybiniam navikui.
Jei astrocitoma yra piktybinė ir (arba) plačiai paplitusi, operacijai turi būti taikoma radioterapija ir kartais chemoterapija .
| Astrocitomos gydymas pagal jo laipsnį (NB: nurodomas auglys, esantis chirurgui prieinamoje padėtyje). | |
| laipsnis | gydymas |
I (pilocitinė astrocitoma) | Chirurginis pašalinimas paprastai yra vienintelis gydymas, kuris yra pakankamas gydymui iš naviko. |
II (mažos kokybės difuzinė astrocitoma) | Reikia chirurginio pašalinimo ir, jei diagnostiniai vaizdai rodo didelę naviko masės sklaidą, taip pat ir radioterapiją. |
III (anaplastinė astrocitoma) | Chirurginis pašalinimas ir radioterapija yra būtini. Kai kuriose situacijose (pvz., Atkryčiai) chemoterapija taip pat gali tapti tokia. |
IV (glioblastoma multiforme) | |
chirurgija
Galutinis chirurginės operacijos tikslas yra pašalinti visą astrocitomą arba, jei tai neįmanoma, didžiąją naviko masę.
Panaikinimo sėkmė priklauso nuo mažiausiai dviejų veiksnių, kurie jau buvo pakviesti:
- Padėtis prieinama arba nepalanki naviko masei . Jei navikas yra neprieinamas, tai neįmanoma pašalinti.
- Auglio masės sklaida likusioje sveikos smegenų masėje . Šia prasme I laipsnio astrocitomos, kurios yra židinio, yra lengvai nuimamos.
Kadangi chirurgija yra gana subtilus ir pavojingas prieš gydytoją, gydytojas kartu su savo darbuotojais privalo informuoti pacientą apie galimą procedūros riziką.
Radioterapijos
Auglio radioterapija yra gydymo būdas, pagrįstas didelės energijos jonizuojančiosios spinduliuotės naudojimu, siekiant naikinti neoplastines ląsteles.
Astrocitomos atveju jis priimamas dviejose skirtingose situacijose:
- Po ir po chirurginės intervencijos II ar aukštesnės astrocitomos atveju.
- Kai navikas nėra pašalinamas chirurginiu būdu. Tokiomis aplinkybėmis spindulinė terapija tampa pirmuoju ir svarbiausiu terapiniu gydymu (NB: tai taip pat taikoma pilocitinės astrocitomos atvejams).
chemoterapija
Chemoterapija susideda iš vaistų, galinčių naikinti visas sparčiai augančias ląsteles, įskaitant vėžines ląsteles.
Astrocitomos atveju gydytojai ją priima, kai mano, kad yra didelė recidyvo (arba pasikartojimo) rizika arba kai jie mano, kad auglys išplito kai kurias jo ląsteles likusioje kūno dalyje (metastazėse). Tokios situacijos yra labiau tikėtinos, kai sprendžiami piktybiniai III arba IV laipsnio piktybiniai navikai.
KITI APDOROJIMAI
Jei astrocitoma sukelia edemą, gydytojai taip pat gali planuoti gydymą kortikosteroidais .
Kortikosteroidai yra stiprūs priešuždegiminiai vaistai, ty vaistai, mažinantys uždegimą.
Pagrindiniai radioterapijos šalutiniai poveikiai | Pagrindiniai chemoterapijos šalutiniai poveikiai | Pagrindiniai kortikosteroidų šalutiniai poveikiai |
nuovargis niežėjimas Plaukų slinkimas | pykinimas vėmimas Plaukų slinkimas Nuovargio jausmas Infekcijų pažeidžiamumas | Osteoporozė nutukimas nevirškinimas hipertenzija sujaudinimas Miego sutrikimai |
VEIKLOS ETAPAS
Po chirurginio naviko pašalinimo ir bet kokio radioterapijos bei chemoterapijos gydymo metu pacientas taip pat turi atlikti fizioterapinę reabilitaciją .
Pastarojo tikslas - bent iš dalies susigrąžinti neurologinius fakultetus (koordinavimą, kalbą ir kt.), Kuriuos paveikė naviko masė arba pati intervencija.
prognozė
Prognozė daugiausia priklauso nuo trijų veiksnių:
- Nuo astrocitomos laipsnio . Pašalinus I laipsnio astrocitomą, nukentėjusieji galėjo visiškai atsigauti. Priešingai, po glioblastomų pašalinimo nukentėjusiems žmonėms vidutinė gyvenimo trukmė truputį viršijo 30 savaičių.
- Iš naviko padėties . Kuo daugiau naviko masė yra nepatogioje padėtyje chirurgui, tuo sunkiau jį pašalinti. Astrocitomos chirurginio pašalinimo trūkumas apima drastišką išgyvenamumo sumažėjimą, nes radioterapija ir chemoterapija nėra tokie veiksmingi.
- Nuo diagnozės atsiradimo . Vėlesnis auglys vėliau nustatomas, ypač jei jis yra piktybinis, tuo mažiau tikėtina, kad jis išgydo. Astrocitomos pašalinimas yra mažiau veiksmingas.
