Hip dislokacija

bendrumas

Šlaunikaulio poslinkis yra trauminė kilmė, kurioje galvos galva atsiranda iš acetabulumo.

Dažniausia priekinių automobilių avarijų ir kritimų iš aukštų vietų pasekmė, klubo poslinkis yra atsakingas už stiprų skausmą ir nesugebėjimą judėti pažeistą galūnę.

Šlaunikaulio dislokacijos diagnozė paprastai grindžiama fizine apžiūra, medicinine istorija ir radiologiniu tyrimu, pvz., Dubens rentgeno spinduliu.

Gydymas susideda iš rankinio dislokacijos sumažinimo, tuo mažiau sunkiais atvejais, kai numatoma chirurginė intervencija sunkiausiais atvejais.

Trumpas klubo anatominis kvietimas

Vienodas anatominis elementas, klubo sąnarys (arba tiesiog klubas ) apima skeleto pastolius, kuriems palaikymas ir judumas prisideda prie įvairių raiščių ir raumenų serijos.

Kaulų sudedamosios dalys, sudarančios klubą, yra šlaunikaulis (šlaunies kaulas) ir klubo kaulas (vienas iš dubens kaulų). Šlaunikaulis prisideda prie artimiausio regiono, būtent su vadinamuoju šlaunikaulio galva ir pagrindine šlaunikaulio kaklu ; antrajame kauluose, kita vertus, dalyvauja dalis, panaši į ertmę, vadinamą acetabulumu .

Šlaunikaulis yra viena didžiausių žmogaus kūno sąnarių ir priklauso vadinamajai enartrozei . Labai mobilios, arterijos atsiranda iš išgaubtos kaulinės dalies (šlaunikaulio galvos, klubo atveju) korpuso įgaubtoje kaulo dalyje (klubo atveju - acetabulum); be to, jie yra aprūpinti sintetiniais skysčių ir kremzlių sluoksniais („ sąnarių kremzlėmis “), kurių tikslas yra sumažinti tarpšakinius trinties ir smūgio poveikius (jei dėl absurdo šie elementai nėra, išgaubta kaulo dalis ir įgaubta kaulinė dalis trintų vienas kitą, kad pablogėtų vienas kitą).

Klubas yra esminis žmogaus motorinių įgūdžių pagrindas; jos dėka, žmogus iš tiesų gali prisiimti stovinčią, vaikščiojimą, bėgimą, šokinėjimą ir pan.

Kas yra klubo dislokacija?

Šlaunikaulio poslinkis - tai klubo sąnario pažeidimas, kuriam būdingas šlaunikaulio galvutės išėjimas iš kaulų kaulų acetato.

Šlaunikaulio dislokacijos epizodai yra medicininės pagalbos atvejai, todėl jiems reikia nedelsiant gydyti.

Du svarbūs paaiškinimai

Šiame straipsnyje pagrindinis dėmesys skiriamas klubo trauminiam dislokavimui, ty klubo dislokacijai po traumos.
Tačiau verta paminėti, kad yra ir įgimta klubo dislokacija (arba įgimta klubo dusplazija ), kurios atsiradimas yra susijęs su vystymosi sutrikimu.
Medicinoje terminai dislokacija ir iškraipymai rodo dvi skirtingas sąnarių patologijas. Iš tiesų, nors dislokacijos metu sąnarių modifikacija yra nuolatinė ir apima ryšį tarp kaulų dalių, sudarančių sąnarį, iškraipymo atveju anatominis paveiktos sąnario pakeitimas yra laikinas.

priežastys

Dauguma trauminės kilmės klubų dislokacijos epizodų veikia:

Variklinių transporto priemonių vairuotojai, dalyvaujantys eismo įvykiuose. Esant tokioms situacijoms, aukų keliai smarkiai veikia transporto priemonės prietaisų skydą, todėl šlaunikaulio judesiai yra nenormalūs ir labai staigūs (galvoti apie aukas, kaip sėdintys žmonės, žiūrint iš šono).
Nukentėjusieji iš vidaus ar darbo aplinkoje patenka į aukštą padėtį. Esant tokioms situacijoms, klubo poslinkis priklauso nuo kritimo dinamikos arba, geriau, nuo dinamikos, su kuria nukentėjusysis nukentėjo.

Šlaunies dislokacijos tipai

Raumenų ir kaulų sistemos patologijos gydytojai ir ekspertai atpažįsta dviejų tipų klubų dislokacijos egzistavimą: vadinamąją galinę klubo dislokaciją ir vadinamąją priekinę klubo dislokaciją .

Šlaunikaulio užpakalinėje dislokacijoje šlaunikaulio galva išeina iš acetabulumo, judant atgal ir šiek tiek į viršų.
Esant tokioms aplinkybėms, būdingos šlaunikaulio galvutės ištraukimo iš acetabulumo pasekmės yra:

Sukimas į šlaunikaulio vidų, sukantis į visą apatinę galūnę;
Šlaunikaulio padidėjimas, po to priartėjus prie prastesnės galūnės į sagito plokštumą;
Šlaunikaulio lūžis, dėl kurio šlaunies judėjimas link kūno kamieno.

acetabulumo lūžiu

šlaunikaulio galvutės lūžiu

Antrajame klubo poslinkyje, kita vertus, šlaunikaulio galva išeina iš acetabulumo, judant į priekį ir šiek tiek žemyn pastarosios atžvilgiu.
Esant tokioms situacijoms, būdingos šlaunikaulio galvutės ištraukimo iš acetabulumo pasekmės yra:

Sukimas į šlaunikaulio išorę, po to sukasi į visą apatinę galūnę;
Šlaunikaulio pagrobimas, po to pašalinus apatinę galūnę nuo sagito plokštumos;
Šlaunikaulio lūžis, dėl kurio padidėja šlaunys.

epidemiologija

Trauminiai klubo dislokacijos epizodai yra sužalojimai, turintys įtakos visų amžiaus grupių gyventojams nuo 16 iki 40 metų.

Kaip jau minėta, labiausiai paplitęs klubo dislokacijos tipas yra užpakalinė klubo dislokacija.

Simptomai ir komplikacijos

Tipiški klubo, turinčio trauminę kilmę, išstūmimo simptomai yra stiprus klubo skausmas ir nesugebėjimas judėti pažeista apatinė galūnė .

Jei žala, dėl kurios kilo minėtas sužalojimas, taip pat paveikė gerą kai kurių nervų struktūrų, praeinančių per klubą, sveikatą, pirmiau minėti simptomai taip pat papildo niežulį ir nejautrumą kojos, kulkšnies ir (arba) pėdos lygyje. apatinėje galūnėje).

Šlaunies dislokacijos požymiai

Trauminės kilmės klubo dislokacijos požymiai:

Dėl šlaunikaulio → sukimosi pasislinkimo į šlaunikaulį ir visą apatinę galūnę, šlaunikaulio ir šlaunikaulio nugrimzdimą.
Šlaunikaulio → sukimosi išoriniam išlinkimui iš šlaunikaulio ir visos pažeistos apatinės galūnės, šlaunikaulio ir šlaunies lenkimo.

komplikacijos

Tarp galimų klubo dislokacijos traumos epizodų komplikacijų išsiskiria:

Šlaunies galvos osteonekrozė . Medicinoje terminas „osteonekrozė“ reiškia kaulinio audinio mirtį dėl nepakankamo ar nepakankamo kraujo tiekimo;
Acetabulio ir (arba) šlaunikaulio galvutės lūžis . Kaip minėta anksčiau, tokio pobūdžio lūžiai apibūdina užpakalinius klubo lūžius;
Išmatinis nervo pažeidimas . Jis gali apibūdinti užpakalinius klubo išskyrimus;
Šlaunies nervo paralyžius . Jis gali atskirti priekinius klubo pažeidimus;
Kelio traumos . Visų pirma, galima suvokti tuos, kurie yra užpakalinių klubų dislokacijos aukų.

smalsumas

Ešerio nervo įsitraukimas veikia nuo 8 iki 20% užpakalinio klubo dislokacijos atvejų.

Šlaunies dislokacija ir artrozė

Statistika rodo, kad žmonės, nukentėję nuo traumos nukreipimo į traumą, sukelia polinkį į klubo osteoartritą, o tai vadinama ir koartartoze .

diagnozė

Apskritai, išstumtos klubo dislokacijos diagnozė grindžiama: objektyviu tyrimu, istorija ir radiologiniu tyrimu, pavyzdžiui, dubens rentgeno spinduliuote arba dubens magnetiniu rezonansu.

Kokie yra radiologiniai tyrimai?

Radiologiniai tyrimai patvirtina tai, kas atsirado fizinės apžiūros metu ir anamnezės metu, ir paaiškinti tiksliąsias pasekmes klubo skilvelio dislokacijos (sąnarių ar sausgyslių pažeidimo, osteonekrozės reiškinių, lūžių buvimo lygiu). arba šlaunikaulio galva ir tt).

terapija

Trauminės kilmės klubų dislokacijos gydymas skiriasi priklausomai nuo sužalojimo sunkumo. Iš tiesų, jei klubo poslinkis yra nedidelis (kai dėl to nereiškia, kad jis nesusijęs su lūžiais ar kitomis komplikacijomis), normalios sąnarių struktūros atkūrimui pakanka paveikti galūnės manipuliacijos, dar vadinamos rankiniu būdu . kita vertus, jei klubo dislokacija yra sunki (kai sunku suvokti, kad ji susijusi su komplikacijomis), būtina imtis operacijos, kad būtų atkurta normali klubo sąnario struktūra.

Rankinis sumažinimas

Rankinis redukavimas susideda iš tam tikrų specifinių apatinės galūnės judesių, dėl kurių šlaunikaulio galva gali grįžti į acetabulum. Akivaizdu, kad gydytojas, kuris specializuojasi panašioje praktikoje, yra susijęs su rankinio klubo dislokacijos mažinimu.

Rankiniu būdu sumažinus klubo išnirimą, po sužeidimo būtina kuo greičiau atlikti paciento reikalavimą, todėl pacientas turi skirti stiprų raminamąjį ar anestetinį vaistą, nes priešingu atveju jis būtų labai skausmingas.

Norėdami nustatyti, ar rankinis sumažinimas buvo sėkmingas, gydytojas, atlikęs minėtą manipuliavimą, pacientui atlieka dubens radiologinį tyrimą (rentgeno, branduolinio magnetinio rezonanso ar BLSK).

svarbus

Jei tai neįvyksta per 6 valandas nuo trauminio įvykio, sukėlusio klubo poslinkį, rankinis sumažinimas gali būti neįgyvendinamas.

Esant tokioms situacijoms, vienintelis galimas terapinis sprendimas yra chirurgija.

Chirurginis gydymas

Sunkus klubo dislokacijos chirurginis gydymas gali apimti lūžių kaulų (acetabulumo ir (arba) šlaunikaulio galvos) terapines intervencijas, terapines intervencijas nervams, raumenims ir (arba) pažeistoms sausgyslėms, artinančioms arti klubo, šalinti kaulų fragmentus izoliuotas ir tt

Chirurginės procedūros klubų dislokacijos gydymui yra invazinės operacijos, kurioms reikia bendrosios anestezijos.

Ką daryti po gydymo?

Nesvarbu, ar po rankinio sumažinimo, ar po chirurginio gydymo, pacientas, kuris buvo nukentėjęs nuo klubo, turi pailsėti kelias dienas, tada pradėti specialią fizioterapinės reabilitacijos programą.

Fizioterapijos reabilitacijos trukmė yra daug ilgesnė, tuo sunkesnis yra klubo dislokavimas ir kuo invazinis gydymas.