bendrumas
Skrandžio vėžys arba skrandžio vėžys - tai piktybinio pobūdžio navikas, išsivystantis iš skrandžio „proto ląstelės“.
Dažniau vyresnio amžiaus žmonėms ši rimta liga yra penkta dažniausia piktybinių navikų forma ir trečia dažniausia vėžio mirties priežastis po plaučių vėžio ir kepenų vėžio.
Tikslios skrandžio vėžio priežastys nežinomos; tačiau gydytojai sutinka, kad skrandžio neoplazijų vystymuisi, be abejo, turi įtakos: neteisinga mityba, rūkymas, genetiniai veiksniai, skrandžio opa, Helicobacter Pylori infekcija, žalinga anemija, autoimuninė atrofinė gastritas piktnaudžiavimas alkoholiu ir aflatoksinais užterštų maisto produktų vartojimas.
Po pradinės asimptominės fazės, skrandžio vėžys yra virškinimo sutrikimų ir bendro pobūdžio simptomų priežastis, kurios, kaip liga progresuoja, vis labiau pablogėja.
Norint tiksliai diagnozuoti skrandžio vėžį reikia atlikti kelis tyrimus; labai svarbus diagnostinis testas yra gastroskopija.
Skrandžio vėžio terapija gali apimti chirurgiją, chemoterapiją, radioterapiją ir vadinamąją tikslinę terapiją.
Trumpas skrandžio anatominis atšaukimas
Skrandis yra virškinimo sistemos organas, kuriame renkami į burną patekę maisto produktai, per kuriuos vyksta baltymų ir angliavandenių virškinimas.
Maždaug 25 centimetrų ilgio ir apsaugoti pilvaplėvėmis, skrandis gyvena tarp stemplės ir plonosios žarnos (arba plonosios žarnos ): atskirti jį nuo pirmojo, tai yra vožtuvas, vadinamas kardiaze ; atskirti jį nuo antrojo, yra vožtuvas, vadinamas pyloric sfinkteriu .
Širdies ir piliakalnio sfinkteris reguliuoja maistą (geriau vadinamą bolo ) tarp skyrių, kurie atskiria, tada: stemplės skrandį, dėl širdies ir skrandžio ir plonosios žarnos, atsižvelgiant į pyloric sfinkterį.
Šioje trumpoje skrandžio anatomijos apžvalgoje reikia paminėti skrandžio sieną (arba skrandžio sieną ); pastarasis turi 3 pagrindinius ląstelių sluoksnius (arba kasetę), kurie iš išorės į vidų yra:
- Serous cassock . Tai dengimo sluoksnis ir, iš tikrųjų, tai yra skrandyje laikomo kremzlės dalis.
- Raumenų tunika . Tai sluoksnis, sudarytas iš įstrižų, išilginių ir apvalių raumenų skaidulų.
- Gleivinė . Sudarytas iš epitelio ląstelių, liaukų ir lygiųjų raumenų skaidulų, tai yra sluoksnis, atsakingas už:
- rūgščių skrandžio sulčių, reikalingų virškinimo procesui, gamyba;
- gleivių, skirtų skrandžio apsaugai nuo minėtų skrandžio sulčių, sekreciją;
- gastrino hormono gamybą.
Kas yra skrandžio vėžys?
Skrandžio vėžys arba skrandžio vėžys yra vėžys, atsirandantis iš skrandžio ląstelės.
Ar skrandžio vėžys ir skrandžio vėžys yra tokie patys?
Kadangi beveik visada yra piktybinis navikas, skrandžio vėžys taip pat vadinamas skrandžio vėžiu .
Tačiau reikia pažymėti, kad apskritai žodis „navikas“ reiškia neoplazmą, nepaisant jo gerybinio ar piktybinio pobūdžio, o žodis „vėžys“ konkrečiai reiškia piktybinį naviką.
Skrandžio vėžio vietos
Skrandžio vėžys abejingai gali paveikti bet kurią skrandžio dalį. Todėl ji neturi lokalizacijos nuostatų, kaip tai atsitinka, pavyzdžiui , kasos vėžio atveju, kuris daugiausia veikia kasos liaukos galvą.
Skrandžio vėžio tipai
Yra keletas skrandžio vėžio tipų.
Tarp šių tipų yra vienas labiau paplitęs ir svarbesnis nei kiti: vadinamoji skrandžio adenokarcinoma arba skrandžio adenokarcinoma . Atstovaudamas 90% skrandžio vėžio atvejų, šis piktybinis navikas yra kilęs iš skrandžio gleivinės epitelio ląstelių arba iš šių epitelio ląstelių esančių liaukų.
Norėdami užbaigti įvairių skrandžio vėžio tipų vaizdą (taip pat likusius 10% klinikinių atvejų), yra:
- Skrandžio limfoma (arba MALT limfoma ). Nuo piktybinių skrandžio vėžio atsiranda iš limfocitų (imuninės sistemos ląstelių), gyvenančių skrandžio gleivinėje.
Akronimas MALT reiškia „ gleivinės susietą limfinę audinį “, kuris itališkai reiškia „ su gleivine susijusį limfoidinį audinį “. Todėl MALT limfoma yra piktybinis navikas, atsirandantis limfocitų limfocituose, susijusiuose su skrandžio gleivine.
- Virškinimo trakto stromos navikas . Jis priklauso vadinamųjų minkštųjų audinių sarkomų kategorijai ir yra kilęs iš vienos iš konkrečių ląstelių, turinčių funkciją reguliuoti maisto judrumą virškinimo trakte; ląstelės, turinčios šią savybę, randamos ne tik skrandyje, bet ir visuose organuose, atsakinguose už virškinimą.
- Skrandžio leiomyarkarkoma . Taip pat įeina į minkštųjų audinių sarkomų kategoriją, ji atsiranda skrandžio raumenų ląstelėje.
- Skrandžio karcinoidas . Priklauso neuroendokrininių navikų kategorijai (navikai, atsirandantys iš hormonų gaminančių ląstelių) yra piktybinis pilvo navikas, kilęs iš vienos iš gastrino hormono gamybai naudojamų ląstelių.
Kas yra adenokarcinoma?
Adenokarcinoma yra tam tikras piktybinis navikas, kilęs iš egzokrininių liaukų organų epitelio ląstelių arba iš sekrecinių savybių turinčių audinių epitelio ląstelių.
Eksokrininių liaukų organų pavyzdžiai yra krūtys, kasa ar prostata; Antra vertus, audinių su sekrecinėmis savybėmis pavyzdžiai yra gleivinės sluoksniai, kurie susideda iš vidinės kvėpavimo takų, stemplės, skrandžio, gaubtinės žarnos ar tiesiosios žarnos sienelės.
Adenokarcinomos priklauso didelei karcinomų kategorijai, piktybiniams navikams, atsirandantiems iš epitelinių audinių ląstelių.
Skrandžio navikai procentais | |
| Skrandžio vėžio tipai | % (procentais) tarp įvairių skrandžio vėžio |
Skrandžio adenokarcinoma | 90%. Tai reiškia, kad 90 iš 100 skrandžio vėžio atvejų yra skrandžio adenokarcinomos. |
Skrandžio limfoma | 6-7%. Tai reiškia, kad 6-7 iš 100 skrandžio vėžio atvejų yra skrandžio limfomos. |
Virškinimo trakto stromos navikas | Apie 1%. Tai reiškia, kad tik 1 iš 100 skrandžio vėžio atvejų yra virškinimo trakto stromos navikas. |
Skrandžio leiomyarkarkoma | Apie 1% |
Skrandžio karcinoidas | Apie 1% |
ADENOCARCINOMA MAKRO IR MIKROSKOPINIAI VARIKLIAI STOMACHE
Makroskopiniu požiūriu (ty su plika akimi) gydytojai pripažįsta, kad yra 4 skrandžio adenokarcinomos variantai (arba potipiai), kurie yra:
- Polipoidinis variantas;
- Opinis variantas;
- Opinis-infiltracinis variantas;
- Infiltracinis variantas, taip pat žinomas kaip plastikinis linitas .
Kita vertus, mikroskopiniu požiūriu (ty pagal mikroskopą), gydytojų pripažintos skrandžio adenokarcinomos variantai yra tik 3:
- Žarnyno variantas (arba gerai diferencijuotas);
- Difuzinis (arba blogai diferencijuotas) variantas;
- "Castone" ląstelių variantas.
Medicinos srityje makroskopinė skrandžio adenokarcinomos klasifikacija vadinama „ klasifikacija pagal Bormanną “, o skrandžio adenokarcinomos mikroskopinė klasifikacija vadinama „ klasifikacija pagal Laureną “.
priežastys
Nepaisant daugelio iki šiol atliktų tyrimų, tiksliai minėtų mutacijų priežastys nežinomos; tačiau tyrimai, kuriais siekiama juos identifikuoti, vis dėlto pasirodė esą naudingi ir svarbūs, nes jie leido gydytojams iššifruoti skrandžio vėžio rizikos sąlygas (arba rizikos veiksnius).
Pagrindiniai skrandžio vėžio rizikos veiksniai
Tarp pagrindinių skrandžio vėžio rizikos veiksnių yra:
- Paveldimi rizikos veiksniai . Patikimi genetiniai tyrimai parodė, kad paveldimos ligos yra glaudžiai susijusios su skrandžio navikų vystymusi.
Garsiausios iš šių ligų yra būklė, vadinama paveldima plačiai paplitusi skrandžio vėžiu, kuriam būdinga mutacija, pernešama iš kartos į kartą, užkraunama CDH1 genu.
CDH1 genas, esantis ant 16 chromosomos, koduoja baltymą, vadinamą kadherinu E (NB: kaderinai yra pagrindiniai ląstelių adhezijos baltymai).
Kita svarbi paveldima liga, kuri drastiškai padidina skrandžio vėžio atsiradimo riziką (net 23 kartus, pagal kai kuriuos tyrimus) yra Lynch II tipo sindromas ; taip pat žinoma, kad ši paveldima būklė sukelia naviką gaubtinėje žarnoje, storosios žarnos dalyje.
- Mitybos rizikos veiksniai. Kadangi skrandis yra svarbus renkantis maistą, jo sveikata labai priklauso nuo valgymo.
Po daugelio tyrimų ir klinikinių stebėjimų gydytojai ir mitybos specialistai padarė išvadą, kad jis yra kenksmingas skrandžiui ir skatina auglių atsiradimą skrandžio lygiu - dietą, turinčią šias savybes:
- Per daug druskos maisto produktų ir per daug sūrų maisto produktų, jau paruoštų arba konservuotų druskoje (dešros, sūdyta mėsa, sūdyta žuvis, tam tikri sūriai, maistas sūrymu, kepti maišeliuose, džiovinti vaisiai maišeliuose ir tt);
- Per daug rūkytų maisto produktų (rūkyta lašiša, rūkytas tunas, rūkyta mėsa ir rūkyta mėsa ir tt);
- Per daug maisto produktų ar gėrimų, turinčių daug karbonizuotų molekulių (ant grotelių arba ant grotelių keptų maisto produktų, karamelės, kavos ir tt);
- Per daug maisto produktų, turinčių daug nitritų, skirtų jų konservavimui (mėsa ir sūriai);
- Per daug gyvūninės kilmės maisto produktų (sviestas, riebaliniai sūriai, pieno kremas, kiaušinių tryniai ir riebalai);
- Per daug maisto produktų, keptų arba turtingų margarinų ir tropinių aliejų, kurie buvo perdirbti (bulvės maišeliuose arba greito maisto bulvėse, šokoladuose, saldainiuose užkandžiais ir tt);
- Per daug alkoholinių gėrimų;
- Visų maisto produktų trūkumas (ankštiniai augalai ir daug pluošto turinčių javų);
- Šviežių vaisių ir daržovių, turtingų provitamino A, vitamino C ir antioksidantų, trūkumas;
- Šalto spaudimo daržovių prieskonių aliejaus trūkumas;
- Pernelyg daug maisto produktų, laikomų plastikiniuose maišeliuose;
- Norėdami sužinoti daugiau, skaitykite: Skrandžio dieta ir navikas
- Narystė kraujo grupėje A. Stebint skrandžio vėžio plitimą žmonių, kurių bruožas buvo tik kraujo grupė, mėginiuose, kelios mokslinių tyrimų grupės pastebėjo, kad A grupės kraujo mėginių grupė buvo didesnė pacientų dalis. Todėl, remdamiesi šiais įrodymais, jie padarė išvadą, kad A grupės kraujo grupei priklausantys asmenys turi didesnę tendenciją vystyti skrandžio vėžį, palyginti su kitais kraujo grupėmis.
Nepaisant šios srities tyrimų, šios konkrečios tendencijos priežastys lieka nežinomos.
- Maisto produktai, užteršti aflatoksinais . Aflatoksinai yra mikotoksinai, kuriuos daugiausia gamina dvi Aspergillus rūšys - grybelis, gyvenantis geografinėse vietovėse, kuriose yra šiltas ir drėgnas klimatas. Aflatoksinai turi savo reputaciją dėl stiprios kancerogeninės ir mutageninės galios ir į tai, kad dažnai yra maisto teršalų.
- Skrandžio polipai . Jie yra audinių išsiskyrimai, augantys iš skrandžio gleivinės ląstelių. Paprastai jie yra geranoriški, bet dėl nežinomų priežasčių gali išsivystyti ir išsivystyti į tikruosius piktybinius naviko navikus.
Panašu, kad piktybinės skrandžio polipų evoliucijos tikimybė priklauso nuo matmenų: kuo daugiau skrandžio polipas yra didelis, tuo lengviau virsti piktybiniu skrandžio vėžiu.
- Autoimuninis atrofinis gastritas . Tai lėtinis skrandžio gleivinės uždegimas, atsirandantis dėl imuninės sistemos gedimo ir dėl to išnyksta skrandžio liaukos, kurias pakeičia pluoštiniai audiniai ir kitos liaukos, paprastai gyvenančios žarnyne (žarnyno metaplazija).
Lėtinio A tipo gastrito pavyzdys, autoimuninis atrofinis gastritas yra svarbi sąlyga, skatinanti skrandžio vėžio atsiradimą.
- Pernicious anemija . Tai yra raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas dėl vitamino B12 absorbcijos trūkumo (pagrindinis elementas naujų eritrocitų susidarymui).
Tai yra autoimuninė liga, atsirandanti dėl kai kurių antikūnų agresijos į skrandžio ląsteles, atsakingas už vadinamojo vidinio faktoriaus, glikoproteino, reikalingo vitamino B12 absorbcijai, gamybą.
Remiantis patikimais statistiniais tyrimais, 6 pacientai kas 100 sergančių anemija (todėl 6%) būtų skirti anksčiau ar vėliau sukurti skrandžio neoplaziją.
Ekspertams, žmonėms, turintiems tokią aneminę formą, rizika susirgti skrandžio vėžiu būtų 2–3 kartus didesnė už riziką, kad asmenys, priklausantys bendram sveikų gyventojų skaičiui.
- Skrandžio opa . Tai skrandžio gleivinės daugiau ar mažiau gilus erozija, kuri labai primena cigarečių kamščių, patekusių į odą, sukeltus pažeidimus.
Galimas, bet labai retas atvejis (mažiau nei 10 pacientų iš 100), piktybinis skrandžio opos degeneracija (ty perėjimas nuo skrandžio opos į skrandžio vėžį) kelia susirūpinimą visais atvejais, kai skrandžio gleivinės erozija yra didelė.
- Helicobacter Pylori infekcija . Helicobacter Pylori yra bakterija, kuri paprastai būna skrandžio viduje (labai gerai toleruoja rūgštinę aplinką) ir neturi reikšmingų pasekmių sveikatai.
Tačiau, jei žmogaus organizmo imuninės sistemos gynyba praranda efektyvumą, atitinkama bakterija gali laisvai proliferuotis nekontroliuojant ir kolonizuoti savo šeimininką, sukeldama infekciją.
Moksliniai tyrimai parodė, kad Helicobacter Pylori infekcija yra 3-6 kartus didesnė už skrandžio vėžį nei užsikrėtę, ty sveiki žmonės.
Labiausiai tikėtina, kad toks skrandžio vėžio rizikos padidėjimas priklausytų nuo skrandžio gleivinės uždegimo, kurį sukelia Helicobacter Pylori . Savybėmis šis uždegimas yra labai panašus į anksčiau minėtame autoimuniniame atrofiniame gastrite esantį uždegimą: iš tikrųjų jis yra lėtinis ir lemia skrandžio liaukų praradimą, naudodamas pluoštinius audinius ir liaukos, paprastai gyvenančias žarnyne.
- Cigarečių dūmai . Tai yra vienas iš pagrindinių daugelio navikų rizikos veiksnių, o ne tik skrandžio vėžys.
Pagal anglosaksų statistiką vienas atvejis, kai kas 5 skrandžio vėžio atvejai būtų susiję su rūkančiuoju ir būtų tam tikru būdu susijęs su rūkymu.
Pasak ekspertų, skrandžio vėžio atsiradimo rizika padidėtų nuo 40 proc. Vidutinio lygio rūkytojo iki daugiau nei 80 proc. Remiantis šiais skaitiniais duomenimis galima daryti išvadą, kad kuo daugiau rūkote, tuo didesnė tikimybė sukurti atitinkamą naviką.
- Piktnaudžiavimas alkoholiu . Alkoholinės medžiagos dirgina skrandžio gleivinę, pakenkdamos apsauginių gleivių sekrecijai. Nuolatinis gleivių trūkumas skatina lėtinį gastritą, kuris savo ruožtu lemia skrandžio navikus.
- Išplėstinis amžius . Apskritai, mutacijų, sukeliančių navikus, kaupimasis, pvz., Skrandis, yra lėtas procesas, kuris trunka daug metų. Tai paaiškina, kodėl skrandžio vėžio pacientai dažniau yra vyresnio amžiaus žmonės.
- Narystė juodoje, ispanų ar Azijos lenktynėse . Palyginti su Kaukazo lenktynėmis, šios veislės yra daug labiau pavojingos skrandžio vėžiui.
- Nutukimas ir antsvoris . Nutukimo ir antsvorio įtaka yra neaiški: kai kurių ekspertų nuomone, antsvorio ar nutukimo rizika yra rizikos veiksnys; tačiau, anot kitų, nebūtų taip.
Siekiant išsiaiškinti šiuos neaiškumus, reikalingi tolesni tyrimai ir pastabos.
Kiti skrandžio vėžio rizikos veiksniai
Tarp mažiau paplitusių skrandžio vėžio rizikos veiksnių verta paminėti: Barretto stemplę, Ménetrierio sindromą, diabetą, po kurio buvo pašalintas dalinis skrandžio ( dalinis gastrektomija ) ir kenksmingų cheminių medžiagų poveikis (pvz., dirbantys gumos gamybos pramonėje).
epidemiologija
Visame pasaulyje skrandžio vėžys yra penkta dažniausia piktybinių navikų forma ir trečia dažniausia vėžio mirties priežastis po plaučių vėžio ir kepenų vėžio. Tačiau reikėtų pažymėti, kad jos metinis paplitimas labai skiriasi priklausomai nuo nagrinėjamos geografinės vietovės: iš tikrųjų, kai rizikos veiksnių kontrolė yra mažesnė (pvz., Japonijoje, kur paprastai vartojami druskos produktai), arba Afrikos šalyse, kur yra didžiulis Helicobacter Pylori plitimas), naujų skrandžio vėžio atvejų skaičius per metus yra akivaizdžiai didesnis, palyginti su tautomis, kurios „išmoko“ kontroliuoti predisponuojančias sąlygas (pvz., JAV). Jungtinėje Karalystėje, Italijoje ir kt., Kurie mėgsta šaldytų maisto produktų saugojimą, turi puikų antibiotikų prieinamumą prieš Helicobacter Pylori ir tt).
Skrandžio vėžys yra neoplazija, kurios plitimas populiacijoje didėja su amžiumi: statistiniai duomenys, iš tikrųjų, iki 40-45 metų yra reti, tačiau nuo šio amžiaus ji pradeda palaipsniui didėti, pasiekdama didžiausias dažnis - apie 69–70 metų.
Vyrai labiausiai kenčia nuo skrandžio vėžio : iš tiesų sergančių ir sergančių moterų santykis yra 1, 6: 1 (praktiškai, kas 16 sergančių vyrų yra 10 sergančių moterų).
Kadangi visada, skrandžio vėžys daugiausia veikia žmones iš žemesnių socialinių klasių ; tai paaiškinama neturtingiausių žmonių ribotomis ekonominėmis galimybėmis, kurios neleidžia jiems teikti sveiko, kokybiško ir prevencinio maisto prieš skrandžio vėžį ir apskritai visas virškinimo ligas.
Kai kurie įdomūs skrandžio vėžio skaičiai:
- 2017 m. Jungtinėse Amerikos Valstijose (kur yra daugiau nei 321 milijonas žmonių), statistikai yra apie 28 000 naujų skrandžio vėžio diagnozių (17 750 vyrų ir 10 250 moterų) ir apie 10 660 mirčių dėl mirties. tos pačios rūšies naviko;
- Didžiausias skrandžio vėžio dažnis yra maždaug 70 metų;
- 6 iš 10 žmonių, kurių gydytojai diagnozuoja skrandžio vėžį, yra 65 metų ir vyresni;
- Jungtinėse Amerikos Valstijose iki 1930 m. Skrandžio vėžys buvo pagrindinė mirties nuo vėžio priežastis. Šiandien, šioje „ypatingoje“ klasifikacijoje, ji užima neabejotinai žemesnę padėtį: ji iš tikrųjų nukrito į 14-ąją vietą;
- 2012 m. Visame pasaulyje buvo 952 000 skrandžio vėžio diagnozių (penktoji dažniausia vėžio forma);
- Japonijoje skrandžio vėžys yra labiausiai paplitusi vėžio forma abiem vyrams (75 atvejai 100 000 vyrų) ir moterims (35 atvejai 100 000 moterų);
- Europoje kasmet naujų skrandžio vėžio atvejų yra apie 190 000;
- Jungtinėje Karalystėje skrandžio vėžys yra 15-oji dažniausia vėžio forma ir 10-oji dažniausia mirties nuo vėžio priežastis;
- Italijoje kasmet vyrų populiacijoje yra šiek tiek daugiau nei 8 000 naujų skrandžio vėžio atvejų ir apie 5 500 naujų skrandžio vėžio atvejų moterų populiacijoje;
- 5 metų išgyvenamumas nuo skrandžio vėžio diagnozės pradžioje yra 67%; 5 metų išgyvenamumas nuo difuzinės skrandžio neoplazijos diagnozavimo iki gretimų organų ir limfmazgių yra 31%; galiausiai, 5 metų išgyvenamumas nuo skrandžio vėžio diagnozės, išplatinusios metastazę, yra 5%.
