Dr Luca Franzon
Kvėpavimas ir diafragma
Kvėpavimo sistemą sudaro plaučiai, kurie atstovauja dujinių mainų sėdynėms, ir siurblys, skirtas patiems plaučiams vėdinti. Siurblys susideda iš šonkaulių, jo judančių kvėpavimo raumenų ir nervų centrų, kurie kontroliuoja jo judėjimą. Siurblio darbą reguliuoja kvėpavimo centrai, esantys užpakalinėje dalyje. Sergantys raumenys yra diafragma ir vidiniai bei išoriniai tarpkultūriniai raumenys, tarpšakinis parasternas, skalenas ir sternocleidomastoidas.
Diafragmą sudaro trys dalys:
briaunos dalis, sudaryta iš raumenų pluoštų, pritvirtintų prie šonkaulių aplink šonkaulio dugno dugną;
korpuso dalis, pagaminta iš pluoštų, pritvirtintų prie raiščių palei slankstelius;
sausgyslės centrą, į kurį įterpiami pakrančių ir žievės pluoštai. Pastarasis, einantis iš abiejų stemplės pusių, gali suspausti, kai jie susitinka. Gerklės centras taip pat yra apatinės perikardo dalies. Kranto ir kryžminės dalys yra įkvepiamos skirtingomis phrenic nervo dalimis ir gali susitarti atskirai. Pavyzdžiui, vėmimo ir rauginimo metu pilvo pluošto susitraukimas padidina pilvo spaudimą, tačiau žiediniai pluoštai išlieka išlaisvinti, leidžiant medžiagai patekti iš skrandžio į stemplę.
Be diafragmos, kiti pagrindiniai įkvėpimo raumenys yra išoriniai tarpiniai skersiniai, kurie išstumiami įstrižai žemyn ir į priekį iš kiekvienos šonkaulio į kitą. Šonkauliai sukasi pasukdami posteriori ant stuburo su kaulais, o kai tarpasmeniniai raumenys susitraukia, jie, pasvirę į apačią ir į priekį, pakeliami horizontaliau; tada krūtinkaulis yra stumiamas į priekį ir padidėja priekinio ir užpakalinio krūtinės skersmuo. Skersinis skersmuo taip pat didėja, bet mažesniu mastu. Tiek diafragma, tiek išoriniai tarpiniai raumenys gali išlaikyti tinkamą vėdinimą poilsio sąlygomis. Stuburo smegenų sekcija virš 3 gimdos kaklelio segmento yra mirtina, jei nėra dirbtinio kvėpavimo, o pjūvis po freninių nervų (gimdos kaklelio segmentai 3-5) nėra; kita vertus, pacientams, sergantiems dvišaliu phrenic paralyžiumi, bet su nepažeista tarpkultūrine raumenų inervacija, kvėpavimas yra šiek tiek varginantis, bet pakankamas. Scalene ir sternocleidomastoidei yra pagalbiniai įkvėpimo raumenys, kurie padeda pakelti šonkaulį į gilų ir sunkų kvėpavimą.
Kai išnyksta raumenų raumenys, sumažėja intratakalinis tūris ir priverstinis pasibaigimas. Vidiniai tarpsluoksniai turi tokį veiksmą, nes jie veikia įstrižai žemyn ir užpakalinėje pusėje, nuo šonkaulio iki pagrindinio, taigi jie susitraukia iš apačios. Taip pat pasibaigia priešinės pilvo sienelės raumenų susitraukimai, nes jie traukia šonkaulį žemyn ir viduje, ir todėl, kad jie padidina pilvo spaudimą, kuris verčia diafragmą.
įkvėpimas
Jį sudaro briaunos narvelio išplėtimas, kuris, pleuros sistemos dėka, apima plaučių išplitimą ir oro atšaukimą bronchų medyje ir alveoliuose. Įprastu kvėpavimu aktyvumas beveik priklauso nuo diafragmos. Intensyvaus įkvėpimo metu vidinis pleuros slėgis gali nukristi iki -30 mmHg, o tai sukelia daug didesnį nei įprastas plaučių išplitimas (infliacija). Padidėjus vėdinimui, padidėja plaučių ištuštinimas (defliacija) dėl to, kad patenka į išbėrimo raumenis, kurie mažina krūtinės ląstos tūrį.
pasibaigimas
Iš plaučių išeinantį oro srautą lemia krūtinės tūrio sumažėjimas. Tai iš esmės yra pasyvus reiškinys dėl elastingos kremzlių audinių, pačių plaučių ir pilvo sienų. Tai leidžia sumažinti be raumenų įsikišimo. Tik priverstinis išnykimas reikalauja didelių raumenų pastangų. Vėdinimas išlaiko normalų O2 ir CO2 koncentraciją alveoliniame kraujyje per šias dujas iš alveolių patekęs į kraujo kapiliarus difuzijos būdu. Perfuzija atitinka plaučių kraujotaką, kurį suteikia širdies susitraukimų dažnis dešiniosios prieširdės sistoliniam tūriui. Santykis tarp vėdinimo ir perfuzijos turi būti vienodas visuose plaučiuose. Atsparumas kvėpavimo dujų daliniam slėgiui pasibaigiančiose dujose ir sisteminiame arteriniame kraujyje yra plaučių funkcijos veiksmingumo matas.
Kvėpavimo pratimai
Dauguma toliau aprašytų pratimų turėtų būti atliekami pakankamai šiltoje ir ramioje vietoje, todėl reikia naudoti vieną ar daugiau 3 kg sveriančių smėlio maišelių.
DIAPHRAMMINIAI GYMNASTIKA
Stipri padėtis su keliais, padėkite rankas ant pilvo diafragmos aukštyje. Įkvėpkite giliai pripūstą pilvą, keletą sekundžių laikykite kvėpavimą, po to iškvėpkite pilvą su rankomis. Pakartokite pratimą lėtai 20 kartų.
Nugaros padėtis sulenkta kojomis, įdėkite smėlio maišelį ant pilvo. Įkvėpkite giliai, pakelkite maišelį su pilve, laikydami kvėpavimą kelias sekundes, po to iškvėpkite visiškai, nuleidžiant maišelį. Pakartokite pratimą 30 kartų.
Padėkite rankas ant pilvo, įkvėpkite pripučiant pilvą, laikykite kelias sekundes, tada iškvėpkite giliai nuspaudžiant pilvą rankomis. Pakartokite pratimą 30 kartų.
Nuolatinės rankos, esančios ant pilvo, įkvepia giliai pripučiant pilvą, laikykite 10 sekundžių poziciją, tada iškvėpkite pilvą rankomis. Pakartokite pratimą 30 kartų.
Dešinėje pusėje dešinėje pusėje išlenkta dešinė kojos pusė, rankos dedamos ant pilvo, įkvepiantys pilvo ertmę; laikykite kvėpavimą keletą sekundžių, tada iškvėpkite, nuspauskite pilvą rankomis. Pakartokite pratimą 25 kartus per šoną.
Pratimai panašūs į ankstesnius, kai ant pilvo pridedama smėlio maišelio. Pakartokite 30 kartų pratimą per šoną.
COSTAL GYMNASTICS
Jūsų kojos sulenktos, rankos ant krūtinės, įkvėpkite, didinkite krūtinę, kiek įmanoma; laikykite kvėpavimą kelias sekundes, tada iškvėpkite, suspauskite krūtinę rankomis. Pakartokite pratimą 30 kartų.
Pratimai panašūs į ankstesnius, kai ant krūtinės pridedama smėlio maišelis. Pakartokite pratimą 30 kartų.
Ankstesnio pratimo pokytis, pridedant į rankas, kurios įkvepiamojoje fazėje yra nuleidžiamos atgal, išeinančioje fazėje, grįžta palei šonus. Pakartokite pratimą 25 kartus.
Dešinėje pusėje, kai maišas dedamas į tą pačią pusę, įkvepkite kairę ranką atgal ir pakelkite smėlio maišelį; laikykite kvėpavimą kelias sekundes, tada iškvėpkite nuleidę viršutinę galūnę ir maišelį. Pakartokite pratimą 20 kartų per dieną.
